李振

讲解医师：李振  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
其实顾名思义，肝脏有炎症，肝脏有问题了，这个问题导致现在肝功能异常，可以称为是肝炎。肝炎其实分为很多类型的，有肝损伤类肝炎，有病毒性的肝炎等等。生活中很多原因都可以引起肝损伤，比如经常饮酒，可以得酒精性肝炎，可以损伤肝细胞；经常吃药，可以得药物性肝炎，因为一般的药物都会经过肝脏来代谢；还有一些女性经常得的自身免疫性肝炎，就是免疫系统认为肝是异物，不是自己的，就对它进行攻击，从而导致肝脏的损害。咱们国家是一个乙肝大国，就是病毒性肝炎。病毒性肝炎咱们国家以乙型病毒性肝炎多见，这种病毒一直在损害肝脏。其实可以通过一些临床的血液检测指标或者是影像学的指标，来判断一下肝脏现在的情况，比如临床上经常见的转氨酶、胆红素、蛋白或者是肝脏彩超，可以来综合的判断一下，肝脏到底现在状态怎么样，功能怎么样。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肝囊肿是常见的肝脏良性肿瘤，一般是不可以自愈的，绝大多数肝囊肿患者囊肿都比较小，没有任何症状，也不需要特殊处理，患者只需要每年定期复查，彩超观察就可以。如果囊肿持续增大，已经出现压迫症状或者引起消化功能障碍，则需要进行手术干预，目前大部分手术都是微创的，通过微创手术可以快速取出囊肿，创伤小，恢复快，并发症比较小。患者无法耐受手术时，可以在超声引导下穿刺置管引流，以缓解囊肿压力，但置管引流只是暂时缓解症状，之后囊肿体积会逐渐扩大，这个时候就需要反复引流。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃胀、吃不下饭可能是胃癌，也可能是慢性胃炎急性发作期，还有可能是幽门螺杆菌感染或者胃动力不足、消化不良导致的。要判断最近是否有暴饮、暴食、吃了不容易消化的食物等情况，可以试着口服吗丁啉或者温胃舒颗粒来进行缓解，如果病情仍得不到控制建议患者进一步到医院检查，毕竟胃胀、吃不下饭仅仅是一个症状，导致这个症状的疾病非常多，胃癌在早期的时候，症状并不是很明显甚至可能仅仅有腹部胀痛不适或者仅有轻微疼痛、吃饭的时候没有胃口等症状，可以通过X线钡餐、胃镜检查联合肿瘤标记物来进行检查，胃镜也可以取病理来明确诊断。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺瘤3cm算是比较大的，建议进行手术切除。3cm的腺瘤有可能会产生压迫症状，比如压迫气管、神经等，可能会伴有声音嘶哑或者呼吸不畅等情况。腺瘤具有一定的恶变率，大概在30%左右，比较大的腺瘤恶变率会更高。建议3cm的甲状腺瘤先进行局部的腺瘤剜除术，术中送冰冻检查。如果是良性的，则可以不进行进一步的手术，如果已经出现恶变，则需要同时将患病侧的甲状腺一并切除。如果淋巴结怀疑有转移，还需要做淋巴结的清扫。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
要确定淋巴结肿大的原因，根据不同的病因进行对应的治疗。造成淋巴结肿大的原因非常多，如果患者出现了局部红肿和压痛的症状，，可能是患有急性的淋巴结炎。急性淋巴结炎又分为原发性和继发性，如果是继发性的急性淋巴结肿大，需要针对原发的疾病进行治疗。如果是原发的急性淋巴结肿大，需要选择敏感的抗生素进行消炎处理，比如阿莫西林、头孢氨苄等。如果是癌细胞转移到淋巴结导致的恶性肿大，需要进行手术切除肿瘤治疗或者进行放、化疗。建议患者饮食方面多以清淡为主，避免吃辛辣刺激的食物，多注意休息，少熬夜。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
颈部出现肿块的原因比较多，最常见的是由于甲状腺肿瘤引起，甲状腺出现肿瘤会引起颈部包块，甲状腺位于颈前气管的两侧，呈蝴蝶状。如果甲状腺出现腺瘤或者甲状腺肿大，或者结节性甲状腺肿，都会引起颈部包块，需要进一步进行彩超等检查明确诊断。颈部出现包块也有可能是肿大的淋巴结，如果包块比较明显，可能是淋巴结相互融合，需要提高警惕，很有可能是淋巴瘤或者其他部位的恶性肿瘤出现颈部的转移，建议进行进一步的穿刺活检。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如果出现局部淋巴结肿大，在不借用药物的作用下，根据机体免疫力恢复的时间有长有短。对于轻微炎症引起的淋巴结轻度肿大，大概需要一周左右就会恢复。另外还应该区分是何种原因导致的淋巴结肿大，如果是由于机体某处发生了急性炎症，引起相邻附近淋巴结的肿大，如果及时治疗，当炎症消失或者减轻之后淋巴结就会自行恢复。如果治疗不及时或者是由于结核、淋巴瘤、恶性肿瘤淋巴结转移导致的淋巴结肿大，一般是不会自行消退的，需要采取手术的方式或者是抗结核药物进行治疗，才能清除淋巴结。淋巴结的肿大一般在肿到一定程度上就会停止，如果持续性增大往往考虑是恶性，需要及时到医院进行诊治。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
对于腋窝的淋巴结，如果需要手术切除，淋巴结至少要超过1cm以上，淋巴结肿大并不一定需要手术切除。大多数腋窝的淋巴结肿大是由于炎症引起的，可以进行药物治疗，如果药物治疗无效的情况下，可以考虑使用手术治疗。通常医生会根据感染的部位给予抗生素来治疗，用药之后1-2个星期，如果还没有改善并且淋巴结继续增大，需要在局部麻醉的情况下进行手术切除。在手术之后需要进一步的做病理检查，明确诊断制定下一步治疗计划，生活中要注意合理的调养身体，多喝水多吃新鲜的蔬菜和水果，增强体质。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
出现颈部淋巴结肿大情况时，如果肿大的淋巴结比较小，患者也没有任何不适的感觉，可以暂时不做任何治疗，只要定期的复查，进行随访观察即可。如果颈部的淋巴结肿大比较明显，且有明显的压迫感或者其它不舒服，需要去正规的医院进行进一步的检查。如果伴随有疼痛等情况，可能是炎症引起来的，需要进行抗感染治疗。如果没有疼痛，且淋巴结相对固定，很有可能是由肿瘤引起的，需要进行穿刺活检，如果检查结果是恶性，则根据结果进行手术或者是放、化疗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腋窝出现淋巴结肿大是否是严重的疾病，需要具体分析。腋窝淋巴结肿大的原因非常多，最常见的是由于腋窝局部区域的炎症感染，引起淋巴结反应性增生。还有可能是淋巴结核、淋巴瘤或者恶性肿瘤转移引起，尤其是女性患者乳房的恶性肿瘤，很容易引起腋窝淋巴结转移。对于半年淋巴结长大7mm，如果淋巴结仅仅是7mm大小，属于正常大小。如果之前淋巴结肿大就非常明显，有持续性的增长，建议进一步穿刺活检或者手术切除，进行进一步病理检查明确诊断。