李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
脑溢血后成植物人状态通常能活多久，与患者的年龄、基础疾病、并发症以及日常的护理情况有着密切的关系。如果患者的年龄比较高，而且合并有并发症或者基础疾病，通常存活的时间比较短，可能数周或者是数月。如果患者的年龄比较轻而且也没有一些基础疾病，这种情况可以存活的时间相对长。但是由于脑溢血后植物人状态，患者通常没有气道的保护能力，不会咳嗽、咳痰，再加上患者需要长期的卧床，这些情况导致患者很容易出现肺部感染、压疮等情况，最后由于重症感染而导致死亡。因此，脑溢血后植物人状态的具体存活时间有很多的因素影响，通常患者可以存活2年左右，但也有的患者存活不到数周。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
我国急性心肌梗死的死亡率在30%左右，急性心肌梗塞是一种非常凶险的疾病，一旦有心前区不适或者胸骨后压榨性疼痛时，应该及时前往正规医院就诊，完善心肌酶、心电图，必要时完善心彩超明确是否有急性心肌梗死。一旦诊断为急性心肌梗死，如果患者生命体征允许需急诊行PCI术，患者的死亡率会明显下降。此外，在不同地区、不同性别、不同年龄则死亡率也会有所不同。往往农村的急性心肌梗塞的死亡率远远高于城市，而男性患者由于抽烟、饮酒及其他不良的嗜好，导致死亡率也高于女性患者。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
青霉素过敏性休克，首选的药物是盐酸肾上腺素，一旦患者发生青霉素过敏性休克，需要及时于正规医院就诊，并且需要抢救治疗。\n青霉素过敏性休克属于分布性休克的一种，患者除了要在第一时间内给予盐酸肾上腺素肌肉注射之外，还需要立即给予心电监测，观察患者的意识情况，尽早给予升压治疗，同时还需要快速的补液治疗，过敏性休克的患者如果呼吸、心跳减弱或者消失，还要尽早给予心肺复苏、机械通气治疗。青霉素过敏性休克属于比较紧急的情况，要尽早给予积极的抢救治疗，这样患者的预后才会比较好。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物过敏性休克非常严重，往往需要及时于正规医院进行抢救治疗。当食物过敏引起过敏性休克的时候，患者往往会出现面色苍白、出冷汗，甚至会有血压下降、意识障碍的表现，严重的患者还有可能会出现呼吸、心跳骤停的情况。\n对于这类患者，一定要在第一时间送于正规医院进行抢救治疗，往往需要使用肾上腺素肌肉注射，同时还要给予快速补液，使用糖皮质激素等药物进行抢救治疗。过敏性休克的患者还需要密切监测生命体征，如果补液之后血压仍然不能有效上升，往往需要给予血管活性药物来升压治疗，常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等等。如果患者出现呼吸、心跳骤停的情况，要立即给予心肺复苏、气管插管、有创通气治疗等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者甲鱼过敏之后出现的症状表现，主要有皮肤的表现，如皮疹、红斑，有的患者可以出现全身的瘙痒症状。另外，甲鱼过敏之后也有可能会出现胃肠道的症状表现，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，极少数的患者可能会出现胸闷、气促、呼吸困难等。\n当出现甲鱼过敏的症状时，一定要及时于正规医院就诊，往往需要给予抗组胺的药物进行治疗，比如口服氯雷他定、盐酸左西替利嗪等。另外，也可以给予葡萄糖酸钙来脱敏治疗。还有的患者如果出现胸闷、气促、呼吸困难等，必要的时候可以使用激素。甲鱼由于含有丰富的蛋白质，因此容易导致一些人群出现过敏，一旦出现过敏的症状，一定要尽早就诊。

