李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
乐果中毒之后禁用高锰酸钾溶液洗胃。乐果属于有机磷农药的一种，主要是影响人体内胆碱酯酶的活性。乐果中毒之后，一定要禁用高锰酸钾溶液洗胃。因为高锰酸钾具有氧化作用，一旦中和乐果毒素会形成其它的毒物，使毒性增强，因此要禁用高锰酸钾溶液来洗胃。\n乐果中毒之后，可以用生理盐水洗胃，及时的催吐，同时要给予解毒治疗，常用的解毒药物有硫酸阿托品、碘解磷定或者是氯解磷定，如果患者中毒症状严重，要及时的给予血液净化治疗。乐果中毒之后如果出现呼吸抑制、血氧下降的情况，要尽早给予气管插管有创通气治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
蕨菜中毒之后具体如何处理。与患者中毒症状的轻重有着密切关系，具体分析如下：\n1、症状轻微：出现轻微的消化道症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，往往需要多喝水，促进毒素代谢，也可以口服药物对症支持治疗，比如可以口服止吐的药物，如胃复安，也可以口服止泻药物，如蒙脱石散。\n2、症状较重：有喷射性呕吐、黏液脓血便，甚至出现心律不齐、头晕、意识不清等症状，要及时到正规医院就诊，往往需要给予催吐、洗胃、补液、导泻、灌肠等对症支持治疗。\n3、症状特别严重：通常需要行血液净化治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
等渗性脱水时血清钠的浓度为135-150mmol/L，因为等渗性脱水时水和钠多会成比例丢失，因而血清钠仍然在正常范围之内，而细胞外液渗透压也在正常范围之内。等渗性脱水常见原因是消化液急性丧失，比如大量呕吐、肠瘘等。另外，体液体内转移到上肢，在一些感染区或软组织内，也是其常见的原因，比如腹腔感染、肠梗阻烧伤等。\n等渗性脱水的患者通常会出现尿少、厌食、恶心、乏力、皮肤干燥等症状，严重的患者会出现肢端湿冷、血压下降等表现，甚至可以有代谢性酸中毒。当出现等渗性脱水时，一定要给予及时的补液，采取对症支持治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
如果是被狗咬着没流血，也没有印子，这种情况通常不需要打针。打狂犬疫苗主要适用于被狗咬破，局部伤口有出血的情况，此时需要及时打狂犬疫苗。狂犬疫苗接种只是有预防的作用，并不会起到治疗作用，一旦得了狂犬病，患者死亡率一般是100%。\n注射狂犬疫苗是能够预防狂犬病发作的唯一办法，一旦被狗咬伤或被猫咬伤，局部伤口破了，并且有出血，要在24小时内打狂犬疫苗。狂犬疫苗的注射越早越好，狂犬疫苗首次注射最佳时间是被咬伤后48小时之内，如果条件允许，尽量在24小时之内注射狂犬疫苗，而且狂犬疫苗注射期间，尽量不要摄入辛辣、刺激、油腻的食物，也不要剧烈运动。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
闻到煤气味是否会中毒，与煤气的浓度高低、闻煤气味的时间有一定关系，具体情况如下：\n1、不会中毒：煤气浓度比较低，只是短时间吸入，一般不会引起中毒。\n2、会中毒：若煤气浓度很高，短时间吸入也有可能会导致煤气中毒。此外，闻煤气味的时间比较长，也有可能会引起煤气中毒。\n煤气中毒后根据症状不同，可以分为轻度、中度和重度煤气中毒，具体情况如下：\n1、轻度煤气中毒：要及时将患者转移至通风良好的地方，呼吸新鲜空气后大部分患者临床症状可以消失，也不会遗留有后遗症。\n2、中重度煤气中毒：除了要及时转移到通风良好的地方，呼吸新鲜空气之外，还要尽早于正规医院进行抢救治疗。除了给予吸氧，还要给予高压氧舱及对症支持治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
