李州利

情情绪紧张和得结石并没有直接关系，如果有可能也是一些间接关系。结石的好发因素如下： 1、与自身的体质代谢有关； 2、与饮食习惯有关； 3、最重要的一点是跟所在的地域有关，其实就是水质问题。同时与情绪有一点关系且是间接关系，比如平常不爱喝水，比较爱熬夜、心情比较郁闷、不爱活动，与这些有关。如果体质没有方法改变、地域环境没有方法改变，其实最主要的与喝水量的多少有关。如果多喝点水，得结石的几率就会变小。

不管男性、女性夜间排尿次数增多，对身体是会有影响，主要是影响睡眠、影响情绪，影响第二天的精神状态。如果晚上排尿次数超过3次，就没有办法进行深入的深度睡眠。睡眠要分深、中、浅睡眠，对于身体状况的调整休息，是一个非常重要的生物学节律。还有对于心肺系统或内分泌系统都会有影响，身体的所有机能都应该有昼夜节律，如果排尿次数增多，长时间把这些节律打乱，身体状况就会出问题。还有如果晚上排尿次数过多，睡眠不好，第二天精神状态，精力就不够，情绪状况也可能会受影响。 很多人因为工作、生活压力的问题，可能本身睡眠就不好，好不容易睡着了，被一次一次的排尿所惊醒，对于身体整体的状况都有影响。对于晚上排尿次数过多的问题，应该积极的去找出原因，做一个合理的处理，这样对全身整个系统都是有好处的。

女性的泌尿系感染，严重程度不一样要有区分。有些比较轻的，有的1-2天也就好，多喝水就好了；有些严重的有好几个月不好的，也有这样的情况，就根据感染的病原微生物的不同和感染的程度不同，要区别对待。但是这中间有一个原则大家一定要记住，如有泌尿系感染以后，医生可能开了药，自己可能服了药，一般情况下多喝水以后2-3天，可能症状就会减轻甚至会消失，但是这中间一定不能停药，一定要再连续吃3-5天的药，这样才能好彻底，免得反复发作。 比如泌尿系感染了一种病原菌以后，在一定的数量情况下才会发病，吃2-3天药以后，多喝水细菌的数量如果减少，减少以后可能就没有症状了，但是病原菌持续存在、持续繁殖，等到了抵抗力低的时候又开始繁殖、又开始发病。又去用药物治疗，慢慢的这种病原菌就会产生耐药，造成反复的女性泌尿系感染。只要抵抗力减低就发作，不管症状是几天，症状消失以后一定要连续吃3-5天药，让药物来把病原菌基本上彻底的消灭掉。 泌尿系感染要彻底治疗，最短时间5-7天，大多数情况，有些泌尿系感染可能时间比较长，2-3周都不会好，一定要去做尿培养，做尿培养看看是什么样的特殊的病原菌感染。现在临床上多见的，大多数泌尿系感染都是厌氧菌、革兰氏阴性杆菌、大肠杆菌感染，多数情况下都是这样。临床上可能都会根据经验来做治疗，多数情况下都会很好，如果时间非常长，一定要查查肾脏有没有问题、有没有特殊感染，这次感染的病原菌是不是特殊的病原菌感染。还有妇科有没有感染，还有配偶有没有炎症，这种情况都要考虑，最好在专科医生的指导下，可能要多学科联合来考虑问题。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
肾移植术后病人的基本状况能达到和正常人一样，如果能达到完全正常也不现实。肾移植最主要的优点就是改善生活质量，具体的讲，比如透析的时候，需要每周透2-3次，医疗措施会受到地域及时间的限制，比如外出去上海或者出国，首先要考虑到联系透析机构。 再一个就是透析的时候，在日常生活中要限制水的摄入，控制体重及血压，肾移植术后基本能解决这些问题，生活质量和正常人基本接近。 在肾移植术后，也有和正常人不一样的地方，需要终身服用免疫抑制剂，毕竟这些药物的剂量和时间、总量比较大，有一些副作用，比如激素、环孢素或者Fk都降低免疫力，服用免疫抑制剂就是为了把免疫力降下来，使身体能接受移植的器官。 这种情况感染的机会就可能会大一点，肿瘤发生的几率可能要大一点，术后患者生活中的体力精力可能不如正常人。在日常生活中，还要注意饮食、作息，毕竟是一个通过医疗措施治疗的病人，还有一些和正常人不一样的地方。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
早期尿毒症，根据患者的体质、年龄以及对病症的感受程度不同而不同。尿毒症是慢性肾功能衰竭渐进性的过程，根据肾脏功能衰竭而表现为一些综合症，比如全身的乏力、纳差，就是不想吃饭、面色灰暗、贫血、血压升高、尿少，全身可能会有氨气或者叫烂苹果味道。并不是所有病人都有这样的表现，有些病人肌酐甚至达到1000μmoI/L左右，也没有明显的这样的症状，可能根据查体的时候去检查，才查出来肌酐升高已经达到了尿毒症水平，还是根据个人的感受程度和自己对于疾病的感应程度而定，并不是每个病人都有上述的这些症状。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
有些青年男性在排完尿之后，会出现乳白色的东西在尿道口，这些成分应该是前列腺液的成分。大致分为两种情况，一、未婚青年精液的分泌过多，没有排出途径，在排尿后期精液被溢出，精液的成分里很多就是前列腺液的成分，称“精满自溢”，在排尿的时候也可能会带出来一部分前列腺液。二、还有一部分病人是慢性前列腺炎，前列腺液的分泌过多，随着排尿后期的生理功能就排出，排尿后期有一个生理性反射性的活动，叫做逼尿肌松弛、括约肌关闭，是为了控尿，这时在前列腺局部会有张力和压力。除了这种情况，还可以看到有些青年男性在晨起的时候，尿道口滴白色、乳白色的液体，内裤上可能有分泌物的痕迹，也是这种情况的表现。

