李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物过敏性休克非常严重，往往需要及时于正规医院进行抢救治疗。当食物过敏引起过敏性休克的时候，患者往往会出现面色苍白、出冷汗，甚至会有血压下降、意识障碍的表现，严重的患者还有可能会出现呼吸、心跳骤停的情况。\n对于这类患者，一定要在第一时间送于正规医院进行抢救治疗，往往需要使用肾上腺素肌肉注射，同时还要给予快速补液，使用糖皮质激素等药物进行抢救治疗。过敏性休克的患者还需要密切监测生命体征，如果补液之后血压仍然不能有效上升，往往需要给予血管活性药物来升压治疗，常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等等。如果患者出现呼吸、心跳骤停的情况，要立即给予心肺复苏、气管插管、有创通气治疗等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
休克的时候，细胞最早受损的部位是细胞膜。往往在休克时会出现细胞膜发生损害，最早的改变是细胞膜的通透性会增高，进而会使细胞内的Na离子、 水的含量增加，而使K离子向细胞外释出，细胞膜内外Na离子、K离子分布发生变化，进而使细胞膜的钠、钾、ATP酶活性增高，因而ATP的消耗会增加。\n再加上ATP供应不足和膜上受体腺苷酸环化酶系统的受损，会使控制细胞代谢过程的第二信使cAMP含量减少，因此细胞的许多代谢过程就会发生紊乱。休克的时候引起细胞膜损害的原因有多方面，比如能量代谢障碍、细胞酸中毒、氧自由基的产生等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
当出现轻症中暑的时候，患者往往会表现有头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至会出现全身乏力、出汗等症状表现。一般出现这种情况时，需要及时将患者转移至通风良好、阴凉的地方，有条件的尽早给予物理降温，并且可以口服淡盐水或者绿豆汤来补液治疗。在补液治疗的过程中，还要密切观察患者的病情状况。如果上述症状明显改善，可以继续观察，也可以口服藿香正气胶囊来解暑治疗，并且要注意多休息。\n如果经过上述处理之后患者症状加重，出现烦躁、高热，甚至出现少尿、无尿、意识不清等情况，需要及时于正规医院进行抢救治疗，往往这种情况是由于患者出现了重症中暑的症状，导致了多脏器功能衰竭，这种情况需要尽早行血液净化治疗，还有保护脏器功能的治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
如果老年人出现吐血的情况，需要区分是呕血还是咯血，主要分析如下：\n1、呕血：这种情况更多见于消化系统的疾病，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡破裂出血，或者是胃部肿瘤破裂出血，食管贲门撕裂伤也有可能会导致吐血的情况发生。\n2、咯血：大多考虑是由于呼吸系统疾病所引起，比如肺癌、肺结核、肺栓塞、支气管扩张等等。\n因此，当老年人出现吐血的时候，一定要尽早于正规医院进行诊治，通常需要鉴别是呕血还是咯血，然后再进行一些针对性的检查，比如需要完善胃镜、肠镜，甚至有的患者需要完善肺CT，包括肺部高分辨CT、CTPA等等，来明确是否有肺部疾病。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
代谢性酸中毒的患者严重程度不同，其症状表现也会有所不同，主要分析如下：\n1、轻度代谢性酸中毒：患者可能并不会出现明显的不适症状。\n2、重度代谢性酸中毒：患者往往会出现一系列的不适症状表现，通常可以出现深大的呼吸，另外还会出现心律失常，甚至出现心跳骤停的表现。代谢性酸中毒导致的心律失常大多是以心动过速、心动过缓、室性心律失常等为主，还有的患者会出现自噬性心律失常或心跳骤停。代谢性酸中毒的患者还会出现中枢神经系统的症状，表现有意识障碍、乏力、嗜睡或昏迷等，严重的患者会导致呼吸中枢受到抑制而出现死亡的情况。另外，代谢性酸中毒的患者还可以出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状表现。\n总之，代谢性酸中毒对机体的影响非常大，一定要尽早找到引起代谢性酸中毒的原因，并给予相应治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
