李明

经常遗精造成的危害，包括对于中枢神经系统，会造成注意力不集中、精神萎靡，或者会使身体疲乏、劳累。还会引起泌尿生殖系统的病变，如泌尿生殖系统的感染，或造成泌尿生殖系统的勃起功能障碍，如早泄等临床表现。对于过于频繁的遗精，如一个月十几次以上的遗精，可能是一种病态的现象。其原因可能与精神压力过大、焦虑、紧张、中枢神经系统过于兴奋，如对于色情的影片、图片摄入过多，或者生活习惯的变化，如穿过紧的内衣、内裤或者被子过厚，以及存在着泌尿生殖系统的一些疾病，如感染或者包茎、包皮过长有关系。如果出现这些情况，在青春发育期或者未婚、未育的情况下，遗精的现象出现会更加频繁，因此在临床上这种病态的遗精现象，需要及时地进行诊治。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性尿液常规隐血，要根据病因来判断病情的严重性。通常尿潜血包括镜下的血尿，每高胃镜视野下尿红细胞>3个，称之为镜下血尿。而肉眼看见发红的尿液，称之为肉眼血尿。\n镜下血尿和肉眼血尿这两种情况可能是由于泌尿系统的疾病所引起，首先常见的如泌尿系统的感染，可以同时合并尿路刺激症状。其次是泌尿系统的肿瘤、结石、结核、损伤、异物、血管畸形等原因，均有可能会导致尿隐血，或肉眼血尿。而肾脏本身的病变，如肾小球肾炎、肾病综合征，也是尿隐血阳性的重要原因。在临床上需要完善相应的检查，以明确诊断，针对性的进行治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
输尿管结石的痛若按照标准疼痛分级，仅次于女性分娩时的疼痛，通常女性分娩的疼痛可以达到12级，而输尿管结石多在11级左右，甚至有些疼痛也可以到达12级水平。输尿管结石多是由于肾脏积水梗阻及压力增加、输尿管痉挛而引发的疼痛，疼痛性质通常为绞痛，甚至可以向下腹部，以及会阴部、阴囊等部位进行放射，其疼痛非常剧烈，有时患者疼痛难忍。\n在临床上，对于此种疼痛的治疗，多可按疼痛程度给予药物治疗，轻度患者可以采取非甾体类止痛药物，重度者可以选择阿片类止痛药，如杜冷丁、强痛定等。此外，也可以给予利尿、解痉、促排石治疗，必要时也可以选择体外碎石，或者输尿管支架管置入、输尿管内镜手术治疗去除结石、改善梗阻，从而缓解症状。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一打喷嚏就有尿液排出，常见的是压力性尿失禁。压力性尿失禁多是指患者在打喷嚏、咳嗽、大笑、负重等腹压增高时，而出现尿液不由自主由从尿道口漏出的现象，发病机制相对比较复杂，好发于老年女性，可能跟尿道括约肌功能障碍，甚至年龄、生育史、种族和遗传因素、激素水平变化、肥胖等具有一定联系。在临床上压力性尿失禁通常分为轻度、中度和重度，主要分析如下：\n1、轻度：是指在活动和夜间没有尿失禁，在腹压增加时偶发尿失禁，通常可以观察，无需特殊治疗。\n2、中度：增加腹压或体力活动时而出现频繁的尿失禁，有时需要戴尿垫，甚至可以进行行为疗法，如盆底肌训练等。\n3、重度：一般需要进行物理治疗、药物治疗，甚至可以采取手术治疗，使尿失禁得到改善，常用的手术方式包括尿道中段吊带术。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常对于男性在性生活过程中一直不射，可能是临床一种疾病，称之为射精功能障碍，包括不射精症或延迟射精症。通常不射精症和延迟射精指患者在性生活过程中的性欲和勃起功能正常，但是无法射精或者射精困难，而导致无法产生性高潮。引起这种现象的原因可能为一些先天性的因素，如一些输精管道的异常，包括输精管缺损、输精管闭锁，以及一些生殖系统的疾病，如膀胱外翻、尿道下裂等等。后天的一些因素包括脊髓的外伤、糖尿病周围神经病变，一些影响交感神经的药物均可以造成不射精症或者延迟射精，精神障碍的因素也可以导致该症状的出现。\n因此，在临床上应请专科医生进行就诊，完善相应的实验室以及影像学的检查，来判断不射精症的原因是生理因素，还是一些疾病所导致。临床上要对心理因素进行纠正和疏导，对一些疾病要进行治疗，纠正输精管缺损、输精管闭锁等先天性的因素，必要时需要外科手术，一些影响射精的药物要停用或者更换相应的药物。针对一些脊髓损伤、糖尿病周围神经病变，除服用药物治疗外，还可以采用一些性感集中训练，来促进患者的射精。其他的一些不射精症可能是原因不明，目前常规的治疗效果不佳，需要专科医生进行诊治。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
