李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
抢救过敏性休克首选的药物是肾上腺素，过敏性休克是一种严重的过敏反应，常常引起过敏性休克的有食物、药物等等。一旦发生过敏性休克，需要及时于正规医院就诊，通常需要给予心电、血氧、血压、呼吸频率等生命体征的监测，并且给予肾上腺素肌肉注射。\n过敏性休克的患者，还需要给予糖皮质激素来抗过敏治疗，如果患者气道痉挛或者是喉头水肿，可以行气管插管或者是气管切开。另外，还需要建立静脉通路，给予积极的补液治疗。如果患者在抢救的过程中出现呼吸、心跳骤停的情况，还要立即给予心肺复苏术，肾上腺素作为抢救过敏性休克的首选药物，一定要熟悉的掌握其用法以及剂量。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
脑卒中的治疗方法主要与卒中的类型有关，脑卒中可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。对于出血性的脑卒中，往往要根据头颅CT评估，如果出血量达到手术的指征，要尽早的手术治疗。如果没有达到手术的指征，就是内科保守治疗，可以给予脱水、降颅压、营养脑细胞等对症支持治疗。对于缺血性的脑卒中，如果卒中在六个小时之内常常可以溶栓治疗，还需要给予营养脑细胞、清除氧自由基等对症支持治疗。如果患者有基础疾病，如高血压、高血糖、高血脂等要积极的控制原发疾病。缺血性脑卒中的患者还需要给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治疗，同时也可以口服他汀类的药物稳定斑块。

气管支气管硬物是突发性气道梗阻的常见病因，约有80%发生于小儿，尤其1-5岁，3岁以下的小孩可能占到65%。儿童一般喜欢把玩具或杂物，如溜溜球、别针、铁钉、果壳、瓜子、花生米、果冻、豆类等放到嘴中，可能在玩耍的过程中，因为误吸或嬉戏、打闹，把异物呛到气道。另外，儿童对于有核的食物，如枣、石榴等，不能细嚼，但又缺乏自制力，咳嗽反射又发育不完全，啼哭或嬉笑更容易把异物呛入气管。 此外，成人气管异物，多因在边吃饭边谈话、大笑，或抛高，把花生米误吸到气道。还有一些成人气管异物，发生在醉酒、昏迷，或全身麻醉后，因为呕吐物或胃液反流，因此时吞咽功能不全，有可能把异物或食物误吸入到气道。还有一部分患有脑血管疾病、脑痴呆或反应迟钝，体力非常差、体弱多病的老年患者，因为吞咽能力下降，所以在进食或饮水时，会把异物或食物呼吸到气道。在临床有一些老年人，自己的牙齿脱落，误吸到气道，还有家人喂饭时导致堵塞气道等情况。

救治脑疝的核心内容是控制颅内压，降低颅内压一般采用内科治疗和手术治疗。内科治疗如下： 1、抬高床头30°，让患者的头位于中线，以增加颈内静脉的回流，来降低颅内压； 2、对需要气管插管的患者，可以应用镇静剂减少患者的疼痛或者躁动带来的颅内压增高； 3、可以使用脱水、降颅压的药物，可以用甘露醇、甘油果糖、白蛋白、利尿剂，但是要注意监测肾功能、电解质，维持体内内环境的稳定。 手术治疗是在药物治疗颅内压得不到控制或者难以确定的病因，可以考虑减压术，包括去颅瓣、去骨瓣减压术和内减压术。急性脑疝是颅内压增高到一定程度时，出现严重危及到生命的一种情况，颅脑疾病如脑出血、大面积脑梗死、脑瘤等，要占据大脑的一定容积，而人的颅骨容积是固定和有限的，则会引起颅内压增高，出现严重的危象，很有可能发生脑疝，如果不及时救治，很容易危及生命。

