李明

早上起来脚趾头疼痛的主要原因如下：1、痛风：如果脚趾伴有明显红肿、皮温增高，而患者既往有痛风性关节炎病史，需排除痛风导致脚趾疼痛，治疗上给予非布司他、秋水仙碱等，通常症状在短期内可以得到较快缓解；2、甲沟炎：即发生于甲床周围的甲沟炎，但不一定表现为早上起床时疼痛。如果甲床周围出现明显红肿，甚至有化脓表现，可以诊断为甲沟炎。通常见于嵌甲患者，可局部涂抹碘伏或百多邦软膏，均有利于缓解局部症状；3、其他原因：如睡觉姿势不正确，导致脚趾关节挤压、扭伤，从而产生疼痛。此时可热水泡脚，或给予烤灯、涂抹扶他林软膏，或进行按摩等，均可较快缓解症状。

四环素牙是因牙齿在发育期间服用四环素类药物，如四环素、金霉素、地美环素、土霉素等，其中以四环素作用最强，药物经血液循环到达牙体硬组织，并沉积于牙本质中，引起牙齿颜色改变；四环素结合牙本质后导致牙齿颜色改变，牙齿耐磨性减弱，导致牙体缺损。因此预防四环素牙建议妊娠期、哺乳期女性以及8岁以下儿童禁用四环素类药物。

牙齿发黄可见于以下情况： 1、生理性因素：牙釉质发育越好，钙化程度越高，透明程度高即可显示出牙本质的淡黄色；小儿乳牙因牙釉质发育程度不高，则略显白色； 2、外源性因素：茶、咖啡、吸烟、中药等残渣或色素沉积于牙齿表面，使牙齿变黄； 3、内源性因素：牙齿发育过程中服用四环素类药物及饮用水中氟含量过高导致牙齿变黄。

四环素牙是因牙齿在发育期间服用四环素类药物，如四环素、金霉素、地美环素、土霉素等，药物经血液循环到达牙体硬组织，并沉积于牙本质中，引起牙齿颜色改变；表现为牙齿着色、牙体缺损，无主观症状，仅影响美观，可通过树脂贴面、烤瓷冠、全瓷冠等方法进行修复。建议妊娠期、哺乳期女性以及8岁以下儿童禁用四环素类药物。

牙齿发黄需要针对诱因进行处理，主要包括以下几方面： 1、牙釉质钙化越好，透明程度高，显示出牙本质生理性黄色，不需要处理； 2、食物、茶、咖啡、吸烟、中药等外源性因素使牙齿着色变黄，可通过清洗、洁牙去除色素； 3、牙齿发育过程中服用四环素及饮用水中氟含量高等内源性因素导致牙齿发黄，可通过树脂贴面、瓷贴面、全瓷冠等方法修复。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药，通过抑制前列腺素的合成达到止痛，缓解病情进一步进展的作用，可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛，常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。非甾体消炎药的缺点在于长期大量使用可能导致消化道溃疡，对既往有冠心病病史病人应该慎重使用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂，在非甾类药无效时可以合并使用。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物，也有一定的止痛作用，比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等，起到协作治疗和缓解疼痛作用。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴囊皮肤瘙痒，需要明确病因，针对性的用一些药物，具体病因及用药如下：\n1、皮肤感染：对于阴囊皮肤感染所引起的瘙痒，如细菌或者真菌的感染，可以外用抗细菌或者抗真菌的软膏来治疗。\n2、过敏性疾病：阴囊的过敏性疾病，可以采用抗组胺、抗过敏的药物，比如阴囊湿疹、阴囊过敏性皮炎或者神经性的皮炎，也可以采用激素类的软膏。\n3、维生素B2缺乏：维生素B2缺乏导致的阴囊炎，可以适当补充维生素B2。\n因此，在临床上，需要在专业医生的指导下来明确阴囊瘙痒的病因，针对性的选用有效的药物。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄的病因和遗传性的关联目前并不是十分清楚，有可能跟一些5-羟色胺的受体功能具有一定的联系，有些人认为早泄可能有些家族遗传的倾向。\n目前相对来说早泄大多数可能跟一些疾病，如甲状腺、前列腺炎等，或者一些神经递质5-羟色胺递质紊乱、龟头敏感度过高等具有一定的相关性。通常早泄分为自然变异性早泄、早泄样射精功能障碍、原发性早泄、继发性早泄等四种类型，在临床上对于早泄者通常可以考虑一些药物治疗和行为治疗，另外心理的因素也可能会导致早泄的发生。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
突然发生的早泄跟很多因素相关，包括一些心理因素、器质性疾病，以及中枢神经系统的神经递质紊乱等。心理因素包括抑郁、焦虑、情感表达障碍，或者人际关系的因素，如亲密关系的减少、伴侣之间存在着冲突，这些都有可能会造成患者突然出现早射、早泄的现象。\n一些神经递质的紊乱，如5-羟色胺或者遗传因素、阴茎头敏感度过高，还有器质性疾病，如勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病，这些均有可能会导致患者出现早射的现象，在临床上需要在专业医生指导下来进行相应的治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
睾丸炎的确诊通常要根据临床表现以及影像学检查和实验室检查，如下：\n1、临床表现：突然发病，患者出现寒战、高热，患侧的睾丸肿大、疼痛、质地变硬，并向腹股沟放射，阴囊皮肤可以发红，有时可以导致出现全身的酸痛、恶心、呕吐等。\n2、实验室检查：可以发现白细胞升高、尿常规阳性，B超以及CT可以发现睾丸体积增大、回声变低、信号不均匀，有时可以见低密度影。\n其治疗通常是以抗生素的治疗为主。