李刚

先天性髋关节脱位的手术比较复杂，因为先天性髋关节脱位这个疾病往往是头和髋臼之间都会形成病变，从治疗的角度来说，我们要从这几个部位分别进行治疗。第一步，我们需要切开，进行关节复位，将脱位的关节重新恢复到正常结构，在恢复的过程中，髋臼长时间没有股骨头覆盖，没有股骨头包容，造成内部的增生组织，清理髋臼，同时松解股骨头关节囊周边的挛缩结构，实现理想复位，我们专业术语称之为同心圆复位，完整的恢复关节的对应关系。除此之外，髋臼的位置不好，我们可能适当地需要改变髋臼的朝向，通过截骨、改变方向来使得髋臼对股骨头覆盖和包容更加理想。强化复位之后的稳定，可能需要辅助矫正股骨的前倾角，部分短缩股骨，减少关节腔内压力，来稳定复位后的关节，需要做短缩旋转截骨、钢板内固定。后期完成这一系列的治疗之后，还需要给病人打髋人字石膏，来巩固手术复位，这些是手术的大概流程。

一般膝关节有明显的疼痛、畸形、肿胀、功能障碍，尤其是患者走平路也出现持续的疼痛，经过药物治疗及其它的治疗方式无效者，都可以行膝关节表面置换术，尤其是年龄大的患者。但是做哪种手术应该和医生交流后决定，适合膝关节表面置换术的疾病包括以下几种： 1、骨性关节炎，尤其是4期骨性关节炎； 2、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，甚至是血友病性关节炎、痛风性关节炎，还有骨折导致的创伤性关节炎； 3、以前做过单髁置换或者高位截骨失败以后，也可以行膝关节表面置换术； 4、原发性或者继发性的膝关节软骨坏死病引起的疼痛，都可以行膝关节置换术。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
老年人的性生活次数不宜太多，以1-2次/月为宜。男性性生活的频率和年龄有很大关系，一般来说，青年人性生活频率相对比较高，每周可以达到2-3次，中年人性生活的频率次之，以每周一次为宜，所以老年人性生活频率要明显低于中、青年人。\n对于老年人，无论精力和体力都会有所下降，而且睾酮水平也会明显下降，性欲也会明显减低，性生活对精力和体力都会有所消耗，所以不宜性生活过频。对于本身有基础性疾病的男性，比如高血压、心脏病等问题，更需要注意性生活的频率。总之，老年人性生活的频率需要结合自身情况来综合决定。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
龟头炎患者的治疗以外用药为主，对于严重的龟头炎，可能需要口服抗生素或静脉使用抗生素，治疗措施分析如下：\n一、外用药物：在治疗龟头炎之前，首先要明确龟头炎的原因，可能的原因及相应的外用药物如下：\n1、病原菌感染：对于以细菌、真菌感染为主的龟头炎，需要先用稀释的高锰酸钾溶液、复方黄柏液或生理盐水等清洗消毒，然后外用红霉素软膏、百多邦、克霉唑乳膏等等。\n2、非病原体感染：比如过敏原因导致的龟头炎，要外用派瑞松或氢化可的松乳膏。\n二、口服药和静脉用药：要根据具体病情，可能的用药如下：\n多数选用抗生素等药物治疗，常选用的抗生素是头孢地尼、头孢克肟等头孢类抗生素，有时也可以选用左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
肾阴虚的调理用药主要是选择滋阴补肾的药物，最常用的药包括熟地黄、山茱萸、枸杞子、何首乌、白芍、天冬、麦冬、女贞子、旱莲草、知母、黄柏等。常用的中成药包括六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等。\n此外，在临床的主方当中也非常强调阴中求阳、阳中求阴的重要意义。所以，在滋阴补肾的中药当中会配伍具有温肾助阳的药物，比如附子、肉桂、鹿角等，取阳中求阴之用，能达到更好的补阴效果。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
性生活出现秒射的现象，属于早泄的表现，可以看中医，也可以看西医，目前多主张中西医结合治疗早泄，常见措施如下：\n1、西医治疗：目前最常选用的两类药，是口服的5-羟色胺再摄取抑制剂以及外用的局部麻醉药，前者以盐酸达泊西汀、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林等为代表，后者以复方利多卡因乳膏为代表。\n2、中医治疗：需要辨证论治，根据不同的症型来选择用药，最常选用的治疗方法有补肾生精、固摄精液、补肾助阳、调摄精关、滋阴补肾、改善峰长。\n当然，不论中医治疗还是西医治疗，都十分强调心理调整，避免焦虑、抑郁的心理情绪。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
逍遥丸可以用于治疗肝郁、血虚、脾弱所导致的阳痿，对于其他证型的阳痿，可能效果不佳或者无效。\n逍遥丸当中的中药，包括当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、甘草、生姜、薄荷等，所有的药放在一起，具有疏肝解郁、养血健脾的功效，所以可以用于治疗以肝郁为主，兼有脾虚、血虚的阳痿证型。当然，中药治疗阳痿之前，也要尽可能做相应的检查，包括血压、血糖、血脂、夜间勃起试验、阴茎血管多普勒超声等，目的在于明确病因。治疗时，可以根据病情来选择单用中成药治疗，还是中药联合西药治疗。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
归柏化瘀胶囊可以用于治疗前列腺炎，对于血瘀湿热型前列腺炎具有良好的疗效。归柏化瘀胶囊是一种治疗前列腺炎的中成药，主要由当归、黄柏、白芍、延胡索、甘草等药物组成，方中以当归活血化瘀、黄柏清热利湿，为君药；白芍养血，延胡索行气、活血、止痛，为臣药；甘草具有缓急止痛、调和诸药的作用，为佐使之药。从组方来看，它具有活血化瘀、清热利湿的双重功效，主治病症主要包括尿频、尿急、尿痛，尿道口伴有黏液，及口干、口苦、小便短黄等。\n前列腺炎的治疗一定要以湿热、瘀血为标，肾虚为本三个病理环节，并且分清主次，权衡用药。如果患者只是瘀血和湿热，可以用归柏化瘀胶囊治疗，且效果较好。如果伴有肾虚，则需要配合补肾的药物来治疗，才能取得较好的疗效。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
慢性细菌性前列腺炎单纯使用中医治疗并不能治愈，慢性细菌性前列腺炎主要是通过前列腺液的细菌血培养所确诊，培养的结果显示有相应的细菌感染。如果有细菌感染，一般就要用相应的抗生素进行抗感染治疗。药物的选择要结合药敏试验的结果，并且足程、足量的使用抗生素，才能达到治愈的效果。\n慢性细菌性前列腺炎可能会合并尿频、尿急、尿等待、尿滴沥不尽的临床表现，对于这些症状的改善，主要使用中医治疗，可以通过中药汤药或中成药口服，也可以采用中药灌肠、针灸、穴位贴敷等相应的治疗。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
男性生殖道支原体感染，其治疗主要是要选择消炎药，至于选择何种消炎药，最好是要根据支原体培养及药敏试验的结果来选择。如果尚未做药敏试验，则只能根据经验性用药，最常用的抗生素主要有以下几类：1、大环内酯类抗生素，如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素。2、喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、氟罗沙星、莫西沙星等。3、四环素类抗生素，如美满霉素。对于伴有尿道灼热或尿频、尿急等症状时，可以加用具有利尿通淋的中成药治疗，比如热淋清颗粒、萆解分清丸等。