单人心肺复苏方法具体如下： 1、首先判断患者有无意识、呼吸、大动脉博动。如果发现患者突然倒地，而且意识丧失，在确定周围环境安全的情况下，立即拍打患者的双肩并呼叫患者，以判断患者有无意识。通过边看胸廓的起伏，边用脸颊感受有无气流来判断呼吸，通过触摸颈动脉的搏动，判断大动脉有无博动。一般颈动脉博动推荐医务人员使用，判断的时间一般是5-10秒钟。一旦发现患者无反应，而且无呼吸或呼吸几乎停止，无颈动脉博动，要立即呼叫120，并尽早开始心肺复苏。不但要尽早的心肺复苏，而且还要做到高品质的心肺复苏，即需要标准胸外按压； 2、胸外按压的部位，在胸骨的下半部分，与双侧乳头连线的交点处，按压频率100-120次/分，按压深度在5-6cm。按压时施救者要用上半身的重力快速下压胸壁，按压和放松的时间应该大致相等，同时放松时手掌不应该离开胸壁。但要注意让胸廓有充分回弹的过程，每30次的胸外按压，施救者要尽快给两次口对口的人工呼吸，按压和通气的比例一般为30:2。每次通气时间要在一秒以上，同时要给足够的潮气量，使得胸廓充分弹起，需注意人工呼吸时，要捏住患者的鼻子，并口对口密闭。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
喝酒以后吃头孢可能会出现双硫仑样反应，比如患者会表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、面色潮红等症状表现，严重的还会出现胸闷、气促、呼吸困难等等，再严重的患者有可能会出现血压下降，甚至危及到生命。因此在喝酒期间尽量不要吃头孢类抗生素，包括甲硝唑、奥硝唑等。\n在服用头孢期间严禁饮酒，否则会出现双硫仑样反应，虽然双硫仑样反应并不是100%出现，但是一旦出现，患者就会有明显的不适症状。如果喝酒之后吃了头孢，建议一定要多喝水，以促进酒精代谢。如果出现上述严重的不良反应，一定要及时于正规医院就诊。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
儿童心肺复苏按压的深度为5cm，当患儿心跳骤停的时候，要立即给予胸外按压和人工呼吸，往往及时有效的心肺复苏术，对于患儿的预后有非常重要的意义，而且对于脑复苏也有非常积极的意义。胸外按压和人工呼吸，一定要严格按照规范来进行。\n儿童心肺复苏的时候，进行胸外按压深度为5cm，婴幼儿可能需要幅度更小一些，大约为4cm。按压的部位一定要选择正确，一般是乳头连线的中点。在按压30次之后，要给予人工呼吸两次，人工呼吸也要严格的按照规范来进行，只有正确规范的心肺复苏，才能够起到积极的抢救作用。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
被狗抓伤之后一定要打狂犬疫苗。狂犬病是由狂犬病毒感染之后引起的传染病，一旦狂犬病诊断成立，患者的死亡率很高，接近100%。因此，狂犬病的预防非常重要，被狗咬伤或者是抓伤之后，一定要在第一时间接种狂犬疫苗。\n在接种狂犬疫苗之前，要将伤口清洗干净，需要从近心端向远心端挤压伤口，边挤压、边冲洗，待伤口冲洗15分钟之后局部消毒，并且用无菌纱布覆盖，于疾控中心接种狂犬疫苗。狂犬疫苗接种期间，一定要以清淡、易消化的食物为主，不要摄入辛辣、刺激、油腻的食物，不要喝酒，还要避免剧烈运动。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者喝完酒两小时吃了头孢具体怎么办，与患者所出现的症状轻重程度有着密切的关系，主要分析如下：\n1、未出现严重反应：如果患者并未出现明显的不适症状表现，通常可以多喝水、牛奶等促进酒精的代谢，另外还需要多喝一些新鲜的果汁等等。在此过程中密切观察患者的症状表现，如果未再出现其他的不适症状，就可以正常的饮食、生活。\n2、出现明显的症状：如果患者喝完酒之后吃了头孢，出现了明显的双硫仑样反应，比如面色潮红、胸闷、心悸、气促、呼吸困难，甚至出现血压下降的情况，一定要及时于正规医院进行抢救治疗，往往需要给予及时的催吐、洗胃、补液、导泻、灌肠等对症治疗。还要密切监测生命体征，如果患者血压下降明显，可以给予血管活性药物。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者吃了发霉的馒头的后果大致如下：\n1、无不适：如果量比较少，通常并不会出现不适的症状表现，这种情况可以多喝水，促进代谢即可。\n2、食物中毒：如果吃了发霉馒头的量比较多，有可能会引起食物中毒。患者可能会出现急性肠胃炎的表现，比如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等等。严重的患者由于呕吐剧烈、腹泻量比较多，会导致脱水的症状表现，比如全身乏力、眼皮松解，甚至可能会出现血容量不足的表现，如烦躁、血压下降等等。\n总而言之，患者吃了发霉的馒头之后，还是要引起高度的重视。如果没有出现不适的症状，要密切观察，多喝水。如果出现了不适的症状，尽早于正规医院进行就诊和治疗。