李时莲

儿童肥胖减肥方案需要根据患者身高、体重计算食物的量，主要是限制热卡。不同患者对应不同食谱。营养永远是一个动态的过程，所以不同的人应不断调整方案，儿童肥胖的饮食治疗过程中应不断复查，避免出现矫枉过正的问题。并随时调整饮食方案。

感冒流鼻涕首先考虑是不是上呼吸道感染，也可能由于过敏，要到医院做检查。临床发现，上呼吸道感染，包括流鼻涕、咳嗽，主要是由病毒细菌引起。 护理上，比如多饮水，做冰糖梨水，或者莲子银耳羹、菜粥或者清汤面。不要吃大鱼、大肉等油腻性食物。要清淡饮食，注意休息，特别是要卧床休息。 因为病毒细菌感染以后，卧床休息非常重要，可以在3-5天之内能够自愈。如果继发支原体感染，或者细菌感染，就必须到医院就诊，做血液检查。

宝宝拉肚子非常常见，特别是在儿童期。不同季节拉肚子的情况原因也不一样。比如夏天，腹泻一般都是由于吃东西不洁引起，比如胃肠炎，或者痢疾。秋天，一般都是由轮状病毒感染。也有其他季节不明原因的腹泻，还有消化不良、冷热不均、乳糖不耐受，或者食物过敏，都是引起腹泻的原因。不同原因的腹泻便的颜色、程度、气味不同。如果是消化不良，可以进行饮食调整。如果是其他的症状，比如感染，不管是病毒、细菌，还是过敏，必须到医院找医生进行明确诊断，给予对症治疗。