导致心搏骤停常见原因是位于全球前三位致死性的心血管疾病，包括急性心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症，它们共同的原因是血栓。血栓是人体血管里的有害物质，如同下水道淤泥，常常会堵塞动脉和静脉，如血栓堵塞心脏的冠状动脉会引起心肌梗死，堵塞脑动脉会引起脑梗塞，堵塞肺动脉会引起肺栓塞。 在各种器质性心脏病中，如冠心病、心肌炎、心衰等，尤其冠心病是心源性猝死最常见的原因。肺栓塞是常见的心血管系统疾病，该疾病的主要临床表现是呼吸功能受到障碍，临床表现往往无特异性，很容易漏诊和误诊，延误治疗，所以死亡率比较高。有研究显示，每静坐1小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%，抗疫期间因居家久坐不动导致下肢深静脉血栓形成而诱发肺栓塞的案例，时有报道。肺栓塞如果不能及时确诊和治疗，可能造成患者死亡。另外，低钾血症或高钾血症，以及其它电解质异常、酸碱平衡紊乱等，都有可能诱发恶性心律失常或急性血流动力学改变，而导致心脏骤停。

如果在院外遇到倒地需要急救的患者，不应立即进行胸外按压，应该首先判断现场的安全性，可通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味，做出判断。如有无山体滑坡、房屋有无倒塌，有无毒气体等，要保证周围环境安全的情况下进行抢救； 迅速评估患者是否需要进行心肺复苏，首先要判断意识，可通过轻轻拍打患者的双肩，分别在双耳进行呼喊，若无反应者确定为意识丧失。还要要判断患者呼吸，看胸廓的起伏，用脸颊感受有无气流；要判断脉搏，可通过触摸颈动脉的搏动来判断。一般颈动脉的搏动，推荐医务人员使用，一般判断的时间是5-10秒。另外，胸外按压采用的部位是两乳头连线中点的胸骨下段，按压深度是5-6cm，频率在100-120次/分钟，按压与松弛时间比例为1:1，让胸廓充分回弹。成人的心肺复苏，无论双人或单人，比例均为30:2。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
临床上，导致阴离子间隙偏低的原因主要包括两个方面，即低蛋白血症以及比较常见的腹泻、脱水等，导致离子紊乱，均会出现阴离子间隙偏低的情况。\n阴离子间隙是用所有的阳离子减去所有阴离子的和，这样计算出来的值即为阴离子间隙，其正常的范围是8-16mmol/L，平均值为12mmol/L。在临床上应用阴离子间隙主要是判断是否有AG增高型的代谢性酸中毒，在疾病的过程中由于代谢紊乱，会使酸性产物明显增加，进而导致代谢性酸中毒。对于糖尿病酮症的患者来说，一旦出现酮症酸中毒，就会导致阴离子间隙明显增高。其明显增高在临床上较为多见，而且临床意义也比较大。当然，有的患者也可能出现阴离子间隙偏低，当出现这种情况时，要尽早寻找偏低的原因，并给予相应的治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
喝酒以后吃头孢可能会出现双硫仑样反应，比如患者会表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、面色潮红等症状表现，严重的还会出现胸闷、气促、呼吸困难等等，再严重的患者有可能会出现血压下降，甚至危及到生命。因此在喝酒期间尽量不要吃头孢类抗生素，包括甲硝唑、奥硝唑等。\n在服用头孢期间严禁饮酒，否则会出现双硫仑样反应，虽然双硫仑样反应并不是100%出现，但是一旦出现，患者就会有明显的不适症状。如果喝酒之后吃了头孢，建议一定要多喝水，以促进酒精代谢。如果出现上述严重的不良反应，一定要及时于正规医院就诊。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
酒精对人体的影响比较大，常见影响如下：\n一、酒精对于肝脏有一定的损害作用，长期饮酒的人容易导致酒精性肝病，甚至酒精性肝硬化，严重者还有可能出现并发症，比如食管-胃底静脉曲张破裂出血等等。\n二、酒精对胰腺也有一定损伤，尤其是经常暴饮暴食，喜欢大量饮酒的人，容易导致胰腺炎的发生。\n三、如果大量一次性饮入酒精，有可能会导致急性酒精中毒，往往患者可能会出现意识丧失、瞳孔扩大、呼吸不规律、休克，甚至心跳、呼吸停止等等。\n四、如果是长期慢性的接触酒精，也有可能会引起头痛、头晕、疲乏、易激动、震颤、恶心等症状表现，长期酗酒的患者会导致多发性神经病、慢性胃炎、脂肪肝、肝硬化、心肌损害以及器质性精神病等等。\n总之，摄入酒精一定要适量，而且尽量减少酒精的摄入，以免对机体产生不良影响。