李振

讲解医师：李振  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
接种流感疫苗是咱们目前来说，就是预防和控制咱们流感，这是对经济性价比最高，目前来说是比较安全的治疗手段、预防手段，流感病毒的种类其实有很多，但是接种流感疫苗以后，可以预防大部分的流感病毒。首先疫苗的接种会有很多各种各样的不良反应，比如接种疫苗的局部反应，就是接种疫苗的注射脉有局部的红肿或者肿痛。这是轻微的反应，大约休息一下，或者持续一到两天都可以好转。第二个就是全身的反应，接种疫苗以后最常见的发热、头晕、胸闷、心悸这种情况也有，但是发生率还是比较低的。这种情况休息后一般都会好转，或者是对症治疗也会好转的。第三个就是最严重的过敏反应。过敏反应可以有轻中重，比如起荨麻疹、斑丘疹，也可以有头晕，甚至血压下降也可以有。还有最严重的就是呼吸困难，喉头水肿抑制呼吸，这种情况一般都是需要及时抢救治疗，但血压下降，呼吸困难这种情况发生率是特别低的，接种流感疫苗来预防流感是利大于弊的。总之流感疫苗接种副反应发生率还是比较低的。

讲解医师：李振光  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中西医结合脑病科
脑电图检查的价格收费标准在不同的医院，不同的地区不一样。但主要影响的因素，一个就是不同的脑电图检查方法，收费标准是不同的，比如说常规脑电图或者动态脑电图、视频脑电监测，这种不同的脑电图检测的方法，收费标准是不一样的。另外一个就是说不同地区省份、不同级别的医院脑电图的收费的标准也会不同，具体的数目不好比较。

讲解医师：李振光  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中西医结合脑病科
脑电图检查是比较精密的一个检测的过程，所以有很多的注意事项。它包括：第一、检查前的注意事项，主要有首先要洗干净头发，还有检查前要进食，避免空腹的检查。第二、在检查前要尽量不多睡眠，这样可以确保在检查的过程中有完整的睡眠周期，提高检测的阳性率。第三、要保持检查时检查房间的室温在20℃左右，太冷或者太热也会影响检测的结果。还有就是检查期间也有一些事情值得注意。检查期间，首先要保持一个安静、闭目休息的状态。尽量争取早点进入睡眠期检测。第二、检查期间不要频繁的多动，也不要去玩手机、聊天，或者总是去吃零食，这些事情要注意。第三、在检查期间，如果是做脑电的长程监测，我们要求必须要有陪护一直陪同，避免出现一些意外的事情。第四、家属比较担忧的，就是在检查期间，如果遇到发作，尤其是严重的发作，或者持续连续多次的发作，这个时候家属不要过于惊慌和紧张，遇到严重发作或者是持续性的发作，一般检测时都留有值班医生的电话，可以呼叫值班电话或者值班医生做进一步的紧急处理。这就是检查要注意的事项。

讲解医师：李振光  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中西医结合脑病科
脑电图是一种检测反映脑功能的技术方法，它是通过在患者的头皮贴上电极，用脑电波放大器记录下的脑电波形。根据记录时间的长短或仪器设备的不同，可以分为头皮脑电图、动态脑电图和视频脑电图。还有就是说根据电极的类型，记录电极类型不同，又可以分为头皮脑电图或颅内电极脑电图。脑电图检查是一个安全的技术，对患者没有任何的危害，所以我们对于婴幼儿、孕妇和老年人这些患者群体都可以反复多次的检查，而没有任何副作用和危害

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
免疫性血小板减少症的病人生存期大多数视同正常的人群。如果是难治性的免疫性血小板减少，还有老年人得免疫性血小板减少，预后比较差。尤其是如果病人发生了脑出血，死亡率会比较高。另外，病人是因为有其它的合并症，比如感染，如果是发生了严重的感染，比如感染性休克、重症肺炎、呼吸衰竭，这样也会导致死亡。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
如果是在急性期血小板重度减少，尤其是有出血的时候，病人饮食一般要软食，避免吃一些坚硬的，比如鱼刺、骨头这样的食物，还有禁辛辣刺激的一些食物。如果病人有正在活动的上消化道出血，要禁食、禁水。如果病人有其它的合并症，比如合并糖尿病，要按糖尿病病人的饮食来控制。另外，比如病人有高血压、高血脂，要低盐、低脂的饮食，按照相应的合并症疾病的病人的饮食来管理。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
原发性血小板增多症目前是根据WHO2008年的诊断标准。其中，第一条标准是外周持续的血小板计数要大于450×10^9个/L。第二条就是骨髓活检，巨核细胞要增生，而且是以成熟的大巨核细胞数量增多为主，没有中性粒细胞核左移或者红细胞增多的表现。第三条就是要除外其它的慢性骨髓增殖性疾病，包括慢性粒细胞白血病、增性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等其它的MPN。第四条，要有JAK2-V617F或者是其它一些克隆性诊断的证据，比如CALR、MPL这些基因的突变。如果没有这些基因突变的存在，还要进一步除外继发性的血小板增多症。要符合上面四条才能够诊断原发性血小板增多症。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
原发性血小板增多症是慢性骨髓增殖性肿瘤当中的一种。在所有的慢性骨髓增殖性肿瘤当中，是相对良性的一种。大部分进展比较缓慢，生存期都在10-15年以上，只有10%左右的病人会发生转化。比如合并骨髓纤维化，转化成急性髓细胞白血病。通过治疗降低血小板数，防止血栓这些并发症，病人也会有很好的生活质量。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
不是所有的原发性血小板增多症的病人都需要用降血小板的治疗。如果病人比较年轻，60岁以下，又没有血栓的高因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、既往血栓这些病史等，血小板数又在1500×10^9个/L以下，这样的病人只需要口服阿司匹林治疗。用阿司匹林之前，需要检测血小板的聚集功能，如果聚集功能不好，就不再用这个药。有的病人如果阿司匹林不能耐受，可以用氯吡格雷。如果病人是60岁以上，又有血栓的高危因素，或者血小板数在1500×10^9个/L以上，这样的病人需要用降血小板药物。比如最常用的羟基脲。要根据血常规的值来调整剂量。国外有阿那格雷，另外还有注射的，可以用干扰素来治疗。病人具体是否需要用这些药物治疗或者适合用哪一种药物，用多大的剂量，这些都要就诊以后，在医生的指导下来进行。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
大部分原发性血小板增多症的病人，病情进展都非常缓慢，叫中位生存期，一般都在10-15年以上。大概有10%的病人可能转化为其它类型的骨髓增殖性疾病，比如后期合并骨髓纤维化。还有少部分病人转化成急性髓细胞白血病，一旦转化成急性髓细胞白血病以后，生存期就非常短，大多小于半年甚至于三个月。