李亮

普通的滑囊炎通常是由肩部劳损、创伤引起，主要表现为肩关节的不适感，甚至出现疼痛，疼痛一般不剧烈，感觉定位不清晰，肩关节滑囊炎的治疗以理疗、热敷、外用贴膏为主，同时减少活动。针灸、按摩治疗作用不大。此外，肩关节组织间发生病损产生的新生滑囊或其固有滑囊，在炎症、感染、痛风或者类风湿等情况下都会发生炎症，属于特殊的滑囊炎。

肩峰下滑囊炎是一种常见病。滑囊位于骨骼与肌腱之间，肩峰下滑囊位于肩峰骨与肩袖的外表面之间。当肩关节运动时，防止肩袖和肩峰骨骼产生摩擦，起到防撞击和润滑的作用，而重度创伤、慢性损伤或者钙化性肌腱炎，可累及滑囊产生肩峰下滑囊炎。肩峰下滑囊炎往往和三角肌下滑囊炎同时发病，表现为肩关节的明显不适感或者钝痛，刺痛较少出现。治疗以理疗、热敷为主。

女性腹壁疝与男性一样，主张尽早手术治疗。如果是生育期女性，怀孕以后腹部皮肤会发生变化，这种情况如果放补片会限制腹壁随着子宫的增大而增大。所以女性腹壁疝尽量不要用合成材料，因合成材料不能随着腹壁增长而发生变化。 女性腹壁疝如果发生在生育期，应使用生物材料作为补片，生物材料是从人体或动物组织内提取制造的材料，这种材料可以随着身体变化而发生改变。

婴儿脐疝由先天发育异常造成，主要原因为出生后脐环未闭合，形成空洞。婴儿脐疝均为先天性疾病，可用一枚硬币放在疝囊做包扎，部分患者两岁内可能愈合，若无法愈合，一般主张患儿在上幼儿园前做手术治疗。 脐疝跟腹股沟疝不同，部分脐疝通过包扎能慢慢愈合。脐疝最严重的结果是嵌顿，肠管卡在疝囊内引起疼痛，婴儿哭闹，长时间会导致肠坏死，如果出现嵌顿应及时到医院就诊。

临床上，急性且症状较轻的患者，无严重的疼痛、刺痛表现，可以采用热敷、理疗、封闭或者疼痛科的冲击波治疗。症状较重，影响关节功能时，需要关节镜手术。肩关节的肌腱可分为多组，最常见的肩关节肌腱炎是肱二头肌长头腱的损伤。损伤可以发生在肱二头肌腱的表面，称为肱二头肌长头肌腱炎，如果发生在腱鞘内称为腱鞘炎。还有一种常见的肌腱炎是肩袖的肌腱损伤。肱二头肌长头肌腱炎主要通过核磁和体检诊断。

讲解医师：李亮  （住院医师）
就职单位：武汉市第一医院皮肤科
干燥综合征属于自身免疫性的一类疾病，目前发病的原因可能会有以下三种。第一、比如病毒的感染，EB病毒的感染，还有人的疱疹病毒感染，具有活化B淋巴细胞，所以会激发引起自身免疫的反应，属于病因之一。第二、遗传因素，有的干燥综合征的病人有一定的家族史，比如父亲、母亲或者是祖辈一代会有类似的症状。第三、内分泌引起的病因，比如性激素，女性的雌激素，如果分泌比较多，可能会促使免疫活动过强。所以女性的干燥综合征发病率是远远高于男性的，这也是其中的原因之一。