李刚

一般老百姓讲的脚崴了，在医学上称为脚扭伤。伤到筋，筋一般医学上指的是肌腱或韧带。患者首先可以出现脚肿胀，可以肿非常厉害，部分患者高度肿胀；第二是疼痛，患者疼痛较剧烈，一活动就疼痛，症状会明显加重。有的甚至不能够走路，只能够拄拐杖，或者是坐轮椅到医院来就诊；第三就是压痛，不敢碰一下，一碰就疼得非常厉害，患者不允许别人去碰他的脚；第四是受伤部位可以出现一些瘀斑、瘀青，皮下的一种瘀血，看起来就是一种青紫表现；第五是功能障碍，不能够行走，只能拄拐杖或坐轮椅到医院来就诊。这损伤之后，主要是疼痛比较厉害，第二个是功能受限，第三个就是皮下肿胀、青紫、瘀血。

在一般的情况下，如果脚踝崴之后，都会出现脚脖子肿胀，肿胀怎么处理？在48小时之内要采取早期的冷敷。在48个小时后，就可以采用热敷或理疗等治疗。冷敷可以用冷毛巾或冰敷，热敷可以用热毛巾来敷，1天可以敷3次、4次都可以，每次敷的时间在30分钟左右，当然还要拍片来检查。这种检查的方法包括拍片，叫X光片或CT检查，甚至有时候采取MRI来检查，排除是否合并骨折。如果有骨折的发生的情况下，需要做进一步处理，需要手术治疗，甚至有的打石膏外固定。如果并发踝部韧带损伤，如内侧韧带和外侧韧带的损伤，都需要进行手术修复。手术之后要采取石膏外固定处理，固定的时间大概一般在2-3周，同时还可以活血化瘀、消肿止痛，进行药物的对症治疗。

膝关节置换术后患者仍有膝关节的疼痛，甚至有膝关节肿胀、皮温增高等情况出现，因为膝关节表面置换术切除了患者的前后交叉韧带，导致患者感觉膝关节不是自己的，因为后交叉韧带有本体感觉，甚至出现关节异响、栓塞、肌肉僵硬等并发症，但是都比较少见。 膝关节表面置换术是相对成熟的手术，这种手术已经开展几十年，在我国最近十余年比较流行。如果选择了合适的医院及有经验的手术医生，一般来讲膝关节表面置换术都能获得比较满意的疗效，可以最大限度地解决疼痛问题，改善膝关节的功能。

严格意义上来说，足外翻是很多疾病所引起的一种症状。我们知道的、常见的足外翻的疾病有扁平足、副舟骨、先天性仰趾外翻足，还有一些因为脑瘫或者脊髓拴系综合征所引起的一系列症状，都可以引起足外翻；垂直距骨也往往会造成足的外翻，但垂直距骨造成的足外翻，可能跟上述这些疾病有一定的区别，垂直距骨的足外翻往往非常僵硬，它并发于多关节挛缩或单独发，在发病的过程中，我们往往除去足外翻以外，还可以在足底摸到一个突起样的骨头，这个是距骨脱位的地方，先天性垂直距骨较之于其它足外翻疾病来说，它的严重程度或危害可能会更大。诸如其它的外翻足畸形，比如扁平足或者副舟骨，我们都可以通过佩戴矫形鞋垫来进行治疗，效果往往还不错；垂直距骨引起的足外翻，恐怕很难通过支具或常规的保守治疗，取得比较好的治疗效果。

髋关节置换术一般从后外侧入路比较常见，但是这种手术入路的一个最大的缺点是容易造成髋关节的后脱位，特别是在患者下肢内收、内旋的情况下更容易发生。 所以术后患者翻身时一定要注意避免患肢的内收、内旋超过中线，尤其屈髋不能超过90度；髋关节不能过度的后伸、外展；术后不能过度的下蹲、坐矮凳子、翘二郎腿，上厕所尽量使用坐便器，只有这样髋关节才不容易脱位。

现在接受髋关节置换手术的患者越来越多，很多患者考虑到髋关节的使用寿命，不敢活动，比较爱惜关节，这是错误的行为，这样反而会增加术后关节、肌肉的疼痛。良好的康复训练可以增强关节周围的肌力，改善关节的功能，促进患者恢复体力，更好地恢复日常的生活功能。 如果不进行康复训练，反而会容易造成关节僵硬，行走时步态异常，甚至出现髋关节置换术后腰痛。此时应该及时到医院，听从医生的指导，加强康复训练。

全髋关节置换术后注意事项如下： 1、注意营养，保持良好的心态； 2、注意观察手术的切口及伤口引流、愈合情况，如果发现其它部位有感染，应及时救治； 3、术后6-8周应避免剧烈活动，要防止下肢的内旋、内收等活动，以防关节脱位，避免在不平整的地面上行走，尤其要避免上下楼，避免患侧髋关节受压； 4、定期到医院复检，如果突然出现髋关节的疼痛、活动受限，应及时就医。

斜颈大多数指的是肌性斜颈，它是因为一侧胸锁乳突肌挛缩引起颈部向一侧偏歪、颈部活动受限这样一类症状。斜颈，我们现在认为它可能跟两个原因有关，第一个是产伤，生产的时候可能会因为钳夹之类的原因造成婴儿的颈部肌肉受伤；有人认为可能跟孩子在母体中姿势、体位有关，造成颈部胸锁乳突肌缺血、缺氧，继而挛缩。当然，早期也可能类似于肌肉源性的肿瘤，所以从它的发病角度来看，可能不太存在自愈的可能，而且肌性斜颈，早期出现颈部的一侧偏歪或活动受限，后期往往会合并面部大小不一样，一侧脸部偏大，一侧脸部偏小，眼睛会出现高低不平，当出现这一类容颜上改变的时候，就更不可能自愈。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
男性吃感冒药对怀孕有些影响，感冒药大多数是具有解热、镇痛作用的抗炎药，以及一些具有抗病毒作用的药物，这些药对于精子的生成和成熟具有一定的毒性作用，可能会影响到精子密度、精子活力和精子畸形率，也可能会导致精子DNA碎片率升高。\n在吃感冒药期间不建议怀孕，感冒期间可能会有发热等症状，发热会干扰精子的生成，对精子质量也会有一定的影响。综合以上情况，如果感冒后吃了感冒药，最好在三个月以后再考虑备孕问题。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
肾阴虚有可能会导致早泄，肾阴虚是临床上比较常见的一种证型。肾阴亏虚是指肾中阴液不足，会出现虚火内扰的表现，比如五心烦热、潮热盗汗、形体消瘦、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数等症，也会引起男性性功能的改变，比如阳痿、早泄。所以，肾阴虚是比较常见引起早泄的证型。\n在临床上，对于有肾阴虚表现的早泄患者，通过滋阴补肾的方法治疗，往往能达到较好的疗效。最常用的药包括天冬、麦冬、女贞子、旱莲草、菟丝子、枸杞子、熟地黄、山茱萸等，也从另外一个侧面证实肾阴虚会导致早泄。