一氧化碳中毒之后，给氧的流量在早期是4-6L/min，还要注意患者症状是否有明显改善。一旦症状明显改善之后，可以将氧流量下调至1-3L/min。一氧化碳中毒之后通常需要采取以下治疗措施：\n1、氧疗：非常重要的一个治疗措施就是氧疗，早期给予高流量的吸氧，对于患者的症状改善有着非常重要的作用。吸入高流量的氧气之后，可以促进一氧化碳与血红蛋白的解离。\n2、高压氧舱治疗：最重要的治疗措施是高压氧舱治疗，高压氧舱治疗对于一氧化碳中毒患者有着非常重要的意义。\n一氧化碳中毒之后，由于一氧化碳与血液中的血红蛋白紧密结合，进而导致机体出现缺氧的症状，严重的患者甚至会出现昏迷的情况。因此，尽早给予高流量吸氧或者高压氧舱治疗，对于患者的预后有着非常重要的意义。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
低渗性脱水治疗应该选用的液体，主要是等渗的氯化钠溶液或者高渗的氯化钠溶液。低渗性脱水主要是针对基础病进行对因治疗，同时积极的补液治疗。低渗性脱水补液的时候可以先快后慢，补液的同时还要密切观察患者的血压、脉搏以及尿量等等。\n对于循环状况稳定的患者，应该避免血钠浓度升高过快或者降低过快。对于一般的低渗性脱水患者来说，补液第一小时通常是1000-2000mL的液体，但是对于老年人或者心功能不全患者，可以适当减慢补液的速度。另外，根据脱水程度的不同，可以酌情考虑是否可以使用胃肠道补液。总之，出现低渗性脱水的时候，一定要尽早于正规医院就诊。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
重症中暑的类型主要包括热痉挛、热衰竭和热射病三种，具体分析如下：\n1、热痉挛：主要表现为肌肉痉挛，一般患者的体温并不是很高。\n2、热衰竭：主要是中枢神经系统的一些症状表现，比如会出现头晕、恶心、呕吐、剧烈的头痛，患者会出现发热，一般体温在38.5℃左右。\n3、热射病：为重症中暑中最重的一型，往往患者会出现持续的高热，体温在40℃左右，并且出现无汗、意识障碍等表现，往往很快就会出现休克，甚至多脏器功能衰竭的表现。\n对于重症中暑的患者来说，一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行抢救治疗。对于热射病患者来说，如果条件允许，需要尽早行血液净化治疗，还要注意保护脏器功能。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者蘑菇中毒之后，要根据症状轻重选择解毒方法，主要分析如下：\n1、症状比较轻：可以口服一些食物来进行解毒治疗，另外也可以口服一些药物来进行解毒治疗，常用的有维生素C或者浓茶水，这些均有解毒的效果。\n2、症状比较重：如果中毒的症状比较重，出现了明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕，甚至肢体抽搐等症状表现，需要引起高度重视，尽早于正规医院就诊。这类患者往往需要给予及时的催吐、洗胃、灌肠、导泻、静脉补液等治疗，如果中毒的症状未见明显缓解，需要及时给予血液净化治疗来清除毒素。\n总之，蘑菇中毒之后一定要引起高度重视。如果症状轻微，口服维生素C或者喝了浓茶水之后症状明显改善，可以继续观察。如果症状进行性加重，需要尽早救治。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
现场复苏成功的判断依据主要包括以下几个方面：\n第一、脉搏恢复：患者双侧颈动脉的搏动恢复表明患者自主循环恢复。\n第二、瞳孔反射正常：患者双侧瞳孔由大逐渐缩小，而且对光反射存在。\n第三、口唇红润：患者口唇以及甲床的颜色由紫绀逐渐转变为红润。\n第四、恢复自主呼吸：患者恢复自主呼吸、胸廓有起伏，而且经鼻腔有气流呼出。\n第五、呼之可应：患者呼之可有反应，表明患者的意识恢复。\n现场复苏判断需要再进行五个循环之后来进行，只有当五个循环结束之后，才开始判断是否复苏成功。积极有效的心肺复苏对于患者来说非常必要，如果评估患者现场复苏成功，要尽早将患者转送至正规医院进行高级生命支持。