李刚

小腿外翻严格意义上应该叫膝外翻，正常孩子在出生的时候都是膝内翻的状态，就是俗称的O型腿，伴随发育，大概到两岁左右的时候，O型腿会逐渐转换成外翻的X型腿。 之所以形成外翻，主要是骨盆在生长的过程中，使得股骨的近端向两侧移位，小腿为了维持身体重心平衡，适当的外翻有利于行走和学步，我们在临床矫正的时候需要根据年龄来进行选择，在8岁之内，我们认为生理性膝外翻有可能自己愈合；超过8岁，如果他的度数依然大于15度，我们认为他可能需要治疗。 针对膝外翻畸形，如果小于15度，可以考虑内侧的鞋垫增高，就是在内侧的鞋底增加一个1-1.5公分的鞋垫，来实现下肢力线的矫正；如果大于15度，可能需要夜间佩戴支具，来协助矫正；如果畸形程度很重，而且他的年龄超过了10岁，我们可能就需要借助一些手术的方法来干预，最常见的手术方法就是截骨矫形固定。 我们现在开展了一些技术，在男性11岁，女性10岁、9岁这个阶段，骨骺生长潜力比较好的情况下，可以选用八字钢板进行骨骺阻滞，可能对膝外翻也有一定的治疗意义，同时创伤比较小。 膝外翻还有一些病理性的，比如佝偻病，佝偻病常见的有维生素D缺乏性佝偻病或者肾小管功能不全性的佝偻病，这些引起的膝外翻可能还需要辅以内科治疗。 除此之外，如果有外伤、炎症、肿瘤引起的骨骺，内外侧生长速度不平衡，可能也是引起膝外翻的一些原因，需要我们到医院找专业的医生进行影像学检查，然后触诊，进行最终的判断。

髋关节置换术后脱位原因较多，包括医源性因素和患者因素。一般脱位以后必须立即就医，可以适当在不打麻醉的情况下试行复位，如果复位不成功，需在手术室麻醉下复位，如果麻醉下闭合复位不能成功，需再次切开复位。 医源性因素与手术技巧有关，有可能是关节做得太松，或髋臼的外展角、股骨前倾角没有掌握好，后期患者翻身没有注意，出现患肢内旋、内收等动作导致脱位。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
他达拉非和中药一起服用，在治疗男性勃起功能障碍方面，可以达到更好的疗效。他达拉非是一种西药，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，是一种长效类制剂。有研究发现，小剂量的他达拉非按照一定疗程服用，可以改善阴茎血管内皮细胞的功能，从而改善男性的勃起功能状态，并且起到治疗作用。\n中药调理是治疗男性勃起功能障碍的常用方法，我国运用中医中药在治疗男性勃起功能方面积累了丰富的经验，比如补肾壮阳法、滋阴补肾法、补肾填精法、疏肝益阳法、活血通脉法、化痰祛湿法等等。这些不同的方法遵循不同的体质特点灵活选用，效果更佳。如果他达拉非和中药一起服用，即为中西医结合治疗男性勃起功能障碍，这样效果更佳。如果他达拉非和中药一起根据一定的疗程服用，往往能达到良好的效果。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
鞘膜积液属于中医水疝的范畴，是指以阴囊内有水湿停聚，不红不热，状如水晶为特征的病症，该病的发生与肝、脾、肾三脏有密切的关系。因为脾、肾为制水之脏，又有赖于肝脏的疏泄功能。如果肝寒不舒、脾虚不运、肾虚失约，都有可能导致阴囊局部水之输布失常，水湿停聚，发为水疝。\n鞘膜积液起病较为缓慢，多为单侧发生，阴囊肿大，可触及光滑而柔软的肿物，呈球形或梨形，犹如囊内盛水，一般没有明显的触痛，从西医的分类上讲，根据发病原因及积液位置不同，鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液三大类，睾丸鞘膜积液与外界不相通，精索鞘膜积液则位于精索部位，交通性鞘膜积液则与腹腔相通，该病也要与狐疝、腹股沟疝相鉴别。