李明

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膝关节骨性关节炎的病因可以分为原发性和继发性两种类型。原发性膝关节炎的具体原因不清楚，在已知的致病因素中，老龄和超重是两个主要的致病因素。年龄的增加会导致膝关节黏膜出现损伤，从而加重关节磨损导致膝关节炎，超重会使关节的压力增加，而体重增加引起的姿势和运动习惯的改变也可能是骨关节炎的原因。一般认为，原发性骨关节炎由综合因素引起，继发性膝关节炎的主要病因包括先天性关节畸形、关节表面不规则、受伤、代谢性疾病、感染等，通常在天气变寒冷的时候，疼痛的症状会更加严重，另外当活动度高时关节疼痛的症状也会加重。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨性关节炎是一种关节的退行性病变，饮食方面的禁忌大致如下，要尽量少吃甜的、含油脂高的食物，因为这类食物如果吃太多，可能会导致炎症加剧，关节也随之出现疼痛加剧的情况。还可能导致肥胖，体重过大会导致关节负重增大，可能会导致关节的退行性病变。患者要禁烟、禁酒，并且尽量不要喝咖啡、浓茶等，这些有可能导致患者体内的钙质流失加剧。患者要尽量少吃海产品，会引起血尿酸增加，使疼痛加重，也尽量少吃菠菜、芹菜等富含草酸的食物，会使钙质流失。而骨关节炎患者饮食上要营养均衡，多吃富含钙质、蛋白质、维生素和膳食纤维的食物。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
类风湿性关节炎是一种慢性疾病，发病原因不明，可以导致全身关节疼痛和变形，患者的症状会逐渐加重，逐渐导致关节畸形和功能丧失，是严重影响工作和生活的一种疾病。患者如果已经确诊类风湿性关节炎，可以通过中医和西医的方法治疗疾病。中医可以在医生的指导下，服用一些祛湿止痛、强筋健骨的中药，也可以使用中医针灸、艾灸，以及活血化瘀的中药外用来缓解症状，能够取得一定的效果。西医治疗就是通过口服药物来缓解症状，比如糖皮质激素类的药物，以及非甾体类抗炎药物和抗风湿类药物，比如甲氨蝶呤或者来氟米特。中医和西医结合治疗，达到缓解症状的目的。

讲解医师：李明珍  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学代谢病医院糖尿病痛风科
痛风石的切除花费因人而异，要根据具体的情况而定，因为每个人的情况不一样，比如有的人痛风石的位置、大小容易切除，而且在术后也没有感染其他的问题，这样花费应该就是相对比较小。如果是年龄比较大，而且又合并了其他的疾病，本身除了痛风，还有糖尿病、高血压、冠心病慢性的疾病，可能花费就会比较高，因为病人容易出现术后的并发症，比如术后感染，所以因人而异。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
关节炎需要根据具体原因，对因治疗才可以尽快康复，如果是化脓性的关节炎，可以选择左氧氟沙星注射液消炎，局部适当石膏固定制动，如果严重的化脓性关节炎，还需要关节镜手术冲洗、引流治疗。如果是退行性关节炎，可以选择关节腔注射玻璃酸钠，口服硫酸软骨素等治疗，严重的必要时关节置换手术治疗。如果是痛风性关节炎，可以口服非布司他降低尿酸，硫酸镁外敷及控制动物内脏、豆制品等饮食摄入，如果是类风湿关节炎，可以选择改变病情、抗风湿药物，比如甲氨蝶呤治疗。不管是什么原因导致的关节炎，如果伴随明显疼痛、不舒服可以口服止痛药，比如艾瑞昔布片止痛对症。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
夏天关节炎患者是否可以吹空调，需要因人而异。如果关节炎处于稳定期，可以适当吹空调，但要避免长时间的使用空调。在吹空调的时候，一方面要注意保护关节，尽量穿长衣长裤，必要时可以在关节处配戴护膝，进行关节的保暖，避免关节受凉、受潮。另一方面可以适当调高室温，避免室温过低，一般保持在26℃较佳。\n同时，在吹空调时要避免风向口直吹人体，通过空气的循环流动降低室温，提高人体的舒适性。如果关节炎处于急性期或者活动期，要尽量避免吹空调，以防关节局部温度降低，降低局部的血液循环，导致局部炎性物质积聚，加重局部的肿胀以及疼痛症状。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
关节炎分为两大类，一种是细菌感染导致的炎症，这个时候通常会伴有红、肿、热、痛甚至发热等症状，临床上相对较为少见。针对这种细菌感染引起的炎症，通常采用抗菌素治疗，如头孢类抗菌素、青霉素类抗菌素都有一定的疗效，必要时需要做细菌血培养。另一种炎症是指无菌性炎症，通常是关节退变、软骨损伤以后引起来的，少见情况是半月板或交叉韧带损伤导致的关节退变，这种无菌性炎症使用抗菌素是无效的。通常建议使用一些非甾体消炎药或者玻璃酸钠、氨基葡萄糖等等，都有一定抑制物理性炎症的作用。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
关节炎是指由于各种原因造成的关节出现无菌性炎症反应，从而关节软骨退变缺损、关节周围骨赘形成、关节腔内滑膜增生，有时有关节周围囊肿形成，所以关节囊肿是关节退变的一种并发症。膝关节的关节炎伴有囊肿最为常见，出现关节炎囊肿会有疼痛、肿胀、关节活动受限的症状，可以通过膝关节的磁共振检查，明确是膝关节腔的囊肿，还是膝关节的半月板囊肿。\n明确诊断后，根据症状选择合适的治疗方式，如果症状主要是囊肿所引起，可以通过手术将囊肿切除。如果除了囊肿引起的压迫症状，关节炎的症状也很重，则可以通过关节镜手术进行治疗。所以，出现关节炎伴有囊肿的情况，建议到正规医院骨科就诊。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骶髂关节炎分为原发性和继发性两大类，原发性骶髂关节炎原因不清，主要与患者年龄、体质等因素有关，部分与遗传因素有关。继发性的骶髂关节炎，包括常见的有强直性脊柱炎、髋关节发育不良、骶髂关节的感染。\n强直性脊柱炎表现为骶髂关节和脊柱部位的僵硬、疼痛，患者症状比较典型，拍片检查骶髂关节有明显的关节间隙变窄，伴有脊柱的竹节样改变。另外，化脓性的感染、结核菌感染、布鲁氏菌的感染也有可能侵犯骶髂关节，引起骶髂关节的炎症。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
关节炎疼痛，如果是风湿性的关节炎，可以口服非甾体的抗炎药，这类药物常用的有尼美舒利分散片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布，也可以口服甲氨蝶呤、来氟米特。\n如果是骨性关节炎引起的疼痛，可以口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊，可以口服壮骨关节丸，但是这类药物都有一定的副作用，具体要根据自身的体质和医生的医嘱服用药物。\n如果是胃肠道不好非甾体的抗炎药尽量少吃，如果是心脑血管疾病，塞来昔布这类药物要少吃，可以口服中成药这类药物，对胃肠道和心脑血管的刺激性比较小，按疗程服用口服药物以外，还可以配合外用活血止痛的膏药和理疗。