李思

风寒和风热主要在口渴、舌苔、脉象及体征表现方面存在不同，常见区别如下： 1、口渴现象：寒邪不伤及人体正常液体代谢，多无口渴现象。热邪易伤及津液，可出现口渴； 2、舌苔及脉象：寒邪可出现舌淡红、苔薄白，血管因受寒邪收缩，可出现紧脉。热邪可出现舌质红、苔黄、脉速增快现象； 3、风寒、风热表现不同：风寒主要表现为发热、畏寒、无汗、咽痒、流清鼻涕。风热主要表现为发热、畏寒、有汗、咽痛、流黄鼻涕。 寒咳、热咳主要为咳嗽程度及痰液存在区别，寒咳咳嗽频繁、痰液较清晰、颜色偏白。热咳咳嗽痰液较黏稠，多为黄痰。

治疗孩子热咳基本原则是清热、宣肺止咳，根据热的不同来源可以用疏风清热、泻热化痰、养阴清热方法，同时要注意预防和调护。如果热咳为外感风热引起，主要应使用疏风清热的桑菊饮加减，进行清热治疗；如果因内热引起痰热咳嗽，可使用泻热化痰的桑白皮汤加减治疗。 如果病程较长导致肺阴损伤、久咳不愈，可使用滋阴清热的沙参麦冬汤加减治疗。大部分情况下出现咳嗽时，家长多于家中使用川贝炖雪梨冰糖，但它主要针对久咳伤肺、干咳痰少的患儿，并非适用于所有咳嗽类型，尤其早期因风寒寒邪引起的咳嗽，通常不建议使用。

儿童咳嗽、痰多艾灸建议选择天突穴、定喘穴及丰隆穴。儿童咳嗽根本原因为肺宣发、肃降功能出现障碍，因此艾灸应选择具有宣肺、止咳、平喘功效的穴位，即天突及定喘穴。痰液较多可选择健脾、化痰功效的穴位，丰隆穴为化痰穴位，艾灸治疗效果较好。 天突穴位于颈部正中线胸骨上窝中央。定喘穴位于脖颈后最突出骨头下方凹陷处，大椎穴旁开0.5寸。丰隆穴位于小腿前外侧外踝尖上8寸，胫骨前缘两横指处，艾灸丰隆穴具有健脾化痰、和胃降逆、开窍之功效。三个穴位组合艾灸具有宣肺化痰、止咳平喘之功效。取穴较简便、易操作，易被患儿及家长接受。

婴儿肺热根据不同性质包括风热和痰热，主要表现为咳嗽、痰黄、发热、口渴、舌红苔黄、大便干结等症状。 风热犯肺症状主要为风邪、热邪作用于呼吸系统，具体表现为鼻塞、惧风、发热、咽喉肿痛、口渴、流黄鼻涕、咳嗽、气喘、痰黏稠不易咳出、舌红苔薄黄等症状。痰热壅肺多为热邪将正常液体熬成痰液，堵塞于呼吸道内，具体表现为咳嗽、明显气喘、黄痰、烦躁不安、舌红苔黄腻。中医认为脏腑为一整体，肺脏联系腑即大肠，所以肺脏与大肠腑相表里，肺热可导致大肠出现传导功能失常，引起大便干结。

宝宝积食可引起咳嗽。中医认为小儿脏腑娇嫩、形气未充，各系统及器官形态、生理功能发育未完善，尤其肺、脾、肾三脏腑功能较弱。如饮食未加以节制可导致脾胃功能损伤，脾胃运化功能受影响可产生积食现象。食物在胃肠道停滞时间过久易产热，正常液体代谢受热影响形成痰饮。同时，脾运化水湿功能出现问题，水液代谢障碍也可导致痰饮出现。 综上所述，即为积食产热炼液成痰、脾虚湿蕴凝聚成痰，痰饮阻塞气道导致肺部正常功能受影响，宣发、肃降失调后引起咳嗽、流涕症状。

