李力卓

伤口结痂脱落后长水泡是否会自愈要看水泡大小。如果水泡直径0.5cm以下，基本没有影响，只需要保持局部干燥就可以；水泡也不要弄破，水会逐步吸收，伤口会再次愈合；如果水泡已经破损，要保持清洁。当水泡介于0.5-2cm之间时，需要做适当包扎覆盖，保护创面。水泡直径＞2cm时，可以用消毒针头戳破水泡，把水泡里的液体放出。如果伤口红肿明显，需要到医院接受医生专业处理，根据红肿程度，可能要考虑给予抗生素治疗。 所以根据以上情况，还是根据水泡具体大小以及水泡周围是否合并有感染、合并感染轻还是重，采取不同治疗方式。

包扎伤口的方法和步骤包括以下几点： 1、充分暴露伤口：有时患者会出现多处伤口，所以需要医生进行仔细检查，非常重要。对于有部分伤口，一定要检查深度，例如腹部伤口，如果伤口进入到腹膜腔，要考虑是否由专科处理，而不是简单包扎。四肢部位是否有神经血管损伤，多处伤口更不能出现遗漏； 2、检查伤口：不能用没有消毒东西接触以免污染伤口，使得伤口污染和感染加重； 3、消毒伤口：伤口周围皮肤，先用碘酒和酒精棉球进行消毒，注意用碘酒和酒精时不要入到伤口内部，然后用消毒纱布块、纱布垫覆盖在伤口，再包扎固定； 4、人文关怀：包扎伤口时动作一般要敏捷、准确、轻柔，不要碰撞伤口，要体现出人文关怀，以免引起患者疼痛； 5、止血：同时在包扎伤口之后要看确实止住血没有，必须要有效而切实止血之后，才能进行包扎； 6、固定：包扎之后当然还要看患者是否有骨折，需不需要固定，固定在包扎之后下一步进行，所以包扎之前要注意止血，包扎之后要注意固定。上述都是包扎时所要考虑的问题。

油烫伤了家用处理方法如下： 1、尽快离开现场，以防止再次被油烫伤； 2、及时将烫伤创面在自来水下面缓慢冲洗，因为局部烫伤伤口会非常疼痛、非常热。一般冲洗在半个小时以上，直到局部疼痛明显缓解。冷水冲洗主要防止热力继续作用于创面，使其加深，并可减轻疼痛，减少局部炎症渗出、组织肿胀，越早治疗效果越好； 3、妥善保护创面，若烫伤面积较大、皮肤有破溃，可以及时就近买烫伤膏给予处理。 另外，若烫伤面积较大，皮肤破溃较重，患者应该及时到有专门烧烫伤科的医院进行处理。

开水烫伤后，如果当时已经脱皮情况，考虑是深二度或者三度烫伤，属于比较严重烫伤。首先要做好伤口紧急处理，应该冷疗，让伤口快速降温。马上应该用稍冷水冲洗伤口或者冷敷伤口后，再用干净布类覆盖伤口。此时应该尽快将病人送到具有烧烫伤专科医院，由医生对伤口进行更加精准清创、包扎，给予破伤风治疗。根据创面情况更换敷料，以至于完全愈合。 一般情况下需要四周或者更长时间，主要根据病人情况决定恢复时间。病人基本身体素质好，恢复时间可能短一些。病人经常说有许多合并内科慢病，血运不好、周围血管血流也不好，会时间比较偏长。

脚砸伤之后首先要通过X线检查看有没有骨折，如果有骨折，需要进行复位以及石膏固定，同时要服用活血化瘀、接骨续筋药物，比较快的消除局部肿胀以及疼痛症状。 如果没有骨折，属于软组织损伤，需要通过活血化瘀、消肿止痛药物。同时还要在24小时以内进行冷敷，迅速地改善脚砸伤后肿胀疼痛症状。 这时候，除了进行以上两种处理后患肢制动外，还需要抬高患肢，促进血液回流，促进消肿止疼。而且还要嘱咐病人尽量少下地行走或者必须行走时，走动时间要稍微减少。 如果症状仍然不见明显缓解，必要时可服用止疼药物，进行对症治疗。

