朱芮

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿溶血是新生儿溶血病，指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。我国以ABO溶血占多数，Rh溶血病发生也不少。溶血的症状与溶血的程度一致，其中ABO溶血除黄疸外其他的表现不太明显，Rh溶血症状较严重，甚至有可能死胎的表现。除了黄疸、贫血，还有肝脾肿大，如果胆红素很高可能导致胆红素脑病，出现抽搐甚至有后遗症的情况。对于ABO溶血可以采用药物治疗、蓝光治疗以及换血治疗，及时治疗，及时诊断，治疗效果可以。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
婴儿几个月开始补钙要根据孩子自身的情况决定，如果缺钙要立马补充，宝宝出生到三个月是生长发育最旺盛的时期。这个时期对各种营养的需求量最大，对矿物质的需求钙、铁、锌非常大。以往的观点是出生后半个月开始补充维生素AD，满月的时候开始补充钙剂。目前新的理论和实践研究发现宝宝生后如果在充足的喂养情况下，母乳和奶粉当中的钙可以满足孩子的生长发育。但每个孩子的体质不同，母乳和配方奶的状况也不同，生活环境也有差异，要认真观察每个孩子是否缺钙，观察宝宝是否有睡眠不安、睡觉时摇头以至枕秃的出现，以及经常的哭闹不安，甚至孩子有出虚汗的现象。如果有这些情况，建议到儿童门诊去就诊，医生诊断如果是缺钙要立马补充钙剂。同时建议生后半个月左右足月儿补充维生素AD，早产儿可以提前补充维生素AD以促进钙的吸收。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
小孩脸上起白斑常见有以下原因：\n1、白色糠疹，可能是因为营养的缺乏，尤其是缺乏维生素B族、微量元素，寄生虫的感染、紫外线的照射或者是胃肠功能紊乱，也有可能是炎症后色素减退症导致的，一般无自觉症状，有时可有轻度的瘙痒，可以外用润肤霜、补充B族维生素治疗。如果是寄生虫感染，要用驱虫的药物治疗，避免强光的照射；\n2、花斑糠疹，也就是汗斑，是由于马拉色菌引起的皮肤真菌感染，尤其是在汗多的情况下引起，可以外用咪康唑、益康唑涂用；\n3、白癜风，部分孩子是因为白癜风引起，可外用药物涂抹或者准分子激光治疗，以及口服白癜风丸系统治疗。

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婴儿湿疹有外用药和口服药物，根据湿疹不同的皮疹特点和发病部位选用，急性湿疹伴大量渗出可以选用生理盐水、硼酸溶液或者是苯扎氯铵溶液湿敷。对于亚急性伴有少量渗出或者没有渗出的，选用氧化锌软膏。对于慢性湿疹，选用含有激素类的，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏，使用不要超过一周。对于颜面部的湿疹，选择不含有激素类的药物，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。对于非常严重的，采用激素类的药物口服，如强的松，但是必须要在医生严格的处方下使用。\n婴儿湿疹目前没有治愈的手段，治疗主要是为了缓解或消除临床症状，消除诱因和消除加重的因素，减少和预防复发。平时的护理中要以宽松、纯棉质衣服为主，避免穿羊毛的衣物导致过敏加重，平时父母注意勤洗、勤晒婴儿衣物。婴儿的洗浴方法很关键，水温适宜在32-38℃，每次不要超过15分钟。婴儿的衣物尽量用清水洗涤。平时护理要擦有滋润作用、不油腻的婴儿乳液，保持局部皮肤湿润状态。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
尿布疹主要选择以下治疗：\n1、药物治疗，可以选用鞣酸软膏减轻炎症，恢复局部皮肤弱酸的环境，也可以选用氧化锌软膏，可以隔离尿、便对皮肤的刺激，促进创面的干燥和表皮的再生。对于比较严重的尿布皮炎，可以使用弱效的含有激素的药物，也可以选用维生素E霜和地奈德乳膏混合，防止皮损进一步加重。对于明显细菌感染的有红疱的，可以选用莫匹罗星软膏治疗感染。\n2、尿布皮炎的护理很重要，勤换尿裤，暴露患者的皮肤，保持皮肤的干爽，每次大小便后用清水冲洗。\n3、可以使用物理疗法，可以用电吹风、红外线照射，保持皮肤创面的干燥。\n4、禁用肥皂水或者热水烫洗。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
幼儿急疹不是好事情，幼儿急疹是宝宝受到人疱疹病毒6型的侵犯而出现的高热以及高热退后出现皮疹的现象，宝宝同时可能会出现耳后淋巴结肿大、轻度腹泻、恶心、呕吐、食欲差以及高热时部分宝宝有可能出现惊厥的表现，抵抗力低下时病毒还会导致宝宝肺部的感染以及心肌受损导致心肌炎的发生。因此，要加强抵抗力，加强护理，减少感染的发生。并不是得了幼儿急疹就有终身免疫的现象，因此不能认为幼儿急疹是好事情。