女性尿道感染的症状最常见的是尿急、尿频、尿痛，有些病人尿路感染以后也没有症状，去查尿可以看到尿里面有红白细胞，但是并没有症状。跟敏感性和感受度或者感染的程度可能有关，有些病人可能会同时又合并有小肚子疼、坠胀、腰痛，有些病人还可能会有发烧。根据感染的程度不一样，根据自己的抵抗力不一样，因为女性泌尿系感染是容易发生，有些病人反反复复的身体比较弱，症状就比较多。从头疼开始头痛、心悸、纳差这些都有可能，腰痛到下面小腹不适，有时候双胯骨酸，最典型的排尿症状就是尿急、尿频、尿痛，有时候还有会有血尿，这些都是泌尿系感染的症状。根据感染的轻重程度，根据自己机体状况有不一样的表现，出现上述这种情况，不管是严重程度或者是怎么样的表现，一定要到专科的的医院找专科的医生去查明白查清楚，做合理的治疗，避免对自己身体造成不利影响。

膀胱肿瘤术后化学药物灌注或者卡介苗灌注是预防膀胱肿瘤复发的非常重要的措施。但是在灌注治疗期间也有部分病人在膀胱内部会肿瘤复发，一般考虑的原因是： 1、手术病灶切除是否干净； 2、化学药物对于机体肿瘤的敏感性高不高； 3、肿瘤的病理类型是不是鳞癌或者腺癌，鳞癌和腺癌对于化学药物治疗并不是很敏感； 4、灌注治疗的频次、剂量是否足够。 在膀胱肿瘤灌注治疗中，如果出现复发都要考虑上述因素，还有可能会有不确定的其它因素。

讲解医师：李州利  （主任医师）
就职单位：解放军第309医院移植研究所泌尿外科
发现尿道外口流脓，应该挂泌尿外科。要分男性和女性。在泌尿外科可以大致上做一个甄别。以男性为例，男性要区分尿道口流的是真正的意义上的脓液还是前列腺液。如果是脓液，从早到晚，可能都会有脓液从尿道口溢出；如果是前列腺液，应该是在晨起的时候或者在排尿后期可能会有脓液。在做尿常规检查的时候，是可以区分的，脓液里面有大量的白细胞，前列腺液里头可能就没有白细胞。作为女性的话，要甄别到底是从尿道口出来的还是从阴道口出来的，如果从尿道口出来的，应该是泌尿系感染；如果是从阴道口出来的，应该是妇科的阴道的炎症。甄别的时候还要感受尿道口流脓液出来的时候，有没有其他的合并症状。如果是泌尿系感染，会有合并尿急、尿痛、尿频、发热等症状。如果是阴道口出来的脓液，可能会有外阴部瘙痒的症状。

多发性结石的概念分为以下几种情况： 1、多数量结石：结石数量较多，比如在肾盂内、输尿管内，或者在膀胱内有多个结石，称多发性结石； 2、多部位结石：比如在肾盂、肾盏，甚至输尿管或者膀胱内，多部位同时存在结石，称多发性结石。 多发性结石与单发性结石处理原则有所不同，发生的因素也不一样，要根据多发性结石的情况来找出发生结石的原因，先处理原发病，再去处理结石。结石的发生与体质、饮食习惯、解剖关系有关，需要找出病因再处理结石，否则处理完结石以后，原发病没有解除，结石还会多部位生长，或者是长多个结石，都称为多发性结石。