朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
叶酸缺乏可以引起或加重老年人的认知功能减退，对于叶酸缺乏的患者，补充叶酸预防年龄相关性认知功能减退，目前的确有不少临床研究可以证实。叶酸的副作用较小，在用叶酸补充治疗时候相对安全，是一种水溶性维生素，即使偶尔服用过量，也会随着尿液排出体外，应该注意不能够长期的用做维持治疗，除非是明确有吸收不良的患者，长期服用可能会出现畏食、恶心、腹胀等消化道症状。\n大剂量的叶酸能够拮抗苯巴比妥、苯妥英钠等药物的抗癫痫作用，并且使敏感患者发作次数明显增多，因此对于症状性癫痫合并症的老年患者，用药时需要更加谨慎，补充叶酸剂量一般不超过400μg，以免影响病情，另外还应该注意维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血患者，不能单用叶酸治疗。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年痴呆也就是临床所说的阿尔茨海默病，这种疾病起病比较隐匿，进展比较缓慢，它最突出的表现是记忆力障碍。在疾病的早期，表现为近记忆力的下降，主要是忘记刚刚说过的话、做过的事。而随着疾病进展到了晚期，病人可以出现远记忆障碍，也就是病人回忆不起自己以前的生活经历，比如自己和子女的出生日期，甚至是自己的姓名等等；出门找不到回家的路；同时患者的计算力、理解力、分析综合能力，都会出现严重的减退。另外患者还可以出现情感障碍，给人表现出呆傻、愚蠢的感觉。到了疾病晚期，病人除了丧失与外界的沟通能力外，同时也已经不能完成日常简单的生活活动，需要别人的照顾，四肢可以表现出僵直、瘫痪，大小便失禁，可以有肢体的震颤、共济失调、痉挛，甚至是肌强直。阿尔茨海默病患者最终的死亡原因通常是各种系统的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、多器官衰竭等等。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
甲亢的全称叫做甲状腺功能亢进症，是因为甲状腺激素产生过多而引起的临床综合征。该病不是传染病，不会在人与人或动物之间因为某种病原体而引起传播。甲状腺激素能够促进机体的新陈代谢，维持机体正常的生长发育，当甲状腺功能异常的分泌过多时，可以引起甲状腺功能亢进症。\n典型的甲状腺功能亢进症可以表现为怕热、多汗、多食、体重下降、话多、好动、紧张、焦躁，引起甲状腺功能亢进症的病因很多，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，属于一种自身免疫性疾病。还有一些其他病因也能够引起甲状腺功能亢进，比如毒性结节性甲状腺肿、自主性高功能腺瘤、碘甲状腺功能亢进症、垂体甲状腺功能亢进症等。另外，其他各种疾病所导致的甲状腺炎，也可以引起短暂性甲状腺功能亢进症表现。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
亚甲炎(亚急性甲状腺炎)能治好，一般认为亚甲炎是由病毒感染引起，它是一个自限性疾病，通常可以治愈，一般没有后遗症。\n亚甲炎可以表现为颈部甲状腺区域的放射性疼痛，有些患者还可以有全身症状，比如肌肉酸痛、发烧等。还可以有甲状腺功能异常的表现，比如在甲状腺毒症期，甲状腺激素大量释放，可以出现心悸、多汗、乏力等。在炎症消失以后，还可以出现一过性甲减，时间为6-8周，只有极个别的人会造成永久性甲减，手术患者的亚甲炎可以反复发作。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
患者痛风老是发作，说明痛风控制得不好，痛风患者一般要求把尿酸控制在360μmol/L以下。如果有痛风石时或肾结石的痛风患者，要求把尿酸控制到更低的水平，需要300μmol/L以下，要做到这一点，首先需要生活方式的干预，其次是进行药物治疗，具体如下：\n1、生活方式的干预：尽量少吃高嘌呤含量的食物，比如动物内脏，另外要保证每天的饮水量至少在2L，保证尿酸充分排泄，还需要限制饮酒。\n2、药物治疗：要知道血尿酸只有20%左右和饮食相关，单纯的通过忌口，想把尿酸控制到目标值很难，饮食控制只对部分尿酸水平不是很高的痛风患者有效。对于绝大部分痛风患者，需要结合药物治疗，要注意痛风是慢性病，需要长期治疗，在医生指导下减药、停药，不建议自行停药。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风的患者可以吃樱桃，吃樱桃对于痛风的患者有帮助。