李振

孩子换牙时门牙有可能长歪了，如果歪的不是特别大，认为磨牙扭转度不超过45度，年龄不超过9岁，一般门牙在自行调整。如果牙齿歪斜超过45度或年龄大于9岁门牙还是歪斜，建议随时就诊，通过诊断分析，可能要戴矫正器或做乳牙序列拔除及时解决。 门牙长歪一般情况下采取三种办法，9岁以前歪斜度不超过90度，采取观察办法；超过90度的歪斜牙齿以及年龄超过9岁的孩子，可能要戴矫正器来调整歪斜程度。有些矫正器的效果比较好，有些矫正器戴了一段时间门牙还是有些歪斜，可能和孩子的生长发育有一定的关系。鼓励门牙歪斜的孩子，大约在9-10岁要做户外运动，增加生长量，长骨生长和颌骨生长一致，当身高、体重的增长，颌骨随着也会有很大的生长，增加孩子的运动量，吃硬的食物，如啃苹果、吃排骨，刺激颌骨生长，有利于缓解前牙拥挤和歪斜。

错(牙合)畸形是儿童生长发育过程当中，由先天遗传因素和后天环境因素所造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形。具体如下去： 1、先天遗传因素：错(牙合)畸形主要是由先天遗传因素，包括种族演化和个体发育。种族演化主要是由于人类的直立行走，使颌骨退化，以及肌肉退化和牙齿退化，由于退化不平衡，就是颌骨的退化优于肌肉退化，优于牙齿退化，最后导致出现牙列拥挤、上颌前突、反(牙合)等错(牙合)畸形。个体发育是由于母亲、父亲或者上一代，有的牙列不齐、骨骼畸形会通过基因遗传给孩子； 2、环境因素，环境因素包括先天的环境因素和后天的环境因素，先天的环境因素包括母亲的因素，当母亲在怀着胎儿的时候由于药品、疾病、本身身体的营养不良，导致孩子的错(牙合)畸形，同时胎儿在母体当中由于创伤、不明原因的挤压或者营养方面的不良，也会引起胎儿的错(牙合)畸形。环境因素还包括替牙障碍，孩子换牙的时候乳牙不掉或者恒牙早萌，以及口腔不良习惯、唇习惯、舌习惯、异常吞咽、口呼吸都是造成错(牙合)畸形的主要因素。

严重的畸形除了需要矫正，同时还要配合外科手术一起完成牙(牙合)畸形的治疗。牙(牙合)畸形首先要正畸治疗，正畸治疗的费用大概是包括检查费用、治疗费用。检查费用包括模型费用、诊断设计费用、X光片检查费用，费用大概在1000块钱左右。检查完制定了治疗计划以后，要开展固定矫正，固定矫正的周期大概是2年左右，费用大概在10000元左右。矫正到一定程度要去和外科配合，要做外科手术，外科手术费用包括三部分，也有检查、治疗、计划的制定，以及住院的费用、手术费用，正颌外科三块的费用加起来大约在30000-50000元。牙(牙合)畸形正畸正颌联合治疗总体的费用下来大概在40000-60000元。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
真性红细胞增多症进展是比较缓慢的，这种病人一般能生存10-15年以上。有一部分病人也会早期死亡。主要的死亡原因是反复的血栓形成，比如脑梗塞、心梗、肺栓塞、静脉血栓形成，还有的病人是发生严重的出血。有一部分病人在晚期的时候转化为急性髓细胞白血病；还有的病人可以发生骨髓纤维化导致骨髓衰竭，产生严重的贫血、出血、感染，因为这些并发症而死亡。因为这是一个慢性病，需要在门诊长期的随访，所以患者要定期就诊，化验血常规、白细胞分类，包括肝、肾功能，出凝血的检查。检查的目的一是便于医生调整用药，另外可以观察疾病的进展。比如外周血涂片，发现了原始幼稚的细胞，也发现了一些红细胞。这时候要及时的做骨髓穿刺活检，看是否转化为急性白血病或者发生骨髓纤维化。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
打了破伤风要注意伤口的处理，避免伤口沾水，预防伤口发炎、感染。要根据医生的医嘱，定期服用药物以及清理伤口，按时换药。饮食上要尽量避免生冷、刺激、辛辣、油腻的食物，坚决不能饮酒、浓茶、浓咖啡等，尽量避免吸烟，否则有可能会影响药效。要多吃清淡、健康的食物，比如新鲜的蔬菜、水果以及牛奶、鸡蛋和其他蛋白质类的食物，可以更快帮助病人恢复。如果在打破伤风针之后出现副作用，一定要及时到医院进行救治，否则可能会出现比较严重的高热、头晕、腹泻，甚至心脏、大脑受损等情况。

