李思

13价肺炎链球菌疫苗属于二类疫苗，是我国计划免疫外疫苗，国家不强制儿童必须接种，但医生建议使用。因为每个国家传染病种类、发病情况不同，如果人为将疫苗分类，在疾病预防、控制方面无实际意义。建议在经济承受能力许可情况下，接种13价肺炎链球菌疫苗。 肺炎链球菌除引起肺炎外，还可引起脑膜炎、败血症等严重疾病。同时肺炎链球菌还可以诱发相对比较轻，但临床较为的常见疾病，如鼻窦炎、中耳炎。2012年世界卫生组织建议将肺炎链球菌疫苗纳入免疫疫苗接种中。

儿童多动症常见表现如下： 1、注意力不集中：学习时易分心，做作业较拖拉、粗心大意、心不在焉、丢三落四； 2、活动过度：主要表现为坐位难以平静、小动作多； 3、冲动任性：易与其他儿童打闹，易兴奋、冲动，喜欢做危险的事情。 对于症状较轻的患儿如果能及时发现、加强教育、改善生活环境，可不用药物治疗，随年龄增长，多动症症状可逐渐好转。对于症状较重患儿，需服用药物配合治疗，否则可能会转为精神类疾病。多动症患儿症状较轻时，可通过心理、行为治疗，配合针灸、推拿、饮食及其它疗法改善症状。

儿童多动、注意力不集中常伴锌、铁及不饱和脂肪酸、维生素等营养元素缺乏。锌为人体微量元素，与生长发育密切相关。锌缺乏可使儿童食欲下降、发育迟缓、智力减退。建议进食含锌丰富食物，如海鲜、鱼、肉、蛋、奶、谷物、坚果类。 铁为造血原料，缺铁可导致大脑功能紊乱，影响儿童情绪，加重多动症状。建议进食肝脏、肉类、菌菇类食物补铁。不饱和脂肪酸对脑细胞发育较为重要，可改善脑功能、提高记忆力、判断力。同时建议进食鱼类、肉类、果蔬、豆类等富含卵磷脂、维生素食物。此外，注意力不集中不一定缺少微量元素，可能为铅和铝摄入过多，应引起注意。

小儿多动、好动不是疾病，但是多动症属于疾病。主要表现为注意力不集中，不分场合活动过多、冲动任性，常伴认知障碍、学习困难。患儿智力正常或接近于正常。多动症患儿行为异常，不但影响个人生活、学习及人际交往，同时会给父母、家庭甚至社会带来困扰。 目前小儿多动症已经引起广大老师、家长及医务人员、全社会的关注。无论是小儿患多动症，还是其他行为问题均应该早发现、早诊断、早干预才能取得良好治疗效果。

宝宝感冒后流鼻涕经久不愈需根据情况进行相应治疗。2周内首先考虑感染原因引起，可对症处理使用抗生素治疗。如果病程时间相对较长，多考虑可能由过敏原因导致，需使用抗过敏药物或鼻喷激素治疗。感冒常见原因为病毒感染，感染后出现鼻塞、流鼻涕，持续3-5天，随时间推移，症状可消失。 如果感冒由细菌感染引起，黄绿色鼻涕持续时间略长或持续加重，可能需使用抗生素治疗。如果病程较长，以流清鼻涕为主，需考虑存在过敏性鼻炎。过敏性鼻炎因多种过敏原刺激，导致鼻黏膜出现炎症反应，又称变态反应性鼻炎或变应性鼻炎。症状主要集中于鼻部，主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻子痒，还可能因鼻涕后流至咽喉部，引起夜间及晨起咳痰现象。此时，可使用鼻腔冲洗、鼻喷激素、抗组胺类药物如孟鲁司特及减充血剂治疗。

小儿支气管哮喘可以行推拿辅助治疗。哮喘急性发作期通常以药物控制症状发作，同时配合针灸、推拿、拔罐等外治疗法辅助治疗。哮喘缓解期同样需要治疗，根据个体情况选择药物及推拿等疗法，将哮喘症状控制。支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，必须遵循长期、规范、个体化治疗原则。 哮喘治疗应按照发作期、缓解期两阶段实施。发作期主要以邪实为主，急则治其标、辨清寒热，以化痰、降逆、平喘为治疗方法。除药物治疗外，可选择运八卦、推大四横纹、清肺等手法外治。缓解期主要以正虚为主，缓则治其本，主要使用固表、补肾、补脾治法。除药物治疗外，可以运八卦、揉二马、补肺等手法推拿，提高患儿免疫力、减少并控制哮喘发作。

婴儿腹胀按摩手法如下： 1、揉推膻中穴：位于两乳头连线中点，推揉10-20次； 2、分推腹阴阳：拇指自中脘穴向两侧斜下方肋弓边缘推50-100次； 3、摩腹：四指或全掌按摩腹部3-5分钟； 4、揉天枢穴：位于肚脐旁开两寸，揉50-100次； 5、揉足三里：50-100次； 6、运内八卦：位于掌心2/3半径圆周处，按揉50-100次； 7、揉板门：即大鱼际位置揉50-100次； 8、清大肠方法：由虎口推向食指尖50-100次。

宝宝肺炎部分可由呛咳引起，但并非所有呛咳均可引发肺炎。如果宝宝出现呛咳，最大可能为呛奶。因宝宝吞咽及吸吮能力不协调，易发生呛奶现象，偶尔1-2次呛奶对宝宝影响较小。呛奶较轻微，未出现误吸现象，较少导致肺炎。但应密切观察宝宝病情变化，如果呛奶后1周内出现口吐泡沫、呼吸急促，即平静状态下，＜2个月患儿呼吸超过60次/分；2个月至1岁患儿呼吸超过50次/分；1-5岁患儿呼吸超过40次/分伴精神萎靡、发热等症状，需考虑肺炎可能。 发现呛咳后，患儿如果出现面色发紫、喘息、烦躁等表现，多考虑为固体性食物阻塞肺部通气所致，可能危及生命，应紧急就医治疗。此外，病原感染导致呛咳，不一定会引起肺炎。

高热惊厥发生后，建议在患儿退热之后，约7-10天做脑电图检查，如检查结果正常，后续可暂时不复查。后期护理重点在于家长，需家长提高警觉，如患儿需上幼儿园，家长需提前与老师沟通，告知老师注意事项，提高警觉，因该儿童可能处于发热初期，体温可迅速升高，继而发生抽搐，家长需及时将患儿的情况告知学校老师及家中老人。

儿童脾胃虚损症状常见如下： 1、气虚：表现为面无光泽，易疲劳、乏力、食欲不振，进食后易出现腹胀、大便稀薄，久而久之导致慢性腹泻或脱肛、运动后易出汗； 2、血虚：主要表现为面色萎黄或晃白，口唇、指甲颜色较淡，易出现头晕、心悸，头发黄无光泽； 3、阴虚：主要表现为消瘦、乏力、口干舌燥、喜饮凉水、食少、易腹胀、大便干硬、小便色黄、五心烦热，即两手心、两脚心和心胸烦热； 4、阳虚：主要表现为面色晃白、畏寒、手脚冷、喜饮热水、口淡、腹部喜暖、大便溏泻，小便色清。 脾胃虚临床表现多种多样，应根据具体情况具体分析并行个体化治疗。