被蒸汽烫伤以及被其它烫伤，不建议抹牙膏，不仅是没有治疗作用，而且可能还会延误病情，导致病情加重。如果烫伤面积比较大，涂抹牙膏会造成皮肤不透气情况。另外，牙膏本身也不是无菌物品，涂在创面上会加重感染风险。牙膏成分也比较复杂，可能还会刺激创面组织，反而不利于创面愈合，所以涂牙膏不可行。 蒸汽烫伤后应用冷疗，如用冷水冲洗，并且最好能够及时到医院进行消毒处理，防止创面感染。如烫伤深、浅度、面积大小、表面是否有污染等，是否下一步要进行植皮治疗，在医院都能够明确给予当场处置或者预期处理。所以这时候，建议患者到医院明确诊治。

低温烫伤后，一般很难自愈，低温烫伤前期症状表现并不明显，隐蔽性比较强，患者也不容易发现。当发现时候，可能已经损伤皮下组织。患者出现低温烫伤后，应该立即到医院就诊，并且在医生指导下对烫伤部位进行消毒、清洗、包扎等处理，之后还要按照医嘱对烫伤部位进行密切观察，甚至于不断地医院进行复查。 低温烫伤也叫做低温烧伤或者低热烧伤，指长时间接触高于体温低热，一般指44-50℃的物体所引起的皮肤烫伤。随着温度升高，损伤程度也会相应增加，烫伤与开水引起烫伤、明火引起烧伤有所不同。表面看起来烫伤面积可能不大，皮损也没有开水烫伤那么严重，但是由于接触时间较长，发现也比较晚，创面通常比较深，会造成从真皮浅层向真皮深层，及皮下各层组织渐进性损害。严重者甚至会造成深部组织坏死，需要截肢、植皮。

急诊分级为4级，即1级濒危、2级危重、3级急症和4级非急症。分级管理遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，以合理安排患者就诊顺序，优先处理较重患者。3级、4级患者在候诊区等候时，会有专门医务人员定期进行巡视，对候诊患者病情及潜在危险动态进行评估。可根据最新评估情况再次分期，保证患者生命安全。 1级为病危患者，需即刻进入复苏室或者抢救室进行抢救。如心跳和呼吸骤停、休克、心肌梗死、癫痫持续状态、体温＞41℃、收缩压＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等患者。2级患者病情危重或迅速恶化，存在生命危险，应在十分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、心电图提示急性心梗、活动性或严重失血等患者。3级患者病情即存在潜在生命危险，先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等患者。4级患者为非急症，病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长，如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期复诊，及需要开具医疗证明的患者。

芦荟胶是临床上比较常见具有消炎作用外涂药物，经常用于伤口结痂以后防止局部瘢痕形成，对此建议患者应该慎重对待。伤口结痂以后，如果为防止瘢痕继续形成，减轻瘢痕发生，可以适当地使用芦荟胶进行外涂处理。 芦荟胶对于伤口愈合，尤其是减轻瘢痕会有一定帮助。患者可以坚持进行2-3周芦荟胶作为辅助用药，适当涂抹，但是并不是起到主要治疗作用。同时还要看伤口有没有化脓表现，如果伤口已经出现化脓表现，涂抹芦荟胶要慎重。所以伤口有感染、化脓时候，还是要考虑是否到医院，请医生给予合适的治疗方案，这时考虑选择是否应用芦荟胶。

破伤风针过敏在临床经常看到，轻者主要表现为皮肤发红、发痒，部分患者还会出现皮疹，皮疹大小也不一。部分患者在破伤风针注射几天以后，在注射部位出现皮肤红痒或者皮疹；过敏严重时可以出现胸闷、烦躁、脸色苍白、大汗淋漓、血压下降、脉搏细慢，甚至于心跳、呼吸停止等情况。 所以破伤风针出现过敏反应，应该立即停止注射。同时建立静脉通路，积极用肾上腺素、地塞米松、钙剂等，进行抗过敏治疗，上述措施主要用于重度过敏。轻度过敏，仅有皮疹情况下，一般建议病人多饮水，吃新鲜水果、蔬菜。然后可以用尺子量皮疹大小，注意观察皮疹变化，可以进行自己观察。