牙齿矫正不齐是临床上最常见的一种错(牙合)，轻度牙齿不齐大概拥挤度在2-4mm，一般轻度拥挤可以采取几种办法，如简单的活动矫正器，费用大概在几百块钱到1-2千块钱。中度拥挤大概4-8mm，重度拥挤往往要＞8mm。中度以上到重度的拥挤，往往简单的活动矫正器达不到理想的效果，要采取固定矫正，固定矫正目前由于复杂程度比较高，收费相对要高，一般临床上大概需5000-10000元左右。还有一种特别严重的拥挤，同时伴有骨骼畸形的拥挤，仅通过戴牙套不能完全达到好的效果，要结合牙套和外科的手术来治疗，费用可能能达到30000-50000元左右。 牙齿不齐从很小的孩子就可以去矫正，主要适合年龄大概12-13岁，相对时间也不是很长，费用大概几千块钱，成人20岁、30岁、40岁也能去做牙列拥挤的矫正，但是矫正起来难度比较高，可能费用要比儿童矫正贵50%左右，大概需10000元。

锁(牙合)畸形是临床上比较严重的一种错(牙合)畸形，指的是后牙、门牙、侧门牙、虎牙叫前牙，第四颗牙、第五颗牙、第六颗牙、第七、第八颗牙都叫后牙，锁(牙合)畸形指的是后牙的一种错(牙合)畸形。 临床上正常的咬合是上颌牙齿要跟下颌牙齿的颌面有一个接触，锁(牙合)畸形是上颌牙齿和下颌牙齿的颌面完全没有接触，又叫做跨(牙合)畸形。上颌牙齿可以跨在下颌牙齿的外侧面，叫正锁(牙合)，下颌牙齿也可以跨在上颌牙齿的外侧面，叫做反锁(牙合)。 锁(牙合)畸形是错(牙合)畸形当中的一个严重的畸形，不仅影响咬合功能、咀嚼功能，同时还会影响颞颌关节的功能，患者往往伴有很严重的关节弹响、疼痛、张口受限。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如果打吊瓶时没有及时发现而进入了少量的空气，空气会随着血液循环到达肺部排出体外，对身体基本没有影响。如果进入大量的空气则可能会引起空气栓塞，堵塞心脏或者血管导致身体组织器官缺血、坏死。空气栓塞的患者发病比较急，最先会出现烦躁不安、抽搐、呼吸困难、剧烈的胸痛以及血压下降、脉搏减弱、瞳孔散大，出现严重的休克情况。正常成年人在进入100ml以上的空气时才会出现空气栓塞，一般打吊瓶进入的空气不会引起空气栓塞，不用太过担心。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
真性红细胞增多症病人病情在稳定期的时候，可以正常的工作生活。但是如果发生了一些比较致命的并发症，比如血栓形成、梗塞，比如大面积的尤其是重要部位的脑梗塞，还有肺栓塞，心肌梗塞，这都是致命性的。另外，有一部分病人还会发生出血，尤其是重要脏器的出血、颅内出血，也会危及生命。病人如果到后期转化成了急性白血病，生存期就很短。很多病人转化成急性白血病以后，生存期都小于半年，而且大部分是在三个月以内。另外，如果发生了骨髓纤维化，这样的病人从红细胞多到后期变成严重的贫血。有的人血小板也减少，导致一些因为贫血带来严重的症状。病人乏力、心悸、活动后胸闷气短，甚至于贫血性心脏病，还有的病人发生严重的感染、出血这些合并症，这个时候就比较严重。病人在前期，就是慢性期的时候，相对还是比较稳定的病情。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹直肌分离自测的方法比较简单，自己在家就可以检测，平躺在地面或者床上双腿屈曲，放松腹部用一只手的手指下压脐部稍上的区域，将头和肩缓慢的抬离地面收紧腹直肌，可以看到腹部正中有无空隙。空隙小于两指的人可以进行腹部的练习，比如仰卧起坐、卷腹等，空隙大于两指以上的，能插入手指越多说明腹直肌分离的越严重，要严谨后弯和卷腹的练习。根据腹直肌分离的程度，可能需要进行手术治疗。