宝宝消化不良、积食危害常见如下： 1、降低消化能力：影响宝宝消化功能、增加胃肠道负担。建议家长及时调整饮食，防止消化道功能下降； 2、睡眠障碍：宝宝如果长期积食，可出现入睡困难或睡眠时磨牙、睡不安稳等现象。中医认为胃不和则卧不安，久而久之可影响宝宝正常发育及身心健康，导致抵抗力降低； 3、营养不良：部分宝宝积食严重、持续时间较长，未采取积极治疗措施可出现厌食、食欲不振等现象。营养物质未及时补充，没有办法维持身体发育。 如果发现宝宝明显积食，建议及时就医，通过治疗提高宝宝胃肠道动力。

双肺纹理增强、模糊为影像学诊断，如果宝宝出现咳嗽，且检查发现肺纹理增多、模糊，需考虑存在气管炎。双肺纹理增多、模糊属于非典型肺炎影像学表现，如果肺部影像学出现片状密度增高影，则需考虑肺炎可能性。 如果宝宝咳嗽剧烈伴呼吸急促，即平静状态下，＜2个月的宝宝呼吸超过60次/分；2个月至1岁宝宝呼吸超过50次/分；1-5岁宝宝呼吸超过40次/分；＞5岁宝宝呼吸超过30次/分，出现呼吸困难伴吸气性凹陷即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气性凹陷。肺部听诊出现固定细湿啰音、血氧饱和度明显下降，此时即使胸片仅提示肺部纹理增多、模糊，也需考虑肺炎的可能性。

新生儿白肺主要因肺部表面活性物质缺乏所致。新生儿白肺又称肺透明膜病或新生儿呼吸窘迫综合征，多见于早产儿，且胎龄越小发病率越高。新生儿出生后不久，约6小时内可出现进行性呼吸困难、口唇青紫、呼吸呻吟、鼻煽、吸气性三凹征及呼吸衰竭等症状。白肺X线检查表现为两肺野呈现白色，肺肝界、肺心界消失。肺表面活性物质具有降低肺表面张力、防止呼吸末肺泡萎陷、稳定肺泡内压力、减少肺泡内液体渗出等作用。 早产儿因胎龄小、肺表面活性物质合成及分泌低，易出现白肺。此外，母亲患糖尿病，需使用胰岛素控制血糖，也可导致婴儿因胰岛素抵抗影响肺表面活性物质合成，引发白肺。分娩未发动时，行剖宫产或窒息、低体温、前置胎盘、胎盘早剥及母亲低血压等，均可诱发新生儿白肺。

小儿面部不自主抽动可能因眼睛、鼻子或面神经疾病所致，也可能为癫痫表现，但临床最常见于抽动障碍。 小儿面部不自主抽动首先应排除眼睛、鼻子等部位疾病所致，如倒睫、沙眼、结膜炎、变应性鼻炎等，上述疾病多可引起眼睛、鼻子不适症状，从而导致面部不由自主抽动。此外面神经麻痹或局灶性癫痫也可能导致面部不自主抽动，可以先于眼科、耳鼻喉科、神经内科专科就诊进行排查。 抽动障碍主要表现为身体某一部位或多个部位肌肉群抽动，多数为突然、不自主、无目的性、快速、刻板的肌肉收缩。

多动症可选择儿童神经内科、心理科、发育行为科或儿童多动症专科就诊、治疗。小儿多动症属于儿童时期常见神经发育障碍性疾病，主要表现为注意力缺陷、活动过度及冲动三大核心症状。多伴学习困难、情绪、行为障碍，但智力正常或接近正常。如果老师或家长发现小儿明显多动、注意力不集中、易冲动等表现，经教育管理无效，应以正确态度面对。 多动症由多病因所致，目前认为属于生物、心理、社会多因素共同导致，多动症应选择擅长治疗儿童精神障碍、专业人员和科室治疗。若小儿患多动症或其他行为问题，均应该早发现、早治疗。