朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩老人晚期的症状，需要针对老人的具体情况来分析，因为脑萎缩是神经影像学上的一个诊断概念，并不见得老年人发生了脑萎缩，甚至较明显的脑萎缩，就一定会有不舒服的临床症状。\n但是在老年痴呆，比如阿尔茨海默病、缺血性脑梗死后血管性的痴呆、帕金森病后期的痴呆，在这些老年痴呆的患者，极大部分存在着严重的影像学上的脑萎缩临床表现。这些人在脑萎缩的晚期，往往有严重的记忆能力下降，和认知能力下降、智力下降，可能对周围的亲人都难以辨认；还可能出现严重的精神症状，比如幻觉、躁狂，还出现严重的失眠；同时除了有一些智能认知的严重下降之外，还伴有褥疮、大小便失禁等等的临床症状；相当一部人还容易感冒之后造成肺部感染，最终导致死亡。\n所以发现上述严重的痴呆的表现，应该尽早在痴呆轻度的阶段，就到医院进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于脑萎缩能活多久，脑萎缩指的是影像学上脑实质较正常人变小，在影像学上表现为脑沟、脑回的加深。如果在影像发现脑萎缩，那么活多久并不见得有明确的因果关系。\n一些严重疾病的基础上伴有脑萎缩，影响活多久的是这些严重疾病，并不见得是脑萎缩本身导致了它生命的快速终结。但是随着人们寿命的增加，年龄的增加，脑萎缩的程度会加重，因此年龄较大的人群有严重的脑萎缩，它会产生一系列的智能改变，间接来讲会影响人的生活质量，会导致生命时间一定程度的缩减。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先要分析一下脑萎缩，脑萎缩并不是一个疾病的诊断，它是影像学上的一个诊断。在影像学上，脑萎缩的人表现出脑的容量变小、脑沟加深、脑沟增宽、脑室扩大这样的表现。通常随着年龄增长，老年人经常在做头部核磁或者CT时发现脑部萎缩。但是很多人即便发生了脑萎缩，并不意味着有临床症状。但是大部分老年痴呆的患者，包括帕金森导致痴呆以后，包括血管性痴呆之后，大部分都存在脑萎缩的表现。\n锻炼的方法，脑萎缩不存在所谓的能够治疗疾病的锻炼方法。对于脑萎缩，主要是针对引起脑萎缩的疾病进行治疗，比如阿尔茨海默病存在的脑萎缩，主要是针对阿尔茨海默病来治疗，血管性痴呆的脑萎缩针对血管性痴呆治疗。所谓的锻炼方法，可以参考一些锻炼方法，比如每天定时的做一定量的运动，比如走路，进行一些脑力的锻炼，比如多看报纸、多下象棋，多做一些脑力锻炼一定程度上有利于记忆能力的改善，有利于改善脑萎缩。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩是影像学上的一个病理学改变，从影像学上，脑实质的充盈程度较正常人下降，不同程度的脑沟加深，从影像诊断是脑萎缩，但是随着年龄增长，相当多的一部分都会出现脑萎缩。有的脑萎缩并不一定是痴呆，因此需要区别对待。对于明确诊断阿尔茨海默病的患者，应该予以对应的药物治疗。而对于影像学上有一定脑萎缩表现，没有任何临床表现的人群，对于这样的人不一定服用药物，对这些问题需要区别对待，当发现问题应该到医院看神经内科。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于偏瘫能不能恢复这个问题，一旦疾病造成偏瘫这样的后果之后，涉及到偏瘫的严重程度。如果是轻度偏瘫，通过合适的康复训练，大部分患者可以得到较大的神经功能康复。\n对于严重的偏瘫，无法肢体活动，完全瘫痪这样的偏瘫状况，即便通过药物或者配合康复训练治疗，大部分治疗前景也是不乐观的，所以一旦发生这样严重的情况，最好理性的对待。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
