李云

肝脏损伤属于一种急症，是因为各种因素，包括外力因素引起的肝脏损伤，通常分为开放性损伤与钝性损伤。开放性损伤，即腹部有一个通道，外界的异物，通过腹壁的通道伤到肝脏；钝性损伤是因为暴力的打击导致，因为肝脏是处在人体的右上腹，在右侧肋弓的保护下，通常不易受到损伤，但有些情况，比如较常见的车祸，暴力撞击右侧的季肋区，可以引起肝脏的损伤。肝损伤通常是由肝脏外伤引起肝实质的破坏，可以引起肝内管道的撕裂，此类情况可能较严重，比如血管损伤，可以引起腹腔内的大出血，腹腔大出血可以引起休克，情况非常危险；如果胆道损伤，可以引起胆汁的外溢，引起腹膜炎、腹膜刺激征等一系列的症状。

胆红素升高，包括直接胆红素与间接胆红素，胆红素升高并不一定完全是病理的状况，也可能是生理性的原因引起胆红素升高，比如新生儿的黄疸。间接胆红素升高，通常是内科方面的问题，主要见于胆红素产生过多的疾病，或者间接胆红素转化成直接胆红素的过程出现问题，较常见的疾病，包括血液系统方面的疾病，比如各种红细胞的异常引起脾脏内红细胞被破坏，所以产生较多间接胆红素；肝细胞受损，比如肝炎、肝硬化，可以损伤肝脏细胞，引起肝脏细胞转化胆红素的功能减退，以及饮酒、乱用药物，尤其是民间喜欢使用中药土方、偏方，乱用未经验证的中药，也可能伤肝，引起胆红素升高。

转氨酶是人体正常存在的一种酶，存在量较少，尤其是谷丙转氨酶、谷草转氨酶，是反映肝功能损害的一个指标，正常存在于肝细胞内，当肝细胞受到损害后，转氨酶就会释放到血液，引起血液内转氨酶的水平升高。 所以转氨酶高本身不是一种危害，它是反映肝细胞可能会有损害，比如肝炎或者是药物、饮酒等，引起肝细胞的损害，引起转氨酶的升高，比如胆道梗阻、黄疸较高，也会影响肝功能，引起转氨酶的升高。 所以转氨酶本身没有危害，但是转氨酶升高的背后隐藏的问题，可能对人体有危害，所以关键是找出背后的原因，当然还需注意，转氨酶反映的不仅是肝功能，因为在心肌细胞内也存在转氨酶，当心肌受到损害时，转氨酶同样会升高。 所以如果在正常状态下抽血检查时，转氨酶偏高，若排除肝功能损害，则还需警惕是否存在心肌的损害。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
颈椎病压迫神经是因为不良姿势长期低头造成颈椎增生，或者先天性椎管狭窄，或者因为外伤、其它劳损引起椎间盘突出，根据不同原因采取不同治疗方法。一般治疗方法，可以改善颈椎不良姿势，用颈领固定，避免低头、劳累受凉，可以去正规医院进行康复理疗、牵引治疗，如果压迫神经比较严重，已经出现手麻等情况，可以口服甲钴胺营养神经药物进行改善。如果椎间盘突出比较大压迫神经严重，或椎管狭窄是骨性狭窄，需要手术治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰突患者的腿脚麻木自然治愈是因为椎间盘突出并不严重，在劳累、受凉以后突出，再受到急性炎症的刺激，主要是化学物质刺激，比如缺血或劳累后引起的渗出，造成刺激神经根，引起疼痛，疼痛以后一般活动受限，活动就会减少，此时要注意休息。如果对症应用其它的镇痛或者活血的药物，也会使脚麻和疼痛减轻，刺激减轻，自然治愈。但是如果有这种情况，特别是已经诊断腰突以后，不能因为一次的治愈就放松警惕，需要特别注意避免劳累、受凉或不良姿势，避免久坐、久站或弯腰负重，避免造成突出逐渐加重，从而引起神经根和脊髓受到不可恢复的压迫或变性，就会导致患者的疼痛、麻木持续，需要其它的治疗甚至手术治疗才能痊愈。