宝宝舌头上出现白苔与以下因素有关： 1.脾胃不和：宝宝舌苔厚腻，消化不良； 2.鹅口疮：由于真菌感染，口腔黏膜呈白色。用制霉菌素片溶于冷开水中，涂于口腔。几个月的宝宝在喝奶喝水的时候不要过烫，容易导致口腔黏膜破损，细菌感染产生鹅口疮。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
如果宝宝手脚冰凉，同时，伴有一些大便次数减少，那么提示他是不是有一个内分泌性的疾病，就是甲低。甲低就是孩子一些反应力开始慢了，是手脚冰凉的，这要到内分泌内科去看一下。做一些比如甲功五项，还要做其他的一些生长发育、智力相关的排查。还有一种手脚冰凉就是孩子本身营养不良的时候，比如他热卡不够，或者是蛋白质低，这种营养不良性的也可以手脚冰凉。这个属于营养内科诊治的一个范畴，要去找医生进行一个营养评估和做一些相应的检查。那么还有一些手脚冰凉就是，比如缺矿物质，他本身就是出汗太多，是那种湿凉湿凉的。还有一种比较少见的，我们在临床上讲有些外科情况，以大孩子手脚冰凉，那是有一些其他的，比如微循环方面的障碍，或代谢方面的问题，这个属于神经内科，还有外科进行去排查。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
吃奶的标准分两种，一种是母乳，还有人工喂养。那么有的家长往往是混合喂养，计算奶量，就是怎么叫吃饱了，那么标准就是，除了计算之外，咱们再观察孩子，他的身高体重是按照每个月份是正常生长的。另外，喝完奶以后，他睡觉比较平稳、安静，咱们一般的喂母乳是3个小时左右，他就开始有喝奶需求。如果太早，说明喂的不足。如果时间太长，就说明喂的太多，他太撑，这些是观察一些标准。在计算方面，一般母乳我们希望喂15-20分钟一次。如果是喂奶粉，一般的计算就是刚出生，刚出生的时候一般的奶粉一勺是30ml，一次就是一勺到两勺，次数一般是6-8次。那么满月以后，就是3-4勺，可以6-7次。可以减一次，主要减的这次是尽量在晚上12-6点这段时间，尽量拉长去减。平时白天就是3小时间隔，奶粉是4小时间隔，就按这个间隔去走。那么到了满月到三个月，就是喂5、6、7勺一次。次数频率减了，一般就是六次。再大一点，比如三个月到半岁以前，就可以七勺，或者八勺，也就是说一次喂150-200ml，200-250ml这样子，最多一次不超过250ml，一天不超过1000ml。因为到了半年以后，就开始逐步加辅食，再往后就是半岁到一岁之间，就可以一次喂7-8勺，一天喂五次就可以了。到了一岁以后，因为晚上睡整宿觉，尽量的就都是一天喂，因为辅食加的比较好，吃饭一天三餐都吃挺好的情况下，就给他喂两次奶，一次喂250ml，一天有500ml就可以。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
并发症不是各个都会影响性功能，如果脂肪超的比较多，比如男孩子雌激素比较高，雄性激素比较低，他会乳房比较大，有点女性化，阴茎比较短比较小，如果不好好减肥去治疗就有可能会影响以后的性功能或者是繁衍后代。女孩主要是有那种卵巢还有月经不调，因为雌激素水平紊乱以后也有这方面影响，但是这方面不是一定100%就会影响，还有一些叠加的其它因素，这是其中之一。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
哪一种糖都没有区别，因为这些糖，蔗糖、葡萄糖、果糖、木糖，比如糖尿病要用木糖，但是对于一般人，不要特意挑成分，因为糖都是复合的，比如吃的任何一种糖都有蔗糖、果糖。水果里果糖含的多，但是也有蔗糖，不可能给摘出来，专门吃葡萄糖或者果糖，没有必要刻意去挑适合吃哪种糖。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
单纯性肥胖是由于生活方式的改变，不良生活方式造成了高油脂、高热卡、脂肪堆积这样的一个胖，它是属于单纯肥胖。单纯性肥胖发展到一定程度会有一些危害，代谢综合征引发的一些并发症。那么病理性肥胖是什么？病理性肥胖不是单纯性肥胖，另外一类比较少的是属于比如柯兴氏综合征或者是由于跟先天的遗传关系比较大的这种有疾病这种胖，一般有垂体的问题，或者垂体长瘤子、肾上腺瘤子、肿物、癌，是这种。单纯性肥胖怎么就转成病理性肥胖好像转不过去，他实际上是两种，可以从单纯性肥胖怎么降低他的并发症这方面去，但是实际上研究不是这个人轻度肥胖他的脂肪肝的发生率低，有的轻度肥胖就有脂肪肝，有的重度肥胖还没有脂肪肝。研究是这样，有的轻度肥胖就开始有血脂问题，有的重度肥胖还没有血脂问题，实际上还是一个家族的遗传以及单纯性肥胖综合以及环境、生活方式、饮食、营养这种综合因素促成的，它是否有什么样的并发症，不管是轻度、中度、重度，为了避免有并发症，去做一些检查，比如你是不是高血脂，是不是糖耐量异常，然后医生会给你配一个相应的适合您这种饮食、生活方式去改善您肥胖的状况，然后预防并发症过早出现，以及影响生命质量，从这方面去下工夫。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
小儿肥胖症判断是根据两个标准，一个是体重，不同年龄性别的孩子的实际体重减去相对应的年龄性别的孩子的标准体重然后再除以一个标准体系，乘上100%，如果大于20%就是肥胖症。肥胖还有一个程度的判断，就是20%-29%是轻度肥胖，30%-49%是中度肥胖，大于50%以上就是重度肥胖。儿童肥胖症的判断是通过肥胖度去判断的，这是以前比较常用的一个判断标准。现在考虑到不同孩子的身高不同可能会影响到他的肥胖程度以及是否是肥胖。现在有一个新的标准叫体重指数，体重指数除了要知道这个孩子不同性别年龄的实际体重之外，它的公式还要除以一个他的身高的平方，就是把身高这个因素考虑进去了。体重指数这个判断我们国家做了一个流行病学调查，就是不同性别和年龄的孩子的体重指数是不一样的，我们把它给画成曲线，这个比较专业，不过家长想去了解孩子是否肥胖或肥胖程度，可以通过自己目测觉得孩子是不是有肥胖，然后通过简单公式计算觉得有问题了，可以到相关医院营养科去找医生进行一个评估，这样就能比较科学的判断宝宝是否肥胖，而且知道一下肥胖的程度。那么还有一种判断标准现在国际上比较常用的用于科研，比较严谨的就是身体的组成成分，在这里就不具体详细去说了，主要是它要通过一个仪器是根据咱们人体的脂肪组织以及他的肌肉和骨骼，不同的组织电阻率不同，然后去测孩子的身体里的体重里头脂肪是正常是超了还是没超，还是肌肉骨骼的部分超了没超，所以他更准确一些。