治疗半身不遂其实不存在所谓的小方法，半身不遂通常由多种原因引起，以常见的原因为例来说明，随着年龄增长中老年人脑血管病的发病率增加，脑梗死、脑出血尤其对前循环系统产生影响，大动脉、中动脉部位的梗死或出血，因此容易产生半身不遂。当然，后循环的梗死也会在出现颅神经受损的同时，对侧也会产生偏瘫。\n对于神经受损导致的半身不遂，最关键的是针对疾病采取合理的治疗，比如急性脑梗达到溶栓指征时，应该尽量溶栓，一部分人能够完全恢复正常。对于脑出血的患者，出血量较大，达到手术指征时清除所有血肿，一定程度上是有助于恢复的。对于脑瘤患者导致的半身不遂，切除脑瘤之后有助于患者的恢复。因此在急性期之后，半身不遂的关键就是进行康复训练，建议找专业的康复医师进行康复训练。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物神经紊乱诊断首先必须在排除器质性病变的基础上，植物神经紊乱很多系统都可以表现，比如说心血管系统植物神经紊乱，主要表现为心慌、心率加快，治疗常用的药物主要就是减慢心率的药物，比如心得安、倍他洛克等药物治疗。如果是神经系统的植物神经功能紊乱的症状，可以表现为头痛、头晕，也是常规对症性治疗，头痛就用芬必得、止痛药治疗，头晕考虑用敏使朗、眩晕停等药物治疗。\n如果是胃肠消化系统的植物神经紊乱，可能表现为腹泻、腹胀、恶心等等，在治疗上也是采取针对性的对症治疗，比如说腹泻可以服用益生菌的药，包括蒙脱石散药，胃胀可以短期服用促进胃动力的药物治疗。总之，需要到专科医生那里诊治，由专科医生进行合理的判断，确诊为植物神经紊乱之后，再进行对应性的合理治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
交感神经紊乱的治疗应该根据患者的症状，比如患者交感神经紊乱，是一种功能性疾病或者器质性疾病之后引起紊乱的临床表现，具体问题应该具体分析。对于功能性改变引起心慌，影响患者生活工作质量的情况下，可以进行降低心率的治疗，比如应用倍他洛克治疗。当患者交感神经紊乱导致睡眠障碍，应该针对性治疗失眠，比如交感神经紊乱导致患者头晕、头痛，那么就应该针对头晕、头痛去治疗。总的来说治疗应该根据交感神经紊乱导致的具体临床表现，进行针对性处理。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物神经功能紊乱是功能性疾病，一般没有严重的疾病后果，更多的是心理影响，当然也会引起一系列的躯体不舒服症状，常见的会导致身体乏力、精神不振、心慌、胸闷、气短，有的人还会表现为头痛；泌尿系症状，如小便次数增多；胃肠道的症状，包括消化不良、恶心等临床表现。总之一旦出现这些病状，应该及时到医院进行诊疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
先要谈到植物神经功能紊乱的诊断，植物神经功能功紊乱的诊断前提是必须排除了存在器质性病变，可以看到植物神经功能紊乱是一种功能性疾病，换句话说一般没有严重的临床后果。人一旦有身体不舒服，给患者所造成的心里痛苦和不舒服的感觉还是比较明显的，甚至对于有些植物神经功能紊乱的患者也是很严重的。\n还涉及到植物神经功能紊乱的症状、分类，通常不同的系统来分类的，比如脑神经植物神经功能紊乱，表现为头痛、头晕、疲乏、无力、精神差等等的神经系统受影响的临床表现。按此道理还有心脏功能植物神经功能紊乱表现为心慌、胸闷等呼吸系统植物神经功能紊乱可能出现胸闷、气急等的临床表现，还有泌尿系统植物神经功能紊乱、消化系统植物神经功能紊乱。给患者造成的痛苦也因人而异，一旦出现了类似植物神经功能紊乱的临床症状，建议到医院进行合理的诊治，尽早的诊治。