李明

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
患者躺下后感觉肩膀很疼，无法入睡，可以吃的药物包括以下两类：\n1、非甾体消炎药：是骨科临床上使用最广泛的消炎镇痛药物，主要通过抑制前列腺素的合成，达到消除炎症、缓解疼痛的目的，代表性的药物包括塞来昔布胶囊、美洛昔康、洛索洛芬钠、艾瑞昔布片等等。\n2、阿片受体阻滞剂：除了以上药物外，如果肩膀仍然感觉很疼，还可以服用阿片受体阻滞剂，例如氨酚羟考酮等等，这类药物主要阻断阿片受体，从而达到缓解疼痛的目的。但这类药物只有止痛的效果，并没有消除炎症的效果，因此主要作用是缓解疼痛。\n除了用药治疗以外，建议患者明确肩部疼痛的具体原因，行磁共振检查，或者到骨科、运动医学科就诊，请医生综合判断、评估肩关节疼痛的具体原因。如果是肩关节的问题，诸如肩周炎、肩袖损伤，可以在关节镜下行手术治疗。如果是颈椎间盘突出压迫神经根后导致的颈肩综合征，要按颈椎病进行处理。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
走路时间长了大腿根部疼痛，可能有以下几种情况：\n第一、髋关节的骨性关节炎：随着年龄的增长，因为髋关节发育不良、包容过度以及曾经的外伤，都有可能造成髋关节骨性关节炎、关节间隙狭窄、关节软骨受损，较长时间的负重行走后，患者会感觉到大腿根部，即腹股沟区、髋外侧和臀部的酸胀疼痛。\n第二、髋关节撞击症：发生于年轻患者，髋关节撞击症往往是因为股骨头与股骨颈在直径上不匹配，长期的屈髋过程中撞击到髋臼的盂唇，造成盂唇的慢性损伤，患者在较长时间的负重行走后，会出现大腿根部的酸疼。如果明确诊断后保守治疗无效，则需要考虑关节镜下手术治疗。\n第三、股骨头坏死：常见于一些中老年患者长期大量的服用激素、酗酒、高脂血症，或者既往有股骨颈骨折的病史。如果股骨头发生无菌性坏死，在早期患者往往表现为长距离行走后大腿根部的酸疼，如果到晚期，则需要考虑人工关节置换治疗。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨折患者如果需要打钢钉，一般会在麻醉状态下进行，不会感觉到疼痛。如果产生疼痛，会使就医的体验较差，疼痛会使患者不能配合治疗。因此，如果手术需要打钢钉，一般不会出现疼痛。无论是采用局麻、臂丛麻醉、硬膜外麻醉，还是全身麻醉，麻醉师首先要做到的就是保证安全，同时让患者在手术中不会感觉到明显的疼痛。至于选择何种麻醉方式，需要麻醉医生根据患者的病情进行评估。\n如果是下肢的骨折，通常采用腰麻或者腰硬联合麻醉来处理。如果患者有特殊原因，比如高龄或腰部曾行手术治疗，也会采用全身麻醉。对于上肢的骨折，则往往采取臂丛麻醉，可以完成手术，除非患者不能配合进行臂丛麻醉，也可以采取全身麻醉来进行手术。对于肢体末端的骨折，比如手指或脚趾的骨折，当处理比较简单的时候，也可以采用局部麻醉。对于比较复杂的骨折，如脊柱、髋部、骨盆骨折等，处理难度较大、时间较长，为了保证患者的安全，通常会采用全身麻醉。\n总之，不管采取何种麻醉方式，都不会使患者在手术打钢钉的过程中产生疼痛感。手术后麻醉师会给予一些镇痛的药物，保证患者的体验，不会感觉到明显疼痛。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
髌骨骨髓水肿很可能是由于外伤引起的，比如关节肌肉或者肌腱的损伤、韧带的损伤，当患者出现水肿情况时，应卧床休息不要再进行任何活动，床上进行大小便即可，患者还应及时到医院进行检查，包括X光片检查、CT检查、核磁共振检查，然后做一些对症的治疗。如果患者长时间进行劳动或者剧烈的运动，长时间处于寒冷、潮湿的环境中，也可能导致髌骨骨髓水肿的现象。患者髌骨骨髓水肿部位会出现肿胀、疼痛的现象，很可能会限制患者的活动，患者可以对肿胀的部位进行热敷，热敷时间在30分钟左右，温度在40-50度之间即可，可以有效促进血液循环减轻水肿现象。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
