朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
很多原因都可以导致面瘫，比如感染性因素，常见的周围性面神经炎、多发性颅神经炎；还有创伤性因素，比如头面部局部外伤导致面神经损伤；比如医源性的，做面部手术的时候损伤了一些面神经；比如脑血管病会导致面瘫。最常见的引起面瘫的原因，主要是周围性面神经炎，另外一个常见原因是缺血性脑血管病，如脑梗死导致的面瘫。不管是什么原因引起的，一旦发生面瘫，应该及时到神经内科就诊，确定面瘫的原因、面瘫的严重程度，从而进行正确的诊断和治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对于面瘫手术来说这个适应症建议，如果是严重的面瘫，通过评估药物效果不好的时候，建议尽早手术，有利于面神经的恢复。尽量发病半个月之内做面神经减压术效果较好，尽量避免在三个月之后再做手术，那样手术效果会明显的受到影响。面神经手术主要是面神经减压术，还有面神经吻合术。如果上述的手术效果评估不好，还可以采取面神经的移植术，通常是取耳大神经，耳大神经是颈丛发出的一个皮支，通过耳大神经来进行移植较为合适。如果一旦出现严重的面瘫，建议尽早到神经外科，由专科医师来合理的评估是否适合手术，进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
贝尔综合征是周围性面神经麻痹，是由于颈乳突孔内急性非化脓性的面神经炎所引起。当健侧面部进行收缩、牵引时，可以使得面瘫的症状表现出来，即病侧不能皱眉头、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等表现。当闭目时，瘫痪侧的眼球转向上内方，露出角膜下的白色鼓膜，这被称作贝尔现象，是周围性面瘫的一个特征性表现。\n亨特氏面瘫也是一种常见的周围性面瘫，也表现为膝状神经节炎，由此而导致。在1907年由亨特先生首先命名，由此得名。主要表现为一侧耳部剧痛、耳部疱疹、同侧的周围性面瘫，可伴有听力和平衡障碍为表现特征的周围性面瘫。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫恢复期面部疼痛，通常发生在周围性面瘫的严重面瘫患者，通常是由于种种治疗之后效果仍然不理想，长期存在口角歪斜、闭眼不能、面部明显呈现异常的状态。对于这样的疼痛，通常是因为长期面部痉挛、收缩状态导致压迫、刺激周围神经引起疼痛。对这样的疼痛，在疼痛时建议给予止痛治疗，常用的止痛药，比如芬必得。\n在止痛药缓解疼痛之后建议给肌松类的药物，也可以适当的服用镇静剂，比如可以考虑用卡马西平，以及安定类药物。在药物治疗的同时，建议可以使用按摩的办法，包括热敷、理疗的办法，也有助于缓解疼痛。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫治疗需要多久的问题，需要对患者的面瘫进行具体的分析诊断，因为面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是因为比如脑瘤所引起来的，治疗主要是要手术或者其他办法来治疗，比如脑中风、脑梗死所引起的面瘫，如果复合溶栓指征和在溶栓期之内的，主要是进行溶栓治疗。如果是周围性面瘫，主要要进行激素治疗。\n在整个发病率上来讲，周围性面瘫、面神经炎所引起的面瘫发病率较高，这位朋友很可能是问周围性面瘫治疗需要多久。通常来说两周左右的治疗期，在这个时间阶段，对患者的恢复非常重要。而治疗最主要的还是激素治疗，包括神经营养类治疗，比如甲钴胺治疗，同时结合一些康复训练，建议务必在专科医生的指导下进行合理诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面肌痉挛和面瘫并不是一回事，面肌痉挛的病因比较明确，大多数是由于桥小脑角区的血管压迫面神经根所引起的，一部分患者可能由于肿瘤炎症或者面神经炎所引起。从症状方面，面肌痉挛主要表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性的抽搐、痉挛或者强直，很少有双侧受累的。神经系统检查也没有其他异常，通常在情绪激动或紧张时加重，严重的可以出现睁眼困难。\n面瘫通常分中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫可以由于肿瘤、脑血管病、变性疾病所引起。周围性面瘫大部分的是周围性面神经炎所引起的，会导致一侧的口角歪斜、额纹减少、闭眼不能，一部分合并有膝状神经节炎的，还伴有而后部疱疹、听力障碍等的临床表现。从治疗上来说，面肌痉挛和面瘫的治疗也是截然不同的，需要根据具体的诊断进行合理的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫20年能否治愈，需要分析患者的具体情况、严重程度以及引起面瘫的病因，但面瘫的病程已经20年的时候，基本上是很难再治愈了。进一步分析还要了解面瘫的病因，通常面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫是由于各种脑部的疾病，压迫影响了面神经核所引起的面瘫，比如脑瘤所引起的面瘫，主要针对脑瘤进行治疗。\n如果是脑部肿瘤对面神经核的影响程度较重，已经面瘫存在20多年了，也很难治愈。如果是周围性面瘫，严重的面瘫，面神经炎所引起的面瘫已经20多年了，一般也很难治愈。对于一些轻度口角歪斜的周围性面瘫，可以通过一定程度的康复训练，可以一定程度的好转，但是一般也很难治愈。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫吃维生素对各种类型的面瘫并没有什么特效的作用，即便是周围性面瘫，面神经炎所引起来的面瘫服用维生素也是一定程度上促进面瘫恢复的辅助治疗。对于面神经炎，核心的治疗还是应用激素强的松进行治疗，同时配合使用一些神经营养类的药物，比如甲钴胺进行治疗，同时配合一些维生素，比如维生素B1，促进面神经炎的康复有一定疗效，但也并非特效的药物。\n对于一些中枢性面瘫，服用维生素的疗效就更有限了，比如脑瘤所引起的面瘫，治疗主要是针对脑瘤进行治疗，比如脑梗死所引起的面瘫，主要是针对脑梗死治疗，没有达到溶栓标准的脑梗死面瘫也主要是进行一些神经营养和康复训练的治疗。因此，发生面瘫之后应该积极的配合医生，进行合理的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
无论是中枢性面瘫还是周围性面瘫，当面瘫的程度较重的情况下，一部分患者在治疗恢复过程中，可能存在面部肌肉疼痛的感觉。对于疼痛还可以给予应急的止痛治疗，可以给止痛药，比如芬必得，也可以给予镇静的药物，比如氯硝西泮、安定片，或者给予卡马西平来进行应急处理，但最重要的还是对面瘫本身的疾病治疗。\n中枢性面瘫的患者，要根据中枢性面瘫的具体诊断，比如脑部肿瘤引起，要进行肿瘤的切除治疗，周围性面神经炎所引起，要进行激素治疗。根据情况抗感染治疗、神经营养药物治疗等，同时可以给适当理疗，包括热敷、局部按摩的办法，一定程度上能够缓解面部的疼痛。总之，当出现面部疼痛时，应该及时找专科医师，由专科医师进行合理诊断和合理治疗，在治疗原发病的同时，进行对症止痛的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑膜炎的临床症状。脑膜炎是一种感染性疾病。在脑膜炎初期，可能表现为比如感冒的症状，比如有人腹泻的症状。随着病情的进展，影响神经系统。脑膜炎的顾名思义，脑膜受到影响，会产生脑膜刺激征一系列表现。比较突出的是颈项强直，脑膜受刺激的临床表现，头痛、发热，同时会伴有神经系统的体征和临床表现。一旦出现临床表现，建议患者予以重视到神经专科进行诊治。