讲解医师：李云波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院妇科
不孕症的患者最常规的一项检查就是超声检查，超声检查首先可以看到子宫的大小、形态，宫腔有没有纵膈，子宫体有没有肌瘤或者是腺肌症等等，或者是子宫内膜有没有息肉等这样的一些病理性变化。另外超声也可以用于监测卵子发育的情况，可以看到形成优势卵泡到排卵这样的一个具体的动态观察。另外超声也可以看到输卵管有没有积水，如果出现输卵管积水的情况，就说明输卵管有炎症，这种情况下需要提前治疗，在指导下进行治疗。

讲解医师：李云波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院妇科
不孕症的治疗：像输卵管不通的患者、或者是输卵管通而不畅的患者，通过治疗以后达到输卵管通畅的情况，可以达到自然妊娠，或者是输卵管不能通畅的一个情况。不能够解除输卵管阻塞的病因的时候，可以选择试管婴儿等辅助生殖技术进行解决这一类的不孕症。另外像排卵障碍性的不孕，也是比较常见的一些不孕症，例如有多囊卵巢综合征、还有卵巢早衰、卵巢储备功能下降、或者是卵泡未破裂黄素化综合征、或者是席汉氏综合征等等，这些由于不排卵而引起的不孕症有相当一部分人可以通过治疗以后能够达到排卵，形成一个自然受孕的状态。如果不能够达到自然受孕的状态的时候，可以选择辅助生殖技术进行去治疗。

讲解医师：李云波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院妇科
卵巢早衰的患者在早期有一些原因，例如有工作压力大或者是精神过度紧张的患者，可能会表现为卵巢功能衰退，但是经过一些治疗或者纠正之后，这个外因解除，然后再用一些中药或者西药的治疗过程之后，可能会达到月经复潮甚至怀孕的治疗目的。而如果是病程比较久、病情比较重的患者，治疗就相对比较难，而且卵巢早衰的治疗，分三个层面治疗，第一个层面是改善全身的临床症状；第二个层面是恢复月经；第三个层面是促进排卵和受孕。对于促进排卵和受孕这样层面的治疗，它的难度比较大，但是对于第一层面的改善全身的症状的治疗还是很有把握的，而且疗效很好。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
　　坐骨神经痛可以针灸，坐骨神经痛是因为肌肉粘连或者卡压刺激了神经，还有一部分是因为腰椎病变，包括椎间盘突出、椎管狭窄或者腰椎滑脱症刺激了神经根，会有神经水肿以及炎症物质积聚。针灸可以缓解肌肉疲劳、减轻炎症渗出，使炎症物质得到消散，从而能达到缓解疼痛的目的。同时，缓解肌肉疲劳后可以稳定椎间盘，减轻或延缓间盘突出的情况。针灸对特殊穴位的刺激，对保护神经有一定作用。　　坐骨神经痛如果不严重，可以在正规医院请有经验的医师对症进行针灸治疗比较合适。坐骨神经痛如果和神经根粘连比较严重或压迫时间比较久，这时需要通过综合手段来治疗，不能单纯依靠针灸。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出推拿和按摩的穴位，如果去正规医院，在检查清楚的情况下推拿、按摩，对腰椎间盘突出有很好的治疗作用。委中穴、腰阳关穴、承山穴、夹脊穴等都是很好的按摩穴位，按摩时需要注意用比较合适的手法。检查清楚是要排除髓核比较大，压迫脊髓或神经根比较严重的情况，有上述情况暂时不要用重的手法按摩，如果非常严重就不适合按摩。通过按摩以上穴位可以有缓解疼痛、活血、理气、舒筋、通络、促进血液循环。同时有减轻炎症物质积聚，减轻腰椎间盘突出后髓核对神经根压迫的作用。结合腰椎间盘突出压迫神经根、放射痛的情况，还可以对局部疼痛严重的部位进行按摩，比如加用足三里、环跳穴等。