李时莲

儿童肥胖症是根据不同身高相应体重作为标准进行评价。身高体重超过参照人群的20%作为诊断肥胖的界值点。超过20%～29%为轻度肥胖，30%～49%为中度肥胖，50%为重度肥胖。如果目测孩子肥胖，且通过简单公式计算值也在非正常范围内，应到相关医院营养科评估，科学判断儿童是否肥胖。

宝宝粪便发绿有不同原因，有的跟饮食有关系，比如吃菠菜以及含铁比较高的蔬菜，或者本身由于缺铁性贫血，补充铁剂，那么粪便是深绿色的，或黑绿色的，是由于饮食和药物引起的。还有一种绿色是偏浅的，体重增长不好，总有浅绿色粪便，提示可能有胃肠道的破损，有吸收障碍。如果能够通过饮食调整，比如吃容易消化吸收的饮食，能够调整，或者自己用益生菌、益生元也可调整。如果长期影响孩子体重的增长，甚至身高不达标，或者比同龄、同性别的孩子身高偏低，要做相关检查，看是不是有乳糖不耐受，或者有食物蛋白过敏不吸收。如本身已经诊断乳糖不耐受，或者蛋白过敏，用了深度水解的奶粉，粪便发绿是由于奶粉的原因造成。

中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大,相对应的咳嗽也是分为风寒咳嗽和风热咳嗽。风寒咳嗽大多是由受冷、着凉引起的，比如淋雨吹凉风等，家长要注意孩子的保暖。风寒咳嗽的患儿舌苔是薄白的，痰是白色而稀薄的，风寒咳嗽的患儿应该多喝姜糖水、白菜根水、葱根水和稀粥。

普遍家长比较困惑，宝宝睡觉不踏实，如夜间突然哭闹，也不发烧，不知道是什么问题。因为牵扯的方面比较多，有可能为肠痉挛，孩子突然哭闹，可能在吃饭过程当中吃了脏东西、冷热不均或者吃得过多，老百姓称积食，那么晚上孩子就睡的不踏实。家长要养成习惯，摸摸孩子肚子，如果肚子特别硬、胀，提示宝宝可能有腹部的炎症，或者有消化不良。同时要观察大便，看大便颜色、性状。看宝宝是不是口腔有酸臭味，可以给予益生菌、助消化药，也可进行饮食的调整。如果症状未缓解，要到医院就诊。还有其它情况，比如是否有果酱样便或者粪便少，提示是否出现肠套叠，还有一种是缺钙。缺钙也睡觉不好，可以进行钙补充。但是，钙补充是比较艰难的事情，要到医院找专门营养科医生，进行营养评估，计算钙量，或者是不是有其他潜在营养缺乏，计算好比例，补钙会较快，哭闹症状消失也较快。

宝宝体质与成人不同，他们新陈代谢旺盛，生长发育快速，中医称之为“纯阳之体”，在正常状态下维持着一种动态平衡，一旦有外部原因打破了这种平衡，就容易导致内热上火。上火虽然本身不算是一种病症，但是它会给宝宝的某些身体机能造成损伤，所以宝宝上火，绝对不容家长忽视，饮食上要以绿叶菜为主，容易上火的孩子可以多吃一些藕、白萝卜和绿叶菜，尽量少吃煎炸类、橘子和热带水果。

体内益生菌可促进宝宝肠道消化。人体内细菌主要分为三类，致病菌，条件致病菌和有益菌。为了宝宝的身体健康，家长要做到帮助宝宝抑制致病菌，平衡条件致病菌和增加有益菌。一般酸奶中都含有条件致病菌—大肠杆菌，可以给宝宝适量饮用。有益菌—双歧杆菌能促进宝宝的肠道消化，可以利用给给宝宝补充双歧因子的方式补充这种有益菌。

近年来频繁出现儿童铅中毒事件，已引起公众严重关注和不安。然而，铅是人类最早使用的金属之一，随着现代科技的发展，铅的应用范围更加广泛，含铅用品广泛存在于日常生活中。 铅中毒对儿童身心健康会造成很大的危害，建议平时多给孩子多吃中药，比如山楂、枸杞、大枣、益智仁、茯苓、山药甘草等排出毒素。

宝宝缺钙的症状，比较常见的就是易惊吓，有的家长反映孩子特别胆小，有动静就吓得哆嗦。表现为睡不实，容易惊醒，或者是手足有轻微的颤抖，都是缺钙的表现。还有表现就是出汗比较多。比如冬天，并不是很热，但大汗淋漓，晚上睡觉的时候，枕头是湿的。还有宝宝可能有其他的症状，与缺钙不是特别密切相关，但是，由于这些症状容易引起缺钙，如喝奶容易吐奶、溢奶，或者粪便偏稀，提示有可能对奶的吸收有障碍，从而造成缺钙。还有枕秃或出牙较晚，都提示有可能缺钙。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
现在咱们家长比较困惑，睡觉不踏实，还有就是说夜间突然哭闹，睡的好好突然就又尖叫又哭闹，也不发烧。就不知道是什么问题。确实这个它因为牵扯的方面比较多，有的是肠痉挛，就是孩子突然的哭闹，他是由于这一天，可能在吃饭过程当中比如吃了脏东西，冷热不均，或者吃得过多，咱们老百姓叫积食，那么他晚上是睡的不踏实。像大一点孩子还好，像几个月的，不会说，他只能用哭闹去提示家长注意。那么这时候，咱们家长要养成一个习惯，就是摸摸孩子肚子，如果肚子特别硬，挺胀的这种情况，就提示这个宝宝可能他有一个腹部的一些炎症，或者有一些消化不良。同时要观察大便，看大便什么颜色，是不是干，是不是稀，要去掌握第一手资料。还有就是，要看这个宝宝是不是口腔反映这种酸臭味，如果自己处理的话，可以用一些比如益生菌、助消化药给孩子，也许就缓解了，然后再进行一些饮食的调整。如果还是不行，就得到医院去就诊。当然还有一些其他的情况，比如看大便有一些比如果酱一样的便，或者是便便少。提示孩子突然哭闹，再加上吐奶是不是有肠套叠？一般的肠套叠，孩子晚上就是睡觉不好。还有一种就是缺钙。缺钙情况下，他也是睡觉不好，睡不实，那么给他进行钙的补充，但是钙补充是比较艰难的事情，有的家长反映，补了半天还是不行。那么这时候，要到医院找专门搞营养的营养医生，进行一个营养评估，计算好了钙的量，或者是不是有其他的潜在的营养缺乏，计算好了比例，这样的话就补的比较快，这种睡不实、哭闹症状也消失的比较快。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
蛋白质热卡营养不良的应该做一个食物不耐受检查，就是看看他对所有的食物，包括肉类的，还有蔬菜、水果，还有主食这些食物的蛋白质有没有不耐受，就是吸收方面有没有障碍，应该做这方面的检查。如果没有障碍，应该配好比例，计算好热卡进行营养加强。如果有的，应该进行治疗。