李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎是临床外科常见的急腹症，属于普外科常见病和多发病。阑尾炎如果诊断明确应该首选外科进行手术治疗，目前治疗的方案有两种，一种是传统的开腹手术，这类手术已经逐渐被另一种方式，也就是腹腔镜介入下的阑尾切除手术所取代。腹腔镜介入下的阑尾切除手术的优点在于没有明显的手术切口，可以通过单孔腹腔镜或者三孔腹腔镜对阑尾进行彻底的切除，而且术中能够查看到腹腔内其他脏器的病变，有利于病情的发现以及提高治疗效果，同时手术创伤小，住院的天数明显缩短，术后也没有明显的并发症和切口感染等后遗症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻如果出现不疼痛、不排气也要进行具体处理，可以通过胃肠减压减出胃肠里的气体与胃液，有利于改善与减轻肠道负担有利于肠道恢复，也可能会逐渐肠道排气、排便达到彻底治愈。另外，也可以采取温生理盐水或者肥皂水进行灌肠，能够有效刺激检查产生蠕动，能够促进排气、排便，可能会缓解肠梗阻产生的痛、吐、胀、闭的基本症状。对于部分肠梗阻患者如果反复的保守治疗效果不理想，在不排气、不排便的情况下也可以选取腹腔镜手术探查，查找具体的原因，能够有效解决梗阻的问题。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻出现腹部胀痛，快速的解决方法是迅速的下胃肠减压，将胃内的气体与食物抽出之后能够减轻腹部胀痛。对于疼痛比较明显患者可以给予适当的解痉挛药物，比如常给患者肌注阿托品、山莨菪碱，必要时也可以在诊断明确的情况下给予一定的止疼药物。止疼药物尽量不要给予过于强烈，容易掩盖病情，同时也可以给患者进行温盐水灌肠或者开塞露灌肠，刺激结直肠蠕动将结肠内的气体与粪便尽早排出，也有利于缓解肠梗阻、腹部胀痛的问题。对于长时间不缓解患者也可以考虑剖腹探查的方式，查找梗阻的原因彻底的解决。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
轻微的肠梗阻治疗一般包括两种方案，一种方案是采用传统的保守治疗，可以通过下胃肠减压、禁食、禁水，同时采用温肥皂水或者开塞露、生理盐水进行灌肠，对于症状不重的轻微肠梗阻可能会缓解症状，达到彻底治愈目的。另一种方案是对于轻微的肠梗阻虽然采用保守治疗，但是形成慢性肠梗阻或者不能够彻底治愈反复间断的发生。对于此类的轻微肠梗阻，也可以通过腹腔镜介入下的微创探查。通过腹腔镜介入下找到引起梗阻的原因，包括粘连松解或者不全性梗阻的剥离手术或者局部切除等方案，能够有效治疗轻微肠梗阻。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
下消化道患者出现出血一般处理包括两种方式：1、非手术治疗的方法，对于急性出血的患者应该密切观察生命体征变化，给予适当的有效补充血容量并维持血液循环，同时静脉可以注射止血药物，能够使出血量进一步得到控制，同时可以选择性动脉介入治疗将导管插入出血的病灶供应的血液动脉当中，进行栓塞的方式达到止血效果。2、对于部分出血比较大、比较凶猛的患者也可以采取剖腹探查的方式，能够有效找到明确出血部位进行缝扎止血或者进行病变病灶的切除，以上均为临床常用的下消化道出血的处理方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
做完肛周脓肿手术之后，轻微或者早期的肛周脓肿2周左右基本可以完全治愈。在治疗期间要定期更换切口引流条，以及必要时做局部的清洗、药物熏蒸或者应用微波理疗都可以促进肛周脓肿快速愈合，但是对于有些比较严重的肛周脓肿并发复杂的肛瘘，手术之后可能治愈的时间相对比较长，有时会达到1个月甚至更长的时间。复杂的肛周脓肿在术后要积极的采取护理措施，定期到医院复查，应该找专科的医生进行术后的换药或者清创处理等工作，以免残留过多的脓汁造成假愈合，防止肛周脓肿术后复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿具体换药需要多长时间才能够愈合，在临床上根据肛周脓肿发生的部位、病情恢复程度共同决定。相对低位的肛周脓肿治疗比较容易，换药2-3周左右就能够逐渐愈合，达到彻底治愈的目的。但是复杂高位的肛周脓肿手术比较麻烦，术后换药由于创面大，创面残腔比较多，换药的时间可能相对延长，术后28-40天左右才能够完全愈合。严重的病例并发了肛瘘可能，最长时间一个半月以上才能够逐渐达到愈合的程度。肛周脓肿患者换药，一定要在正规的肛肠科医生进行指导下换药，也要保持大便通畅，防止便秘以及腹泻对肛周脓肿局部的刺激。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿切开引流术，所需要的费用，跟患者肛周脓肿病情的严重程度、选择的治疗医院的级别息息相关。不同的肛周脓肿，采用的治疗方法不同。如果表浅的、病变较轻的肛周脓肿，只需要在门诊进行手术切开引流，花费的费用在500-1000元左右，术后定期换药的费用也相对比较少。但是，如果肛周脓肿是深部脓肿，并伴有肛瘘等复杂的脓肿，住院手术的费用是很高的，如果在三甲级医院做手术，手术需要的费用可能达到5000-8000元左右。术后长期的更换切口敷料，也是费用增加的主要原因。另外，有些伴有并发症的肛周脓肿，如糖尿病、高血压等，除了治疗原发肛周脓肿的费用，还要加治疗基础疾病的费用，可能所需的费用会更高。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科感染性疾病，出现流血一般多数是破溃或者感染加重造成的，出现这种情况应该进行切开引流，如果出血不是特别严重，只是简单的脓血，可以通过引流以后定期更换切口的敷料，填塞油纱条会出现肛周脓肿逐渐愈合。如果出现了较明显的流血，甚至压迫时比较困难，要到正规的医院进行探查，尤其是脓肿侵袭了较大的肛周血管时，需要对肛周脓肿腐蚀出血的血管，进行电凝或者缝线缝合而结扎的方法进行止血，同时应该对肛周脓肿进行抗炎对症治疗，定期更换敷料的同时应该局部做微波理疗，或高锰酸钾坐浴等都有利于炎症的吸收，减少出血的可能性。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后多长时间不用换药，主要取决于肛周脓肿病情的恢复情况具体决定。对于肛周脓肿术后比较轻微的小脓肿，3周左右就基本不用换药。肛周脓肿比较大或手术切开引流后恢复比较慢，肛周脓肿术后3-4周还需要进行换药，有时严重的需要一个月以上才能完全愈合。肛周脓肿手术之后，一定要到正规的肛肠科医生处进行定期换药，应该每次换药时将脓腔或渗出物坏死彻底的清理，能够有效刺激肛门周围肉芽肿继续生长，有利于肛周脓肿快速愈合，减少换药的时间。肛周脓肿手术之后，一定要规律到正规的医生处进行常规换药，切不可盲目在家中自行换药，以免延误病情。