李华山

肛裂是肛门皮肤层裂开形成慢性溃疡，患者主要表现为大便出血、肛门疼痛、大便干结。肛门前、后、正中肛门括约肌比较薄弱，会形成薄弱的环境，皮肤血液循环较差。患者大便时比较干硬，使肛门前、后薄弱的皮肤裂开，裂开后会出血，导致疼痛，过段时间出血创口愈合再遇到大便干硬，会重复出血、疼痛、创口愈合。如果出现细菌感染，会在肛门前、后、正中或其它部位形成慢性裂口，溃疡形成肛裂。 女性患肛裂比较多，因为女性在分娩过程中用力肛门容易产生肛裂。肛裂是伴发疾病，如肛门长肿瘤，乳头状瘤突出、牵拉肛门皮肤裂开，或痔疮突出反复牵拉肛门皮肤形成裂口，感染以后也会形成肛裂。部分患者做痔疮手术以后产生肛裂，属于医源性因素，因为手术中损伤过多皮肤，肛门口径缩小，在排便时容易外伤、裂开，形成肛裂。此外，肛门括约肌痉挛使裂口不容易愈合，反复发作会形成肛裂。

脱肛是患者自觉肛门有东西脱出，包括痔疮脱出和直肠黏膜脱出，治疗方法不同。痔疮轻度脱出可以采取注射方法治疗，重度脱出才需要手术。手术方法有很多种，如外切内扎手术、结扎手术、PPH手术等。 直肠黏膜脱垂或直肠全长脱出，轻度或儿童可以不用治疗，有自愈倾向。如果重度脱出需要去医院采取注射或手术治疗，直肠脱垂手术的方法分经腹手术与经会阴手术，经腹部手术现在采用腹腔镜下手术；经会阴手术有直肠黏膜切除手术等方法。所以当患者出现脱肛症状，说明病情已经比较严重，必须要去医院进行手术治疗，一般保守没有效果。

肛门旁边或离肛门有一段距离长包块而且很疼，可能是肛门周围的蜂窝组织炎、皮脂腺囊肿或肛周脓肿，是炎症刺激引起的疼痛。对于炎症必须要消炎治疗，如果成脓必须及时切开引流。 如果肛门旁边长包块，也有可能是脂肪瘤，且不会疼。如果囊肿感染则会疼痛，特别是肛门周围长包块，而且很硬又疼痛，也可能是恶性肿瘤，这种情况要引起重视。所以肛门旁边长个包，无论是什么原因，需要去医院进行正确诊断与治疗。如果是恶性肿瘤，必须要及时手术切除，进行放疗、化疗等治疗措施。

肛门周围长小疙瘩并伴瘙痒，常见原因如下： 1、肛门皮肤病，如湿疹、皮炎，肛门会有个小疙瘩、很痒； 2、外痔发炎会很痒，伴有小疙瘩； 3、肛门内肿物，如肛乳头瘤脱出以后肛门潮湿，肛门外面受到刺激，也有可能形成小疙瘩、痒； 4、肛管直肠脓肿破溃以后形成肛瘘，距肛门3-5cm或更远的地方有小疙瘩，又痒又痛，有时还会破溃、流脓； 5、肛门周围存在性病，如尖锐湿疣，表现为肛门痒、有疙瘩。 肛门附近或周围有小疙瘩且痒、痛，必须及时去医院明确病因，进行恰当治疗。