李时莲

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
小儿迁延性腹泻也就是慢性腹泻，就是反反复复的在两个月以上。腹泻的原因比较复杂，现在比较常见的是食物，比如牛奶蛋白过敏，或者添加辅食的时候有蛋白过敏或者乳糖不耐受比较多，当然还有一些其它疾病性的腹泻。初步的检查应该做一个食物过敏原、尿半乳糖检查，筛查病因，针对性治疗。

宝宝舌头上出现白苔与以下因素有关： 1.脾胃不和：宝宝舌苔厚腻，消化不良； 2.鹅口疮：由于真菌感染，口腔黏膜呈白色。用制霉菌素片溶于冷开水中，涂于口腔。几个月的宝宝在喝奶喝水的时候不要过烫，容易导致口腔黏膜破损，细菌感染产生鹅口疮。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
宝宝发烧怎么办？首先要去医院看，那么路上往往在形成过程当中，容易高热惊厥。希望宝宝在发烧的时候不要慌，先给孩子试体温，如果超过38.5℃以上，给他用退烧药，这样能够比较安全的到达医院。如果宝宝没有高热惊厥史，不是特别小的孩子，那么可以先物理降温，不一定非得38.5℃以上。吃退烧药，因为有的家长不愿意孩子频繁的吃退烧药，可以物理降温，用热一点的温水，在这个胳肢窝、大腿根、脖子、手心、脚心进行擦拭，也可以起到一个降温的效果。如果是在38℃左右，就是安全的，不一定一下降下来，主要是在38.5℃以下，那么就安全的去到医生就诊。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
胖孩子饮食可以告诉大家，就是他的尿酸不高的话，肉也是应该吃的，但是要吃到跟菜的比例最好1：3情况下比较科学，也不能完全不吃，因为蛋白质的东西如果不吃会影响孩子免疫功能。因为临床有这样孩子，节食不去吃这些应有的营养物质，比如矿物质、维生素、蛋白质摄入不足的话，就会有一些深部组织的感染症，比如丹毒、中耳炎这些。还不是简单感冒、发烧，会有一些深部组织这些炎症，所以还是主张在减肥过程当中要有足够的摄入的水量，要有足够的营养素。每天要进行计算，要有这样足够的营养素基础之上，完后控制油脂和热卡。可能对家长来说可能比较难，得到营养科找医师进行，因为胖分好几种是什么形状胖，属于缺什么营养素这种胖，它是不一样的。像老百姓就说虚胖、实胖，有的人属于结实胖，结实胖相对来说它在减肥过程当中可能克服营养不足稍微要好一些，但是这种虚胖就特别难调整，饮食计算特别注意不能缺营养，不然会出现一些问题。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
这个比较复杂，新生儿肥胖问题，因为这个也控制不了。比如新生儿就在妈妈肚子里，妈妈还没怎么吃他吸收的很快，孩子长的挺大挺快，这个是控制不了的。有的孩子一出生就特别能喝奶，喝的比别人都多，长的也是胖的，这个只能通过什么？就说已经出生了但是围产期的时候，确实也有这个问题，有的准妈妈或者准备生孩子的妈妈，在摄入的时候挑选食物的时尽量选一些营养价值高，热卡低，少吃一些碳水化合物比如米饭、馒头这些热卡比较高。但是他的矿物质、维生素以及蛋白质含量并不是特别高的时候往往引起围产期一个巨大儿，容易虚胖，对孩子不好。孕妇饮食要计算，热卡每天需要多少量，应该吃多少。但是你要不计算的话，不要过多去吃热卡高的，油脂高的，尽量去吃那些比如瘦肉、海鱼、海虾、牛羊肉这些，只要不过敏选择这些就叫优质蛋白，还有奶、蛋、豆制品这些，提高孩子的质量，不要太超重。孕妇饮食原则注意一个事项，还要多吃一些像水果、蔬菜含矿物质、维生素比较高，提高孩子免疫力。饮食一个宗旨，就是要搭配的比较均衡，不要只吃一类的食物，尽量多样化，这样就可以防止巨大儿的出现。有的母乳不正确，不是3小时一喂，这样往往胖孩子发生率是非常高的，特别是在前几个月。实际上这样的孩子统计过他的贫血发生率比不是几个月肥胖的这种孩子发生率要高，所以这样就会影响孩子智力反应力的发育，贫血对脑部发育实际上是不好的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
