月经期

梅毒和淋病都是感染类疾病。梅毒是梅毒螺旋体经过性活动传播到人体内，再通过人体的血液和淋巴系统传播到全身，是一种全身感染性疾病。淋球菌淋病是由淋球菌感染引起的尿道炎，如果患者抵抗力较低则可由前尿道进一步感染到后尿道，甚至感染到前列腺。尤其女性月经期时血道开放，则可以通过血道引起全身的菌血症，甚至导致感染休克。所以两种疾病如果不及时治疗，都可能影响生活，甚至危及生命。所以这一类的疾病都应尽早诊断、尽早治疗。

淋病是由淋病双球菌感染引起的性传播疾病，通常潜伏期是2-10日，平均3-5日，此标准对男性较准确，但对女性而言，约70%感染淋球菌的女性可能无明显症状或症状轻微，尤其是部分每日坚持外阴清洗的女性，仅有阴道分泌物增多、轻微尿痛、月经期经血过多、白带多等表现，同时可能伴有轻度痒和疼。 若单从时间上分析，对女性而言较难推断，正确的方法是到医院皮肤性病科或妇科进行检查，观察宫颈部红肿情况，有无脓性分泌物或异常表现，而后进行淋球菌涂片、培养或核酸检测，若结果均为阴性，可排除淋病。

处女膜修补术后的注意事项如下： 1、一个月以内尽量避免剧烈运动：如骑、跨、深蹲等动作； 2、注意局部的清洁和消毒：术后需用氯己定冲洗阴道口，且一个月以内，禁止盆浴和性生活。 手术时需避开月经期：如术后来月经，可能加大感染风险，影响刀口愈合，如刀口恢复不好，可能需再次手术。手术缝线属可吸收缝线，一般十天到十四天即可自行脱落，如生活中有线头脱落，无需紧张。

做宫颈筛查，有性生活的妇女2年以上要进行宫颈癌的筛查，避开月经期，月经干净2-3天之后可以做检查。筛查年龄一般是25岁开始进行筛查，25岁可以做单筛，也就是液基细胞学检查。30岁以上建议是做联合筛查TCT加HPV。 有些国家可能已经提出来用HPV作为单独筛查初筛的检测项目。如果最近5年内有正规的筛查，也没有异常的发现，65岁以上的妇女可以停止筛查。但是也有一些国家，也主张终生的可以进行宫颈癌的筛查。但是筛查的方案没有考虑到最早性生活的年龄，宫颈HPV感染的高危因素。所以如性生活年龄非常早，如果有性生活史2年以上，性伴侣数非常多的妇女，还是可以提早进行宫颈癌的筛查。

卵泡监测一般都会选择经阴道超声检查进行卵泡监测。因为经阴道超声检查的方法，采用超声，对人体的损害比较小，其分辨率更高，清晰度更好，而且离卵巢、卵子距离更近，相对看得更清楚，所以是首选的监测方法。卵泡在整个月经周期中是动态变化的，从月经期的直径只有2-5mm，一直到排卵期，即月经中期，卵泡会长到18-20mm或者是22mm左右。因此在卵泡发育过程中，就上述细微的变化而言，就需要通过分辨率更高的超声探头，才能够观测清楚。 经阴道的超声检查，除检查卵泡发育之外，还可以看子宫内膜的情况，比如子宫内膜是否有息肉，或者是子宫内膜的血流，以及盆腔是否有类似囊肿的异常情况等。

通常不建议患者在月经期出血时进行妇科检查，如果患者因为出血到医院进行治疗，则可以进行妇科检查。妇科检查比较重要，可以判断出血是来自宫颈还是宫腔。宫颈癌或宫颈上有脱出的肌瘤、息肉以及宫颈糜烂面等均可导致宫颈出血。如果宫颈比较光滑，则出血可能来自宫腔，此时判断出血，妇科检查为比较重要的步骤，无论出血量多少均需要进行检查。患者检查时应注意预防感染，通常应用消毒液进行外阴擦洗，医生戴消毒手套应用消毒后的窥器进行检查，从而进行触诊等检查。通常出血时并不是绝对做B超的禁忌，虽然有出血做B超可能比较麻烦，但B超对于判断子宫黏膜下肌瘤导致的出血或内膜异常、宫颈病变等，均有一定价值。

月经期不建议进行妇科检查，原因包括以下几方面：1、容易感染：月经期间出血容易导致感染，任何检查虽然都是无菌操作，但由于宫口开放，可能出现意外，需要尽可能避免；2、影响检查结果：进行妇科检查时，可能需要进行防癌检查，如果标本上有太多血，可能影响宫颈涂片的检查，大量血细胞会将涂片污染，如果难以看到细菌并明确其它上皮细胞是否存在异常；3、改变阴道环境：由于存在出血，可能使阴道环境出现变化，难以明确原因，例如进行病毒学检查时出血过多，可能影响检查结果，还可能影响阴道酸碱度、微环境平衡，进而出现不利的影响。因此一般而言，患者在月经期间不适进行妇科检查。

子宫内膜脱落、排出的症状就是月经来潮表现。子宫内膜脱落、排出时，通过宫颈流向阴道，女性月经血呈暗红色，除血液以外还有内膜碎片，呈膜样、黏液样。 通常月经血不会凝，因为有纤维蛋白溶酶存在。纤维蛋白溶酶会溶解纤维蛋白，只有在出血多的情况下才有会见到少量血溶块。因此，子宫内膜脱落、排出的症状就是子宫内膜夹杂着月经血一同流出，混合有宫颈黏液以及阴道内分泌物。 通常月经期会持续5-7天，月经血量不会超过80ml。如果患者月经量较之前增多，伴有血块，并且患者有头晕、乏力症状，要及时到医院就诊。

在月经期任何时间同房均有可能怀孕，不同时间段怀孕几率不同。在排卵期同房，怀孕几率较高，但在其它时间也不代表完全不能怀孕，同样可以怀孕，只是这时怀孕几率较低。 正常女性排卵期在下次月经来潮前14天，但对于月经不规律女性排卵期也不规律，有可能为月经前3天，如果这时发生排卵同样可怀孕，因此在月经任何时候同房均需做好避孕措施，避免意外怀孕。

撤退性出血时不可同房。撤退性出血一般指用孕激素或雌孕激素合剂造成激素水平升高，停药之后造成激素水平回落，出现子宫内膜剥脱，然后出现阴道出血。而这种子宫内膜剥脱和阴道出血与正常来月经完全一样，所以撤退性出血能否同房，其实就是月经期能否同房。 在月经期绝对禁止同房，因为在月经期时子宫、宫颈和阴道通道打开，在正常情况下宫颈上有黏液栓，会造成阴道和宫腔环境不相同。如果在通道打开时进行性生活，阴道内的细菌就可能通过宫颈进入子宫腔内，引起盆腔炎症，并且引起反复感染，甚至会影响以后的生育，所以绝对禁止性生活。