李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，通常肺结核一旦明确诊断之后一定要于正规的传染病医院，给予早期、联合、适量、全程、规律的抗结核治疗。通常初次诊断的肺结核患者，选用的抗结核药物主要是一些一线的抗结核药物，但是当一线抗结核药耐药或者是仅靠现有的一线抗结核药物，不能组成有效的抗结核治疗方案的时候，会选用二线的抗结核药物。常用的二线抗结核药物主要有卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星、奈替米星等。此外，喹诺酮类的药物也有一定的抗结核作用，也属于二线抗结核药物，常用的有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。另外，二线抗结核药物还包括对氨基水杨酸、丙硫异烟肼、乙硫异烟肼等，在临床中疗效不很确切的二线药物还包括阿莫西林、克拉维酸、克拉霉素、利奈唑胺等等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
二型呼吸衰竭的时候之所以采取低流量吸氧，主要是由于持续的低流量吸氧会刺激颈动脉窦，以及主动脉弓的化学感受器，进而刺激呼吸中枢。如果给予患者高流量的吸氧之后，缺氧会很快的缓解，这样对呼吸中枢的刺激作用就会明显减弱，进而导致二氧化碳的潴留加重。\n二型呼吸衰竭是指既有缺氧，同时又伴有二氧化碳的潴留，在临床上二型呼吸衰竭的患者需要给予低流量吸氧，而且在治疗的过程中还要动态的监测血气分析。如果二氧化碳进行性的增高，还需要给予尽早机械通气治疗，首选的是无创机械通气治疗。如果经过无创通气二氧化碳潴留更加明显，而且患者出现意识模糊，需要经口气管插管有创通气治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
一氧化碳中毒的时候最容易损害的器官或者组织就是大脑，一般正常情况下血液中的氧气会和血液中的血红蛋白紧密结合，血红蛋白将氧气输送到全身各个组织器官，供组织器官使用。一旦一氧化碳中毒，一氧化碳就会与血红蛋白紧密结合形成碳氧血红蛋白，一氧化碳和血红蛋白的结合能力要比氧气大200多倍，这样就会导致氧气不能与血红蛋白有效结合，进而导致机体处于一种缺氧的状态，而大脑对于缺氧最为敏感，因此一氧化碳中毒之后最容易损伤的器官组织就是大脑。\n一旦出现一氧化碳中毒，一定要尽早将患者转移至通风良好的地方，并且送至正规医院进行抢救治疗，条件允许给予高压氧治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患过心梗的病人心彩超通常会提示心肌运动不协调，平素的生活中可能会有心功能不全的表现。因此，日常生活中需要注意以下几个方面：1、戒烟，香烟内含有多种的有毒物质，长期吸烟会损伤血管，内皮血管弹性降低，引起再梗的可能。2、低脂的饮食，血脂增高以后会容易导致多余的脂肪黏附在血管的管壁，使血管壁硬化、弹性降低，而且高凝血状态的患者，血管受到冲击后破损，易凝结出大量的血栓，再次导致梗塞。3、平时要注意情绪控制，不能情绪波动太大，否则会引起心肌缺血的表现，甚至诱发心功能不全。4、避免感染，感染会诱发心功能不全加重，心梗的病人一定要注意不要着凉、感冒。5、不要暴饮暴食，心梗的病人或多或少会有心功能不全的表现，如果暴饮暴食，可能会加重心脏的负担，诱发心功能不全。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，通常肺结核一旦明确诊断之后一定要于正规的传染病医院，给予早期、联合、适量、全程、规律的抗结核治疗。通常初次诊断的肺结核患者，选用的抗结核药物主要是一些一线的抗结核药物，但是当一线抗结核药耐药或者是仅靠现有的一线抗结核药物，不能组成有效的抗结核治疗方案的时候，会选用二线的抗结核药物。常用的二线抗结核药物主要有卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星、奈替米星等。此外，喹诺酮类的药物也有一定的抗结核作用，也属于二线抗结核药物，常用的有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。另外，二线抗结核药物还包括对氨基水杨酸、丙硫异烟肼、乙硫异烟肼等，在临床中疗效不很确切的二线药物还包括阿莫西林、克拉维酸、克拉霉素、利奈唑胺等等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
