李云

胆红素是正常人体红细胞代谢后的产物，衰老的红细胞被破坏后，首先会产生间接胆红素，间接胆红素在肝脏内转化为直接胆红素，然后随着胆汁排泄到肠道，又经肠道吸收回到血液循环。胆红素升高的原因，一个是产生过多，比如红细胞破坏过多、红细胞异常、先天性的血液疾病；另一个是肝脏转化功能减退，比如间接胆红素是在肝脏内转化为直接胆红素，如果肝脏功能受损，间接胆红素无法转化为直接胆红素，此时则间接胆红素水平升高，肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素后，随着胆汁排泄到肠道，如果排泄受阻，引起胆汁内的胆红素反流，重新被肝脏吸收，也会引起直接胆红素升高。

转氨酶主要是反映肝功能损害的一个指标，是人体内正常存在的较多的一种酶，主要存在于肝脏，心脏也有，肝脏的转氨酶，主要是谷丙转氨酶与谷草转氨酶，在肝细胞受损时转氨酶会升高，比如肝炎、胆管梗阻等一系列的问题，可以引起转氨酶升高。 如果有明显的肝功能损害，则其升高程度较高，甚至升高10-20倍，目前的检测值通常是约30-40U/L，转氨酶升高100U/L多，大约是两倍多的水平，此时还是属于比较临界值。 所以转氨酶升高后，首先需要确定做检查时是否是空腹状态，是否饮酒、剧烈运动，排除这些情况后再复查，如果还是继续升高，甚至比原来更高，此时需要做进一步的检查，看看肝脏是不是有其他的问题。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
颈椎病推拿的手法，基本手法有摩法、揉法、点法、按法和搓法，要请有经验的医师在正规医院进行推拿和正骨。推拿的作用是可以调整内脏的功能、平衡阴阳、促进气血的生成、活血祛瘀、促进组织代谢，对颈椎病可以解除肌肉紧张，进行筋骨的复位。需要注意颈椎病按摩一定柔和，切忌暴力。\n有些不适合用推拿、按摩的手法，比如在椎动脉和脊髓型，因为有可能有椎管的严重狭窄或者血管的缺血比较严重，还需要检查清楚，排除一些颈椎有可能伴随的肿瘤。颈椎先天性狭窄或者脊髓受压比较严重，以及年龄比较大、椎体或者骨质疏松特别严重，有后纵韧带骨化等，以及有其他的急性炎症，排除了这些不适合推拿的情况，用柔和的手法进行推拿和按摩，对治疗颈椎病以后，减轻肌肉的痉挛、减轻疼痛等有很好的作用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰疼拔罐的位置在竖脊肌两侧，在竖脊肌旁进行拔罐，还可以根据疼痛的部位进行拔罐。同时如果取穴位，可以对命门穴、肾俞穴进行拔罐。\n拔罐能够治疗的腰疼是腰肌肌肉紧张、腰肌劳损、腰肌筋膜炎，这种情况多是因为劳累、受凉、长期不良姿势引起。在慢性期可以引起肌肉的疲劳、损伤，拔罐时可以减轻疼痛，同时缓解肌肉的不平衡，解除肌肉疲劳，对镇痛、消炎有一定作用。\n拔罐的时候注意局部位置有没有红热、肿胀，排除感染，同时还需要避免引起烫伤以及其他损伤，腰痛拔罐要去正规医院。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松的筛查量表是社区和公共卫生人员对中老年人，还有绝经后的妇女进行骨质疏松简单筛查的表。通过填表可以涉及到骨质疏松比较有关系的各种影响因素，然后进行评分，判断检查骨质疏松可能出现的倾向以及发生的危险度。　　量表中都有年龄、性别、身高，除了一般因素之外，涉及骨质疏松还有父母骨折以及绝经情况，是否抽烟、喝酒，可以判断骨折的可能性以及是否长期服药，是否经常吃富含钙质的食物，比如喝牛奶以及进食量。可以通过比较简单的评分，对中老年人已绝经后妇女是否容易患骨质疏松的情况进行筛查。如果发现，可以早期治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
老人骨质疏松由各种原因引起，吃的食物要有补钙的食物，比如牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果类，都富含钙质，可以对老人的骨质疏松有改善的作用。还可以食用丰富的蔬菜和维生素，蔬菜和水果不仅对于钙的吸收，而且对于老年人全身的身体情况都有比较好的作用。老人的骨质疏松除了补钙和丰富的食物以外，还需要多进行晒太阳、体育锻炼。不建议吃太多的盐、油、糖，这些食物不仅对老人的血管没有好处，可以严重影响钙的吸收，加重骨质疏松。特别是盐和糖，这两项可以影响老年人的血液循环，对身体健康非常不利。

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