李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
铅中毒严重时可能会导致患者出现中毒性肝炎，表现为肝大、转氨酶增高、黄疸等，还有的患者会出现溶血，具体情况如下：\n1、泌尿系统：主要表现是少尿、无尿，甚至出现肾功能衰竭的表现。\n2、神经系统：患者会出现神经衰弱、癫痫样发作，甚至出现昏迷的情况。\n3、其它表现：对于育龄期女性，严重的铅中毒会导致不孕、早产、流产、死胎等。\n因此，在日常生活中一定要避免过量的摄入铅，或者是长时间接触铅。导致铅中毒的常见原因是服用过量含铅的药物，或者是在含铅比较高的工业生产环境中长时间工作。总之，铅中毒之后一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物中毒之后是否需要输液，与中毒的轻重程度有着密切关系，常见情况如下：\n一、不需要输液：如果患者发生食物中毒之后，症状比较轻，只是轻微的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，这种情况通常不需要输液，只需要以清淡、易消化的食物为主，多喝水或者是多喝绿豆汤促进毒素代谢，并且可以口服药物来减轻症状。如果患者呕吐明显，可以口服胃复安。如果腹泻，可以口服调节肠道菌群的药物，如乳酸菌素片、双歧杆菌，也可以口服思密达来止泻治疗。\n二、需要输液：对于食物中毒之后症状比较严重的患者，往往需要积极的于正规医院就诊，通常需要静脉输液治疗。对于食物中毒比较严重的患者，可以给予催吐、洗胃、补液、导泻、灌肠、利尿等治疗，还要监测血生化以及血气分析，明确是否有电解质紊乱以及酸碱失衡。如果有电解质紊乱和酸碱失衡，还需要补充电解质，并且纠正酸碱失衡。\n总之，食物中毒是否需要输液，应根据患者症状、体征以及辅助检查进行判断。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
人工呼吸一分钟需要吹10-12次。心肺复苏术主要包括胸外按压和人工呼吸，只有正确、及时、规范的心肺复苏，才会使患者受益，因此一定要掌握人工呼吸和胸外按压的要点。当胸外按压的时候，按压深度一定要达到5-6cm，按压的频率达到100-120次/分，并且在按压30次之后要开始人工呼吸，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，也就是按压30次开始人工呼吸，人工呼吸连续两次之后再继续给予胸外按压。\n人工呼吸的时候要先开放气道，在做人工呼吸的时候，施救者一定要用嘴包住患者的口，不要有漏气的情况，每次吹气的时间要大于一秒，吹气量要达到500-600mL。在吹气的时候要观察患者胸廓是否有起伏，只有在吹气时胸廓有起伏，才证明吹气有效。在做五个循环之后要对患者进行评估，评估包括意识、瞳孔、皮肤颜色、呼吸以及大动脉的搏动等等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
小孩子被猫咬了之后，通常需要打针。如果小孩子被猫咬了以后，要先对伤口进行局部冲洗，可以用肥皂水冲洗伤口至少10分钟，一般是15分钟左右，再涂抹碘伏或者酒精进行局部消毒，并且在受伤24小时之内去防疫站接种狂犬疫苗。接种狂犬疫苗还需要根据伤口的类型，来决定是否打免疫球蛋白。如果咬得很严重，而且见血了，这种情况除了要打狂犬疫苗之外，还需要打免疫球蛋白。\n一定要注意打了狂犬疫苗之后，饮食要清淡、易消化，不要摄入生冷、辛辣、刺激的食物，同时尽量避免剧烈运动，伤口三天之内不要接触水，打针的地方三天之内不要洗澡。总之，小孩子被猫咬了之后，一定要及时于正规医院就诊，由专科医生来判断是否需要打狂犬疫苗。如果被猫抓到，但是没有破皮，这种情况通常不需要打针，一旦咬了之后出血了，一定要打针，因为狂犬病的死亡率极高，必须要加强预防。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
阿托品之所以可以治疗感染性休克，与其自身的药理作用有一定关系。阿托品可以解除血管痉挛，也可以阻断M受体，并且可以兴奋呼吸中枢，解除支气管的痉挛。此外，阿托品可以调节迷走神经，提高窦性心律，进而降低心脏的后负荷，改善微循环。阿托品含具有稳定溶酶体膜，还有抑制血小板、中性粒细胞聚集的作用，因此阿托品可以治疗感染性休克，在感染性休克的治疗中有一定的积极作用。\n当然目前治疗感染性休克最主要的方法是明确感染病灶，并且给予积极的抗感染治疗。抗感染性休克的血管活性药物，目前常用的是去甲肾上腺素，也就是当患者发生感染性休克的时候，一定要在第一时间完善血培养、痰培养、中段尿培养等来明确感染的原因，并且给予积极的抗感染治疗，同时给予抗休克治疗。在补液的同时可以使用血管活性药物，常用的血管活性药物是去甲肾上腺素，也可以酌情使用阿托品。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
