李力卓

伤口增生是由身体对于伤口过度修复所造成，其增生前兆经常表现为增生疤痕，表现为突出表面、外形不规则、高低不平、潮红充血、质地较韧、有灼痛和瘙痒感。增生疤痕表现与环境温度增高、情绪激动或者食辛辣食物相关，存在上述因素，相应症状会加重。 增生瘢痕常延续数月或者几年以后才渐渐发生退行性变化。如果发生该情况，需要及时进行处理，例如可局部贴敷瘢痕贴或者瘢痕膏。如果隆起比较严重或者既往伤口出现过典型增生，需要及时到医院进行查看。一般建议去医学美容科，局部可以注射例如曲安奈德等药物，抑制瘢痕增生，部分患者可能还需要进行手术，将增生组织切除。然后再重新做美容缝合，部分患者可以通过照射或者放疗，使增生组织减小。

促进伤口愈合因素，从以下几方面来讲： 1、年龄因素：身体整个营养状态，尤其是老年病人，如果营养状态差会导致伤口愈合时间延长； 2、伤口所处部位：头面部伤口会容易愈合，如果伤口是位于血运较差部位，则创面不容易愈合； 3、感染因素：局部感染会破坏细胞和基质，使炎症持续不消退，或并发全身感染，会影响到伤口愈合速度； 4、伤口内有异物存留：会影响愈合，需要及时取出异物或者拆除缝线引流； 5、病人有基础性疾病：包括糖尿病或者动脉硬化，会影响到伤口愈合及局部血液循环。血糖过高容易继发感染，所以对于糖尿病的病人，应该监测血糖变化。注意饮食合理，适当补充高蛋白和富含维生素类食物，能够加快愈合。而且糖尿病病人本身会导致周围血管疾病，导致周围细血管、毛细血管脆性增加，也会影响愈合； 6、是否得到良好伤口护理或者治疗：对于常见创伤、表浅创伤，最好治疗是适当合理护理。

玻璃割伤多深是否打破伤风针需要看以下方面： 1、伤口深度：如果只是皮肤真皮层受伤，一般不需要打。但如果划得比较深，达到皮下脂肪层，甚至于严重达到肌肉层，这时候需要打破伤风针。主要原因是伤口太深，造成厌氧菌可以生存，所以应该打； 2、伤口接触东西：如果接触比较脏物质，需要打破伤风针，最好在24小时之内，最晚不建议超过72小时。 如果被玻璃割伤以后，建议及时就医，到医院急诊科查看伤口有没有其它神经、血管、肌腱等副损伤。如果不进行上述细致检查，出现漏诊会造成一定的伤害。

开水温度及受伤人群不确定，开水烫伤是否留疤也不能一概而论。一般情况下，开水烫伤接触时间比较短，瞬间去除致热源。 受伤人群一般多为比较健康成年人，经过正规妥善处理，如果泡皮剥脱，患者可以看到创肌呈潮红色，这时候患者会感觉到创面疼痛比较剧烈。 创面在治疗过程中如果没有发生明显感染，两周左右可以愈合，不会留下疤痕，这种创面理论上被称为浅二度创面。 如果浅二度创面在治疗过程中没有发生感染，且创面也没有加深，愈合后不留下疤痕。如果患者年龄较小、接触热源时间较长、感染较重，处理不当，50%以上的患者可能会出现疤痕。 一般伤口14天以内愈合属于浅二度烫伤，21天以上愈合通常是深二度或者三度烫伤。老年人被烫在同等情况下，由于皮肤末梢可能血管血运较差或者合并有其它病症，同等创伤可能相对于比较重，可能会留下一定疤痕。

被撞伤后24小时之内进行冷敷。用冰冷毛巾敷患处，可以促进局部受损，毛细血管加快收缩，从而减轻血液渗出、淤血形成、充血肿胀情况。如果24小时之内进行热敷治疗，会加速局部周围血流回流，而导致出现肿胀加剧症状。所以建议24小时之后采用热敷方法，促进局部血液循环，可以加快淤血消散。 总体概括起来，创伤之后24小时之内进行冷敷，前提条件是闭合性创伤或者创伤之后进行缝合，伤口要闭合。超过24小时一般给予一定热敷，促进血液循环以消肿，同样条件需要是闭合伤口或者缝合之后皮肤表面都闭合。

烫伤后原烫伤位置出现变白情况，发白表示皮肤真皮形成损伤，皮内血管也损伤。没有血流供应烫伤创面发白，通常是深二度以上烧烫伤。 如果烫伤后有手指发白，现场不要慌乱，立即用自来水在水龙头下冲洗，或者浸泡30分钟以上。然后立即去医院烧烫伤专科，绝对不能够在家自行随便涂抹药物，处理伤口创面。烫伤伤口中间发白，此时不要慌乱，一方面要用凉水浸泡降温，阻止烫伤进一步向皮下、真皮以及肌肉层损伤，同时要快速到专科医院进行专科诊治。