樱桃是一种嘌呤含量很低的水果，而且目前有研究证明，吃了樱桃之后，可以增加尿酸的排泄，降低血液尿酸水平，甚至还能降低痛风性关节炎的发作次数。因此，在有些欧美指南里面，樱桃也被写入了痛风患者的饮食推荐。\n虽然吃樱桃对于痛风患者有帮助，但起不到治疗作用。痛风患者的治疗方案很明确，在生活方式干预的基础上联合药物治疗，最终目的是把尿酸水平控制达标，尽量降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，最终保护肾脏。痛风患者需要做到尽量少吃高嘌呤含量的食物，比如动物内脏，要多饮水，保证每天的饮水量在2L以上，同时要限制饮酒。另外，需要结合患者的病情特点来选择合适的降尿酸药物。吃樱桃对于痛风的管理有辅助作用，但不是必须得吃。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
对于有痛风或者高尿酸血症病史的人，吃海鲜配白酒很有可能引起痛风急性发作。海鲜的嘌呤含量很高，而饮酒后体内尿酸生成增加，摄入过多的酒精会产生大量乳酸，使肾脏排泄尿酸减少，在这种饮食模式下，体内的尿酸水平会大幅度升高，很有可能诱发痛风的发作。\n人体在正常37℃的体温下，血液中尿酸水平超过420μmol/L的时候，尿酸就会向组织里，比如关节、肾脏中间沉积，从而引起痛风性关节炎、痛风性肾病等临床表现，因此，痛风是否发作还要看体内基础的尿酸水平以及尿酸升高的幅度。对于普通人，吃海鲜配白酒可能没有太大影响，但对于有痛风或者高尿酸血症基础的人，就是在危险的边缘疯狂的试探。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风的患者可以喝汤，但只能喝蔬菜汤，像肉汤、鱼汤等，尤其是经过长时间熬制的汤，其中的嘌呤含量很高，因为嘌呤主要为水溶性，而且这些肉汤、鱼汤经过熬制，肉里面的脂肪和游离的氨基酸成分也融到了汤里，所以闻起来很香，但营养价值不高。因此，痛风患者不能喝肉汤，从营养的角度讲，也没有必要去喝。\n痛风患者的治疗目标主要是降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节沉积，防止肾功能的损害。在饮食上，需要做到尽量避免吃高嘌呤含量的食物，比如动物内脏和上面提到的肉汤等。另外，每天至少饮2L的水来保证尿酸充分排泄，最后还要注意限制饮酒。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
对于痛风患者发病时能不能吃非布司他，要看情况而定。非布司他是降尿酸的药物，在痛风发作的时候一般不主张吃降尿酸的药物，但如果是正在服用非布司他的患者，也不主张停药，以免加药或者停药而引起尿酸水平的波动，从而导致痛风性关节炎发作时间的延长或者引起再次发作。\n痛风发作时应该及时就诊，医生会根据患者的情况选择糖皮质激素、非甾体类抗炎药或秋水仙碱来控制症状，越早得到治疗，越有利于病情的改善。在生活方式上，在痛风发作时要多饮水，保证每天的尿量在2L以上，以促进尿酸排泄。同时，建议患者卧床休息并抬高患肢，避免受累、关节负重和过度劳累，疼痛的关节局部要注意保暖，饮食上要注意避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤含量的食物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风发作的时候不建议吃方便面，方便面的面饼所含的嘌呤含量虽然不高，但是里面配的汤料包有些含有经过熬制的浓汤，加上去嘌呤含量就不低了。还有泡面的热量很高，一袋100g的泡面包含调料包在内总热量能够达到400-500kcal，而在痛风急性发作期推荐是要控制热量摄入，最好比平时吃的热量能够减少20%以上。\n在痛风的急性发作时，可以使用药物来控制关节肿痛症状，在生活方式上注意卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重，避免过度劳累，疼痛的关节局部注意保暖，并多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上。饮食上要注意避免嘌呤含量高的食物，同时还要做到控制食物的总热量，控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作，所以痛风患者应该尽力保持或达到理想体重，甚至比理想体重更轻一些。对于痛风患者无论是否处于急性发作期，都不是非常适合吃方便面等高热量的食物。