中药中毒自愈的可能性非常小，在临床中很多中药大家可以使用，但如果药物剂量超标，或者使用方法不恰当，往往会导致中药中毒。一旦出现中药中毒，一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行抢救治疗。\n中药中毒种类比较多，在临床上可以见到的有青檀、红粉、附子、乌头碱等。因此，出现中药中毒症状时，要尽早于正规医院进行催吐、洗胃、活性炭吸附、补液、利尿、灌肠、导泻等对症支持治疗。部分患者中药中毒后还有可能会出现肢体麻木、抽搐、心律失常等，此时还需要进行对症支持治疗。附子中毒后患者有可能会出现室性心律失常或心率下降，若是室性心律失常，可以使用利多卡因抗心律失常。如果心率减慢，可以使用阿托品。不管是哪一种中药中毒，建议条件允许尽早行血液净化治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
大人如果不慎将枣核吞下去，一定要引起高度重视，但不要过度紧张、慌乱，可以及时拨打120于正规医院就诊。往往大人把枣核吞下去后，有可能枣核会卡在食道的三个狭窄处，甚至有可能导致食道穿孔、胃穿孔、肠穿孔等。因此，一旦发现把枣核吞下去后，一定要尽早于正规医院就诊，可以在胃镜检查下发现枣核位置，并且在胃镜下将枣核取出。\n如果吞了枣核后并没有及时于正规医院就诊，需要密切观察患者症状表现。如果出现腹部疼痛，要引起高度重视。因为枣核属于比较尖锐的物体，一旦在肠蠕动过程中扎破肠道、食道，会导致穿孔，进而出现急腹症，严重者还有可能会出现感染性休克、弥漫性腹膜炎等。因此，大人把枣核吞下去后，一定要尽早于正规医院就诊，尽早在胃镜下将枣核取出。如果拖延的时间比较久，枣核有可能会运行到肠道，甚至有可能引起肠穿孔、肠破裂等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
中暑的常见症状及急救方法如下：\n1、症状：中暑后可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中等，严重者可能会出现发热、四肢湿冷、面色苍白、血压下降等，再严重者还有可能会出现肌肉痉挛、抽搐、意识障碍、昏迷等。\n2、急救方法：出现中暑症状时，往往需要采取急救的方法，比如要首先将患者转移至通风良好、阴凉的地方，并给予积极的补液。如果患者意识清楚，可以口服补液，比如可以喝温水、绿豆汤等，也可以喝新鲜果汁，同时还要密切监测生命体征。如果出现高热，甚至意识障碍，要及时将患者送于正规医院进行抢救治疗。往往重度中暑者会出现高热、无汗、意识障碍、多脏器功能衰竭的表现，此时需要及时降低核心温度，并且大量补液，有条件的地方应尽早行血液净化治疗，可以快速使体温下降，并且可以对器官功能衰竭的脏器进行支持治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
轻度中暑者通常可以服用十滴水或藿香正气水等药物缓解中暑症状，往往上述两种药物起效比较快。中暑是由于在高温、高湿环境下进行长时间工作，或者在高温环境下进行剧烈的体育运动，导致机体产热增加，散热减少，进而会出现一系列不适症状。中暑患者往往可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状，严重者还有可能会出现高热、四肢湿冷、脏器功能衰竭，甚至有的患者可能会出现昏迷。\n中暑按照严重程度的不同，可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。对于轻症中暑者，需要及时将其转移至通风良好、阴凉的地方休息，还要多喝水，也可以多喝新鲜果汁或绿豆汤补充水分，减少脱水症状，同时对恶心、呕吐症状比较明显者，可以给予对症支持治疗，比如可以使用胃复安止吐治疗。在治疗过程中还要密切观察患者症状是否有缓解，若症状继续加重，需要尽早于正规医院救治。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
皮外伤之后是否需要打破伤风针，与伤口的深浅有密切关系：\n1、伤口比较表浅：只是伤及皮肤的表层，这种情况只需要在受伤的第一时间进行局部伤口的消毒、处理即可，无需打破伤风针。\n2、伤口比较深：比如被生锈的铁钉扎伤后，容易形成深的伤口，而出口又比较窄，这种伤口会形成相对厌氧的环境，而破伤风梭菌在厌氧环境下会快速的生长、繁殖，并且产生毒素，而诱发破伤风。对于这种伤口，要在第一时间进行局部的清创，在专科医生的指导下进行消毒、包扎，并且肌注破伤风抗毒素，如果破伤风抗毒素皮试为阳性，可以使用破伤风免疫球蛋白。\n总之，受伤之后是否需要打破伤风针，与伤口的深浅有非常重要的关系。如果自己很难判断，一定要及时到正规医院就诊。