举而不坚，坚而不久，在临床上是勃起功能障碍的表现，勃起功能障碍通常是指阴茎不能正常勃起，或勃起不坚以及坚而不久，导致无法正常完成性生活。通常对于临床上勃起功能障碍，需要根据具体的病因进行相应的治疗，基本治疗原则是纠正病因、消除相关因素、改善或恢复阴茎的勃起功能，使患者获得满意的性生活。\n治疗方式包括改变患者的生活方式，提倡健康的锻炼，减少饮酒、吸烟，避免长时间骑车、改变性行为方式。由于器质性的勃起功能障碍，必要时可以采用药物治疗，通常首选口服药物包括磷酸二酯酶5型抑制剂，中枢作用的阿扑吗啡、酚妥拉明也有一定的效果。雄性激素减少的患者可以补充雄激素增强勃起功能障碍，食疗和中成药物也具有一定的疗效，对于以血管病变为主的器质性情况可以考虑进行血管重建手术。临床上应积极的求助医生，针对病因选择准确的治疗方案。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎通常是比较常见的下尿路感染，尿道炎临床表现可以为急性的，也可以为慢性发作。 急性尿道炎通常表现为突然发作的尿道外口的灼热、瘙痒、伴有疼痛，同时可以出现尿道外口稀薄而透明的分泌物。 有时也可以表现为排尿终末期的疼痛加剧，伴有会阴部坠痛，并发前列腺炎、精囊炎时会引起会阴部的不适、前列腺、尿道球腺的肿大及压痛，伴发附睾炎时，阴囊肿痛、附睾增大。 女性也可以表现为白带增多、子宫颈的水肿或糜烂，通常也可以出现尿道口的出血、发红，一些淋球菌的感染可有脓性的分泌物，支原体、衣原体的感染也会出现黏稠状的分泌物，在临床上要针对具体的细菌采用抗生素治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龟头是射精反射的初级感受区和感受区域，龟头接受的刺激反射到脊髓和大脑，龟头敏感度增高会造成反射弧的异常，从而引起患者出现早泄的症状。龟头敏感度增高，可以通过行为的治疗、外用药物或者口服药物快速降低龟头的敏感度，从而延长射精的时间。\n在临床上可以通过阴茎挤捏技术、动停技术以及外用避孕套的方法降低龟头的敏感度。也可以采用局部的麻醉药物，如利多卡因凝胶进行涂抹降低龟头敏感度，药物包括PDE5抑制剂或者5-羟色胺再摄取抑制剂，也可以起到延长射精的作用，在临床上要根据患者具体的情况选择适宜的治疗方案。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
规律的性生活对男性的生殖以及身心健康是非常有好处的，因此在临床上如果禁欲过久可能会导致一些危害，可能会诱发一些前列腺炎的症状。男性前列腺可以分泌大量的前列腺液，也是精液的重要组成部分，如果长期没有性生活，男性就不能排精以及前列腺液，从而会导致精液、前列腺液的滞留，从而引起前列腺炎的发生，会影响男性的身心健康。长时间的禁欲、没有性生活也会导致心里的一些问题，会导致一些精神症状的出现，如压抑、焦虑、抑郁。长期的禁欲也会导致生育能力的下降、精液质量减少、精子活力下降以及性欲的减退，因此提倡合理规律的性生活。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
患者跑步时，如果感觉膝关节伴有明显的疼痛，需要排除是否有交叉韧带和半月板的损伤。交叉韧带损伤，往往是在剧烈运动后出现的。有部分患者表现为陈旧伤，在剧烈运动时出现踝关节的不稳定而表现出膝关节的疼痛。半月板损伤在临床上很常见，一部分半月板损伤是退变引起，另一部分是剧烈的运动，比如踢足球、打篮球时导致的半月板损伤。出现半月板损伤后，剧烈运动时会伴有膝关节处的疼痛。另外，比较常见的原因往往是一些体格较为肥胖的患者，平素不注意锻炼，突然加大运动量后导致胫骨近端或股骨远端出现骨水肿，从而出现膝关节疼痛。对这类患者只需要经过短暂的休息后，疼痛会逐渐缓解。