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小儿在生长发育过程当中可以出现疝气，主要有脐疝、腹股沟疝和斜疝。小儿脐疝是最常见的一种，主要是在3-6个月的时候可以自行恢复缓解，所以是不用手术治疗的。 平时的护理喂养过程当中，自动修复前要减少小儿腹胀的发生，比如减少哭闹，吸奶时避免气体摄入过多，吃奶后要给小儿拍嗝，通过拍嗝的方式让气体排出来，会减少腹胀的发生，也就是减少小儿不舒服的感觉。 对于腹股沟疝和斜疝一岁以内的小儿，如果没有嵌顿不适，可以不用手术，暂时观察，随着年龄的生长如果仍然没有恢复，要选择手术治疗的。 疝气的发生要减少小儿哭闹，减少腹胀，一旦变成嵌顿，无论是多大年龄，一定要立马去就诊。

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宝宝脸黄手白，吃睡正常，可以出见于以下几种情况：\n第一、婴儿黄疸，对于脸色发黄的孩子首先要考虑胆红素的问题，去医院测定胆红素的数值，需要看一下是不是因为黄疸引起的，如果这个数值在正常范围内就不考虑这方面因素，如果胆红素升高，要给予相应的诊断和治疗。\n第二、贫血，贫血的宝宝在电解质正常以及肝功能正常的情况下，吃奶是正常的，所以要进行血常规的检测看是否有贫血，给予纠正。\n第三、见于食物因素导致的脸色发黄，尤其是在一段时间内过食了胡萝卜素比较多的食物，如胡萝卜、西红柿、橘子、橙子、南瓜，也可以出现皮肤发黄，而肝功能、血常规正常的情况，所以要正确的判断和认识。

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就职单位：武汉大学中南医院儿科
幼儿急疹主要是由于疱疹病毒6型感染引起的发热伴出疹性的疾病，一岁以内的孩子多见。目前没有特效的抗病毒药物，处理的方法主要是对症和护理，如下：\n1、针对高热要给予退烧处理，可以给予美林、泰诺林口服；\n2、退热后要加强护理，退热后出汗较多，要将皮肤擦干，防止因发热后护理不当引起咳嗽；\n3、部分孩子可能会出现呕吐、腹泻的现象，要给予清淡饮食，多喂水，防止脱水，可口服补液盐以及益生菌调理胃肠道；\n4、热退后患儿会出现皮疹，皮疹多数不会有明显的瘙痒，出皮疹后要加强皮肤的护理，保持皮肤的干燥、清洁、卫生，整个疗程一周左右，一周后患儿会逐渐恢复。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
有的宝宝体质比较敏感，容易出现过敏的现象，宝宝出现过敏时要采取以下措施：\n1、离开过敏原，过敏常由于食物、药物、花粉或者是毛绒玩具上存在微生物等，要弄清楚引起过敏的原因，回避这些过敏原；\n2、观察过敏症状的情况，如果单纯的皮肤过敏、起疙瘩、荨麻疹，可以给孩子外用炉甘石，如果伴随其它胃肠道的变化，如腹泻、呕吐，要给予止泻、补充液体治疗。如果过敏后症状比较严重甚至出现了呼吸的急促，要预防喉头水肿，立马去医院进行救治；\n3、主要是预防宝宝过敏，提倡母乳喂养，母乳喂养能够有效的减少过敏的发生。如果是牛奶蛋白过敏，可以选用深度水解奶粉、氨基酸配方奶粉，安全的生活环境，如保持家里清洁卫生，避免长毛的玩具，因易滋生微生物，对于花粉过敏的孩子要戴口罩进行护理等。