单人心肺复苏，呼吸气囊的使用方法，主要包括以下几方面：\n第一、开放气道，使呼吸道保持通畅。\n第二、清理口腔及咽喉部异物。\n第三、用EC手法将呼吸气囊面罩固定，也就是用一只手的拇指和中指将面罩固定，用另外三个手指将患者下颌部抬起，并且要使面罩与其口鼻部紧密接触，不要漏气，之后用另一只手捏起，每次送气量大约500-600mL，送气时间为一秒以上，往往在捏皮球时还要观察患者胸廓是否有起伏，还有面色是否有转变。\n第四、在捏皮球时，还要注意患者的意识情况，如果胸廓有起伏，意识也有转清的情况，可继续捏皮球，待到其自主呼吸完全恢复即可停止。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
重症胰腺炎的恢复期一般在一个月以上，有的患者身体比较差、基础疾病比较多，可能恢复期要更长时间，可达到3-5个月。重症胰腺炎是临床上比较常见的一种消化内科疾病，而且重症胰腺炎病死率比较高，诊断为重症胰腺炎时，常需要在重症监护病房进行抢救治疗。\n患者除了需要禁食水、抑酸、抑酶，并给予持续胃肠减压、抗炎、保护脏器功能等治疗外，还需要密切评估病情变化。一旦出现少尿、无尿、多脏器功能衰竭的情况，还需要尽早给予床旁血液净化治疗。重症胰腺炎患者因病情重，胰腺出现出血、坏死，故禁食水的时间比较长，而且恢复也比较慢，一般需要一个月以上的时间，大部分患者需要3-4个月，严重者可能需要半年以上时间才能恢复正常。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
铅中毒严重时可能会导致患者出现中毒性肝炎，表现为肝大、转氨酶增高、黄疸等，还有的患者会出现溶血，具体情况如下：\n1、泌尿系统：主要表现是少尿、无尿，甚至出现肾功能衰竭的表现。\n2、神经系统：患者会出现神经衰弱、癫痫样发作，甚至出现昏迷的情况。\n3、其它表现：对于育龄期女性，严重的铅中毒会导致不孕、早产、流产、死胎等。\n因此，在日常生活中一定要避免过量的摄入铅，或者是长时间接触铅。导致铅中毒的常见原因是服用过量含铅的药物，或者是在含铅比较高的工业生产环境中长时间工作。总之，铅中毒之后一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物中毒之后是否需要输液，与中毒的轻重程度有着密切关系，常见情况如下：\n一、不需要输液：如果患者发生食物中毒之后，症状比较轻，只是轻微的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，这种情况通常不需要输液，只需要以清淡、易消化的食物为主，多喝水或者是多喝绿豆汤促进毒素代谢，并且可以口服药物来减轻症状。如果患者呕吐明显，可以口服胃复安。如果腹泻，可以口服调节肠道菌群的药物，如乳酸菌素片、双歧杆菌，也可以口服思密达来止泻治疗。\n二、需要输液：对于食物中毒之后症状比较严重的患者，往往需要积极的于正规医院就诊，通常需要静脉输液治疗。对于食物中毒比较严重的患者，可以给予催吐、洗胃、补液、导泻、灌肠、利尿等治疗，还要监测血生化以及血气分析，明确是否有电解质紊乱以及酸碱失衡。如果有电解质紊乱和酸碱失衡，还需要补充电解质，并且纠正酸碱失衡。\n总之，食物中毒是否需要输液，应根据患者症状、体征以及辅助检查进行判断。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
人工呼吸一分钟需要吹10-12次。心肺复苏术主要包括胸外按压和人工呼吸，只有正确、及时、规范的心肺复苏，才会使患者受益，因此一定要掌握人工呼吸和胸外按压的要点。当胸外按压的时候，按压深度一定要达到5-6cm，按压的频率达到100-120次/分，并且在按压30次之后要开始人工呼吸，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，也就是按压30次开始人工呼吸，人工呼吸连续两次之后再继续给予胸外按压。\n人工呼吸的时候要先开放气道，在做人工呼吸的时候，施救者一定要用嘴包住患者的口，不要有漏气的情况，每次吹气的时间要大于一秒，吹气量要达到500-600mL。在吹气的时候要观察患者胸廓是否有起伏，只有在吹气时胸廓有起伏，才证明吹气有效。在做五个循环之后要对患者进行评估，评估包括意识、瞳孔、皮肤颜色、呼吸以及大动脉的搏动等等。