我们讲一下儿童肥胖症对孩子生长发育过程中的一些危害，一个对他心理首先是有危害的。我们在临床上也见过这样的孩子，胖了以后可能大家叫他小胖子或者是说一些不好听的话他产生一些自卑感，也有的孩子不去上学，就影响他的学习。因为不愿意跟大家接触，性格发生一些孤僻或者不合群，对心理上确实是有伤害的。还有就是我们发现胖以后女孩子容易性早熟，因为胖了以后她的脂肪是超的，脂肪本身也具有一些分泌器官的一些作用，分泌一些雌激素，使孩子能够性早熟。男孩子可能就是雌激素分泌多了以后他的性发育会推迟，有点女性化，可能乳房会出来。男性第二性征出现比一般不胖孩子要晚一到两年或者不等，有的是晚的比较多，有的稍微晚一点。这是对性发育。还有就是孩子肥胖了以后，会有一些代谢综合征，比方脂肪肝、高脂血症，有的往往是一运动他的心脏就不舒服，有的会有心肌酶的偏高，对心脏是一个负担。还有就是说他可能会引起糖尿病，因为我们好多胖孩子做糖耐量试验都是有问题的，属于糖耐量耐受性比较差的，这样的孩子特别是有家族这种糖尿病遗传史的话，会早早出现二型糖尿病，在治疗过程当中也发现胖孩子非常容易得二型糖尿病，得了以后吃二甲双胍，按照糖尿病御用药物治疗效果不是特别好，能够控制一段时间，但是如果不减肥就会造成治疗糖尿病这些药可能很难去断。在治疗过程当中我们就配合进行刚才说的一些减肥计划，给他制定方针，脂肪减少以后他的二型糖尿病也是可以缓解甚至可以治愈的，二甲双胍也可以停服，有这样成功例子。实际上胖以后对孩子的影响是方方面面的，容易贫血，实际上胖了以后他脂肪超了。有时候往往孩子他也没吃太多的肉，就是菜汤泡饭热卡高，所以含低蛋白血症，蛋白质还是不足的，还有一些营养缺乏，有的甚至还会影响他的身高，也许他不胖能够长到1米7，因为胖了以后由于各种各样的原因，钙的缺乏或者是性早熟，那么骨骼发育会受到影响，可能就达到不了一个理想身高，比相对理想身高要偏矮一些，比较常见。还有一些其他的不是常见，每个孩子他的危害性以及他的合并症不是都在一个孩子身上，有的孩子脂肪肝，有的就是高血脂，所以他的治疗重点和侧重点是不太一样，饮食也不是千篇一律的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
维生素D缺乏性佝偻病的它主要是表现骨骼的佝偻，由于维生素D缺乏、钙吸收的不够，可以出现比如入睡困难、汗多、睡不实、易惊吓等这些症状，还有一些体征，像骨骼的变形，如方颅、马鞍颅、出牙晚、鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻、O型腿、X型腿、手镯腕、肋串珠。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病是指儿童时期由于缺钙或者由于缺乏维生素D，或者是钙、维生素D缺乏引起的骨骼变形。治疗方法有钙的补充和维生素D的补充。看看是什么缺乏造成的。如果仅仅是维生素D缺乏，就补充维生素D；如果是钙的缺乏，就补充钙；如果两个都缺乏，要同时补。治疗同时还要配合多户外活动，增加每日的日照时间。

小儿肥胖症分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症。如果是病理性肥胖症，可进行相关药物治疗。而单纯性肥胖症的治疗具体如下： 1、饮食治疗：明确小儿是否有代谢方面的问题，如脂肪肝、高血脂、糖耐量异常等，需在医生指导下进行不同的饮食治疗； 2、运动锻炼：需在医生的指导下进行适当的运动； 3、改善生活方式：改变不良的生活方式，建立规律的作息时间； 4、药物治疗：根据孩子的肥胖原因，是否有并发症等方面进行个性化治疗，保证在营养均衡的基础上控制体重的增长。如患有脂肪肝，可进行保肝治疗；如尿酸高，可进行特殊低嘌呤饮食；如缺乏营养素，可进行营养素的补充。

儿童肥胖专门去吃葡萄糖、蔗糖是没有必要的。除糖尿病患者需要选择木糖外，一般来讲不要去刻意挑选糖的种类，目前市面上的糖都是复合性糖，不会单纯只含有蔗糖或者果糖。我们常见的软糖、水果糖、维生素糖之间的差异仅仅是蔗糖或果糖含量多少的差异。