摔到臀部疼痛时间与摔伤程度、患者年龄和体质状况有关系。如果是年轻患者，一般没有骨折情况下，如果注意休息，减少臀部活动负重；并且适当口服非甾体类镇痛药，比如布洛芬，软组织损伤一般一周可以逐步缓解。如果年龄较大，骨质疏松比较明显，一般身体状况也较差，这种情况恢复时间比较长。没有骨折的情况，可能需要2-3周，软组织损伤才能逐步恢复。主要原因还有年龄大之后肌肉也有所萎缩，所以摔到臀部时可直接骨头着地。 如果是摔倒后出现屁股疼痛，是骨折发生时，病人需要及时到医院进行治疗。老年人经常发生骨折，一类是髋关节骨折、粗隆间骨折、股骨头骨折、髋臼骨折，都得需要到医院检查之后是否需要手术。还有常见骨折如骶尾部骨折，疼痛的时间会很长。即使骶骨或者尾骨有骨折，一般没有移位，也都是保守治疗。还有一类骨折，虽然是摔到臀部，但是腰部疼。所以考虑到腰椎压缩性骨折，需要到医院进行检查。观察压缩程度以及移位方向，以及是否对脊髓产生压迫，是否需要手术。所以需要手术治疗情况，恢复时间相对比较长，一般得需要三个月时间甚至于半年。

阑尾炎是腹部外科急腹症最常见疾病。急性阑尾炎出现腹部疼痛，不推荐在家止痛。阑尾炎最特征表现是转移性右下腹疼痛，最开始是胃部疼痛，一般6-8小时右下腹疼；而且逐渐加重，伴有发热、呕吐等症状。此时应该建议病人就医，如果病人强行自己在家里口服止疼药，疼痛效果可能是缓解症状，但是病人病情有可能加重，会出现感染性休克。 所以急性阑尾炎应该及时到医院，有条件要进行阑尾切除根治手术。如果不符合手术要求，也要在医院给予非常有效抗生素治疗，而不能够也不建议在家里口服止疼药物。疼痛可能暂时缓解，但是会继发阑尾穿孔、腹膜炎。继而导致感染性休克，危及生命。还有一类是慢性阑尾炎患者，也不建议在家口服止疼药，或只是注意休息，可以口服抗炎药物。如果疼痛加重，伴随着发热、寒战，仍然建议及时到医院进行专科诊治。

发芽的土豆含有龙葵素毒素，偶尔少量吃一次或者食用前把发芽部挖掉，再通过烧、炖、煮等烹饪手段，毒素多数可被破坏，通常对身体没有太大影响。如果服用过量或者生吃可能会导致中毒现象，此时可以先自行催吐。催吐最简单的方式是用自己的食指或者中指，伸入口中刺激咽喉壁引发呕吐，从而以减少毒素进入人体。 如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、呼吸困难等不适症状，要及时到医院进行洗胃、补液等治疗，以尽快将毒素从体内排出。同时还应给予一定的支持治疗，避免出现脱水等症状。

开水烫伤是日常生活中最常见烫伤，如果开水烫伤处理不当伤口容易感染。伤口反复，恢复时间就长，而且容易留下疤痕。所以被开水烫伤以后，首先要判断烫伤程度，然后采取对应处理方法。如果没有明显水泡，只是被烫部位皮肤发红、发热、略有刺痛，属于一度轻度烫伤。轻度烫伤一般不会感染，可以立即用水龙头自来水冲洗烫伤部位，冲洗水温20℃左右最佳。水温用太冰，冲洗好以后可以用烫伤膏。中度烫伤以后皮肤红肿且有水泡，应该将烫伤部位浸泡在冷水中至少30分钟，也涂抹烫伤药膏。 中度烫伤不建议涂抹如牙膏类物质，因为烫伤伤口较重，其有可能增加伤口感染几率，整个处理过程也尽量不要弄破水泡。如果烫伤部位有衣物，烫伤后应先浸水再小心地拿开衣物。切忌强行撕开伤口上衣物，否则也会把皮肤拽下。重度烫伤指被开水烫伤面积很大，烫伤部位皮肤脱落，刺激感非常强烈，属于很严重烫伤，不能用冷水冲洗或者浸泡。重度烫伤一般都需要专业治疗，等待救护车或者救护人员前来，先让烫伤者避开烫伤部位，然后躺好。有条件患者用小刀或者剪刀消好毒，割开或者剪开烫伤部位衣服。烫伤者如果口渴想喝水，可以泡淡盐水给予口服，不能大量口服白开水或者其它饮料，以上是对烫伤治疗方法。