引起肾功能衰竭的原因主要有以下几个方面：\n一、肾前性的因素，比如各种原因引起的休克、腹泻。\n二、肾性因素，有肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管坏死等等。\n三、肾后性因素，有输尿管、膀胱的肿瘤、结石等等。\n四、原发的疾病也会引起肾功能衰竭，比如心力衰竭、肝硬化晚期、高血压、糖尿病也会引起肾功能的衰竭。\n因此，一旦发现肾功能衰竭，建议应该及时的于正规医院的肾内科就诊，完善相关的检查明确引起肾功能衰竭的原因。

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就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
严重过敏反应的急救措施，主要包括以下几个方面：\n1、密切监测患者生命体征：包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，如果患者血压出现下降，血压低于90/60mmHg或者是比正常血压下降30mmHg时，即考虑存在过敏性休克，必须在第一时间给予肾上腺素肌注。\n2、补液及激素治疗：给予生理盐水静脉滴注，并且给予糖皮质激素抗过敏治疗。\n3、支持治疗：可以静脉滴注维生素C和葡萄糖酸钙等，还要密切监测患者的呼吸情况。\n4、机械通气治疗：如果出现呼吸困难、喉头水肿等情况，要尽早给予机械通气治疗。\n5、心肺复苏：如果患者出现了心跳、呼吸骤停的情况，立即给予心肺复苏治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
过敏性休克属于超敏反应中Ⅰ型变态反应，过敏性休克往往是由于特异性的过敏原作用于致敏个体，而产生IgE介导，以急性周围循环灌注不足和呼吸功能障碍为主的严重全身性速发变态反应。\n过敏性休克的患者往往是由于接触药物、食物或者是血液制品等导致发生过敏性休克，过敏性休克的患者，往往起病特别急骤，而且病情进展迅速，可以快速的出现呼吸困难、血压下降、少尿、无尿，甚至意识障碍等等。因此，过敏性休克一定要引起高度重视，一旦发生，尽早于正规医院进行抢救，平时还要避免接触过敏原。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物过敏性休克非常严重，往往需要及时于正规医院进行抢救治疗。当食物过敏引起过敏性休克的时候，患者往往会出现面色苍白、出冷汗，甚至会有血压下降、意识障碍的表现，严重的患者还有可能会出现呼吸、心跳骤停的情况。\n对于这类患者，一定要在第一时间送于正规医院进行抢救治疗，往往需要使用肾上腺素肌肉注射，同时还要给予快速补液，使用糖皮质激素等药物进行抢救治疗。过敏性休克的患者还需要密切监测生命体征，如果补液之后血压仍然不能有效上升，往往需要给予血管活性药物来升压治疗，常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等等。如果患者出现呼吸、心跳骤停的情况，要立即给予心肺复苏、气管插管、有创通气治疗等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
链霉素属于氨基糖苷类的抗生素，链霉素过敏之后，患者往往会出现一系列的过敏反应，比如皮疹，可以为斑丘疹、荨麻疹，也可以为红斑、麻疹样皮疹、猩红热样的皮疹等，严重的患者可能会有胸闷、气促，甚至出现急性溶血性贫血、血红蛋白尿、休克、肾功能衰竭等表现。\n由于链霉素可以导致患者出现一些过敏反应，因此，在使用链霉素的过程中，一定要注意患者的皮肤，以及是否有其他的不适症状出现。一旦有不适症状，要立即停止链霉素的使用，并及时于正规医院就诊。如果患者是链霉素过敏导致的休克，要第一时间给予肾上腺素肌肉注射治疗。