腰椎间盘突出的原因是髓核脱出引起的纤维环破裂，治疗腰椎间盘用吃药的方法只能够缓解腰椎间盘引起的疼痛，因为吃药不能复位脱出的髓核，不能彻底治疗，也没有最好的药。治疗腰间盘突出的药物有以下三种：\n第一、阿司匹林、去痛片、布洛芬等消炎、止痛的药物，这些药不仅止痛，而且抗炎、抗风湿，副作用小且治疗效果好。\n第二、维生素B1、甲氯芬酯、甲钴胺等营养神经药物。\n第三、活血化瘀药物，比如活血止痛胶囊等。\n还可以用一些物理方法来治疗腰间盘突出，如针灸、按摩、理疗等，平时多做一些功能锻炼来帮助增加腰部肌肉力量，加快康复。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
扁平足的诊断有以下几个方法：1、目测法。扁平足的患者，观察其足底较正常人更宽，让扁平足患者站立时可以观察到足弓内侧没有凹陷。2、足印法。让患者足部蘸印泥或者清水的情况下站立于白纸上，可以测量足弓空白区的宽度与足影最窄区的比例。正常人为2:1，重度扁平足的患者甚至没有空白区。3、X线检查。足的侧位片能够非常良好的显示足弓的结构，测量足弓的角度可以明确诊断。4、CT检查。三维CT能从多角度提供足弓的成角，可以帮助明确诊断。对于X线显影存在疑虑的患者利用CT检查能够帮助明确诊断。5、鉴别诊断。平足症需要与附骨窦综合征和足底筋膜炎，这些常常引起足部疼痛疾病进行鉴别。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
儿童足外翻在临床上发病非常多见，最常见的轻症足外翻主要合并有扁平足。扁平足的孩子多数程度或多或少会合并有足部的外翻，并且还合并足舟骨的畸形，多数情况下，轻度的足外翻没有症状，称之为柔软性的扁平足，或者柔软性的足外翻。 对这个疾病的治疗，可以给予儿童按摩进行矫正，必要时可以使用支具或者石膏固定，采用矫正性的鞋垫也有一定的纠正作用。随着年龄的增长，足外翻会变得越来越明显。 如果伴有疼痛的情况下，可以考虑做手术治疗，肌腱转位、足舟副骨的切除都有一定的疗效。对儿童，适当的补钙、维生素D，也有利于病情的恢复。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
死精症患者的临床相关表现并不是特别一致，很多患者没有临床症状。但是有一些患者有可能是由于泌尿生殖系统或者全身疾病所导致的死精，这种情况下，这些患者可能会患有泌尿系统相关疾病的症状，具体表现如下：\n1、前列腺炎：患者可能会有尿频、尿急、排尿障碍等，也会有疼痛。\n2、其他生殖器炎症：附睾炎、睾丸炎、精囊炎等，患者可有尿频、尿急、睾丸疼痛、全身发热、寒战等反应。\n3、性功能障碍：有的患者也会有性功能障碍，比如勃起功能障碍、性欲低下，或者有遗精、早泄等临床症状。\n死精症的原因比较复杂，可能与疾病相关，也可能与维生素缺乏有关，这些情况都有可能会导致临床出现死精症。死精症会导致生育的异常，在临床上，需要在专业医生的指导下完善相关的检查，予以诊断并予以及时的治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常性生活的次数根据个人的情况有所不同，可以用计算的公式，以年龄的十位数乘以九，其积的十位数为周期，个位数为性爱的次数。\n如果在多次房事之后感到乏力、疲劳、耳鸣等，这种情况下，通常说明次数过于频繁，可以适当延长性生活的间隔时间。相对来说，理想的频率是夫妻双方在性生活方面保持一致，对于年轻男性来说2-3次/周，随着年龄的增加，性生活的次数可以降低，因此不必过于拘泥于次数，而要讲究质量。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴囊发红、发痒，通常比较常见于以下原因：\n1、不透气及皮肤感染：夏天过热、温度过高、局部透气过差、皮肤受到污染等，这种情况下，可能会导致阴囊发红、瘙痒，甚至可以引起阴囊皮肤的感染。阴囊皮肤的感染可能包括细菌感染或者真菌感染，如股癣，这些可能会导致阴囊发红、瘙痒。\n2、过敏性疾病：神经性皮炎、过敏性皮炎、湿疹等，也可能会引起瘙痒。\n3、维生素B2缺乏：维生素B2缺乏导致的阴囊炎，有的时候也可能会出现类似的症状，需要在专业的医生指导下来完善检查，明确诊断和治疗。