李刚

小儿麻痹是由病毒引起的一个全身的传染病。首先，它是不遗传的，但它是一个传染病，也就是说它符合传染病的特点。1、身边有这样的传染源，就是身边有患病的病人；2、需要传播途径；3、可能需要一些易感人群。在上个世纪中期或后期，可能这类疾病在我们国内的发病率比较高，因为这三个环节里边可能都会有一些问题。因为伴随着全民都推广脊髓灰质炎的灭活、减毒的疫苗，都是国家统一发放，所以现在这个病的发病概率已经大大下降，我们身边几乎没有再看到急性期或恢复期的小儿麻痹病人，现在残存的大多是一些后遗症期，就是小儿麻痹引起的肢体功能障碍残疾的中年或老年病人。

先天性垂直距骨到现在，病因不是很清楚，有学者研究，可能跟几个因素有关，主要包括：1、遗传因素，父母甚至于长辈有这样的疾病，可能孩子罹患这个疾病的概率会大大升高，这是遗传的角度；2、可能跟胎儿在母体内的位置有关，比如胎儿的足部所放置的位置，可能会引起肌肉挛缩、缺血、缺氧，造成足的发育异常，形成疾病；3、可能有报道和激素水平有关，因为我们在临床中发现男孩患这个病的概率远远高于女孩，男孩相对于女孩来说，雌激素的含量偏低，雌激素含量偏低可能一定程度上使得僵硬性畸形发病的概率大大升高。我们也往往发现垂直距骨有单发，很多情况下，它会合并先天性多关节挛缩或者硬脊膜膨出，会有挛缩性疾病同时出现。这些都是先天性垂直距骨当前推测出可能的病因。

只要严格把握好手术的适应症，规范手术操作，尽早治疗，我们在临床中发现垂直距骨的治愈率非常理想。我们面对的垂直距骨治疗的一个最大的难题是术后的复发，大龄的孩子如果应用关节融合的手术，可能复发就无从谈起；针对四岁之内的孩子，我们尝试用术中松解的方法进行距骨复位，在孩子发育的过程中，往往会出现部分病人复发，预防复发最有效的方法是合理、规范的指导锻炼，同时让他佩戴相关的矫形器具。复发是垂直距骨治疗过程中的一个巨大难题，垂直距骨的矫正手术是一个相对比较复杂的手术，但作为一个专业的矫形科医生，规范地完成手术的核心步骤，手术治疗成功率还是非常高的；术后需要定期复查，配备相关的矫形器具，这些也是我们保证手术成功的关键因素。

一旦出现髋关节置换术后感染将是灾难性的后果。轻微感染可以通过换药、清创、扩创，或者放置引流管治愈，严重感染很可能需要多次反复清创才能控制，甚至要取出关节假体进行旷置，术后6个月再行髋关节置换术。 有些患者认为打消炎针可以预防感染，这是不正确的。预防髋关节置换术后感染，首先从围手术期就应该做起，术前应该完善各种检查，排除患者存在的肺部感染、口腔溃疡、皮肤溃疡等潜在的感染源，术中严格的无菌操作、术后的围手术期管理都很重要。

人工髋关节置换术现在被认为是最成功的手术之一，是各种髋关节疾病的晚期有效的手术治疗方式，为缓解患者的疼痛，提高生活质量。全髋关节假体包括股骨柄、股骨头、髋臼和髋臼内衬。在临床上材料的好坏一般是指髋臼的内衬的材料不同。髋关节活动的摩擦界面的选择，有硬对硬、硬对软，其中硬对硬又包括金属对金属、陶瓷对金属、陶瓷对陶瓷。硬对软包括陶瓷对聚乙烯，聚乙烯目前又分为普通聚乙烯及超耐磨聚乙烯。 因为陶瓷比较坚硬耐磨，而且具有良好的亲水性以及较低的摩擦系数，所以目前认为陶瓷对陶瓷是临床上最好的材料，大量的研究表明陶瓷对陶瓷的长期使用率很高。但是各种材料都有优缺点，还是要根据患者的病情及经济条件选择适合的材料。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
小孩包皮过长，主要表现为包皮完全覆盖尿道口和冠状沟，通过上翻包皮的动作可以将整个龟头部分外露，一般不合并有粘连的现象。包皮过长可能会让小孩反复出现包皮龟头炎症，有的容易合并有尿道炎症，包皮内板可能会出现包皮垢等现象。\n包皮过长与包茎、隐匿阴茎需要做相应的鉴别，包茎是包皮不能完全上翻，有时会有明显的包皮粘连现象，只能部分上翻包皮。隐匿阴茎则是阴茎整体外露的异常，在外观上和小阴茎类似，但这主要是阴茎外露的不良，阴茎的发育大小并无异常。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
小儿包茎绝大多数是属于先天性，也就是从出生以后，就可以表现为包皮不能上翻、暴露阴茎头部及冠状沟，有的甚至有包皮阴茎头部粘连，可能影响排尿，也可能继发反复的包皮感染。也有少部分的小儿包茎是继发性，并不是先天性，主要原因为反复的包皮炎症，出现包皮阴茎头部粘连，进而出现包皮远端挛缩狭窄，导致包皮不能上翻，外露阴茎头，从而出现继发性包茎。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
龟头冠状沟区域的珍珠丘疹并没有特殊治疗的药物，龟头冠状沟区域的珍珠丘疹是青春发育期及青年男性常见的生理性丘疹，一般没有特殊的临床表现，所以不需要特殊治疗。如果对于珍珠丘疹有强烈的治疗意愿，可以采用激光疗法或电刀电灼的方法治疗，治疗后其创面可以外用红霉素软膏。另外，珍珠丘疹需要与作为性传播疾病的尖锐湿疣鉴别，尖锐湿疣一旦发现，应当尽早治疗。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
六味地黄丸没有壮阳作用，六味地黄丸是一个典型的滋阴补肾的方剂。方剂当中的熟地黄滋阴补肾，为君药，山药健脾补肾，山茱萸滋阴补肾，为臣药，牡丹皮、茯苓、泽泻三味药能起到补而不滞的作用，为佐使之用。从这个组方规律当中可以发现，六味地黄丸并没有补肾壮阳的作用。\n补肾壮阳的方剂当中，一般会使用具有补肾壮阳的中药，比如肉桂、附子、鹿角、淫羊藿、巴戟天、仙茅等等，常用的补肾壮阳的方剂主要包括金匮肾气丸、右归丸等等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
中药调理是治疗附睾炎的常用方法，当然还是要结合附睾炎的发病缓急以及不同的症型来选择。对于急性附睾炎伴有明显的附睾肿胀、疼痛，并且常常伴有发热等明显的全身症状，证型多为湿热、火热为患，治疗上以选择清热解毒、消肿止痛的中药治疗为主，还需要积极配合抗生素治疗。对于慢性附睾炎，只有局部酸胀不适，伴有局部炎性硬结，全身症状不重，多为气滞血瘀痰凝为患，以选择行气活血化痰散结的中药为主。