月经期

子宫内膜癌切除后是否需要进行其他治疗，需要根据内膜癌的类型及分期决定。子宫内膜癌属于妇科的恶性肿瘤，子宫内膜癌的患者通常会伴有阴道的异常流血，即在月经期外出现异常的阴道流血，这种情况需要引起患者及医生的警惕，需要明确有无宫颈病变，尤其是年龄较大的患者。子宫内膜癌的主要类型为子宫内膜腺癌，预后相对较好。另外，子宫内膜癌分为4期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期。对于Ⅰ期的子宫内膜腺癌，多数情况下切除子宫即可，同时需要将双侧附件，即双侧卵巢与双侧输卵管进行切除。若Ⅰ期内膜癌伴有高危因素，如患者年龄大于60岁或癌灶浸润肌层超过1/2，可能还需要辅助放疗，有时还会加化疗。对于分期较晚的子宫内膜癌，做手术切除子宫后还需要常规补充放化疗，但以放疗为主。因此，子宫内膜癌在切除子宫及双侧的附件后，部分人群需要补充放化疗，并不是所有人在切除子宫后均可以一了了之。对于部分发现较早且类型较好的子宫内膜癌，可以进行切除，并且基本上不会复发，只需定期复查即可。而对于部分病情较重的患者，则后续治疗需要以放疗为主。

例假时间长即月经期过长，并不代表一定会发生癌变，即不代表一定是子宫内膜癌。正常女性的月经期一般是5-7天，如果超过7天，称之为月经期过长。引起月经期过长的原因有很多，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉，或者子宫黏膜下肌瘤。另外，部分病人是由于卵巢功能异常引起排卵障碍，导致月经期过长。如果女性出现月经期过长，建议尽早进行宫腔镜检查以及诊刮，以尽早地发现病变，排除癌变的可能。而对于围绝经期、绝经后的女性，如果再次出现异常的子宫出血，甚至月经期淋漓不尽，则应警惕癌变的发生。对于此类女性，更应该尽早地进行宫腔镜的检查和诊刮，以尽早排除癌变的可能性。

很多女性在排卵期甚至在月经期前后会出现乳头疼痛，是正常现象，有轻重之分。因为在排卵期时，由于性激素变化，可引起乳腺血管的扩张、充血，乳头出现肿胀、疼痛，只要是能忍受，是正常现象。 很多女性因为平时性情比较急躁、易生气、易怒、肝气不舒、肝经布于两胁走乳头，所以出现经期或者排卵前乳头疼痛。中医多采用疏肝健脾、活血化瘀等方法治疗，病人可以自己适当吃一点，在经前和排卵期时吃点逍遥丸治疗效果不错。

非月经期小腹疼痛首先建议要做妇科检查，通过医生双合诊和三合诊明确是哪个部位疼痛，是妇科因素引起的疼痛，或是外科因素，还是泌尿道因素引起的疼痛。寻找疼痛位置和疼痛特点，比如做妇科检查就可以了解到其是否有子宫压痛或者附件区压痛。另外会建议病人做超声了解其是否有盆腔包块、疼痛部位是否有囊肿、是否有子宫内膜异位包块存在，以及病人是否有盆腔炎症等，因为多数非月经期的这种下腹疼痛和盆腔炎症有关。 患者在劳累、熬夜之后出现非经期疼痛，服用药物能缓解，停药又发作。所以要根据查体情况，病史情况来判断其到底是炎症、肿瘤，还是子宫内膜异位症引起的疼痛，根据病因选用不同的治疗方案。比如炎症要用药物治疗，肿物或者子宫内膜异位症，会考虑必要时手术治疗。

临床中不孕抗体七项检查主要用于免疫性不孕的筛查，包括抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体等七项检查。多在孕前非月经期采用抽血的方法进行血清检查，也可采集宫腔黏液标本进行筛查。另外，不孕抗体与流产的发生也有一定关联，若患者出现流产，尤其是复发性流产时，可在怀孕期间或流产后进行不孕抗体筛查。

外阴白斑虽然是一种皮肤疾病，但是一般不会传染，因此患病女性在生活之中不需要担心传染问题。 女性患上此疾病的原因很多，如平时生活习惯不好、急慢性阴道炎未及时治疗，炎症分泌物进入会阴部，感染长期刺激外阴部就会逐渐发展为外阴白斑。女性在月经期间使用不洁卫生巾、卫生纸都会造成相关问题，因为女性外阴会出现皮肤黏膜受损，发生红肿，进而导致外阴白斑病变。

处女膜破裂出血常发生在处女在结婚后第一次同房或者前几次同房发生破裂。破裂主要原因也与处女膜比较紧，同房比较粗暴都有关系。处女膜破裂，有的人也许一点血都不出，这有可能；有的人会出一点血；还有的人处女膜比较肥厚，同房又非常粗暴，进得很快、很猛，导致处女膜撕裂伤，出血量很大，甚至需要到医院进行处女膜缝合止血。 严重处女膜破裂出血，明显症状是大量鲜红色血液流出，而且血液是能凝固的血液，就可以区分从子宫里出来的血，还是处女膜破裂的出血。从子宫里出来的血，月经期出血常是不凝的血，处女膜的破裂出血，血有时特别红，鲜红色，出来的血很快都能形成血块，这是一个特征性的表现。处女膜破裂出血的另一个特征性表现是阴道口很明显疼痛，甚至用手去摸有明显压痛，这是处女膜破裂出血比较明显的两个表现。

通过阴超进行卵泡监测时主要看卵泡的数量、大小以及发育情况，常见卵泡监测无卵泡有以下三种情况： 1、在卵泡监测过程中说无卵泡指的是卵泡数量较少，或者是几乎没有，常为患者卵巢功能不好； 2、患者有一定数量的卵泡，但是没有发现大卵泡，此时可考虑为时机选取的不对。通常在女性月经期卵泡还未发育，即没有大卵泡，也称无卵泡。在女性月经后期，此时可能已经排过卵，因此也没有大卵泡，上述两种情况均属正常； 3、在预估的排卵期去监测卵泡，或者是经常去监测卵泡，但发现其持续的不长，此时也称为无卵泡发育。 上述情况提示患者卵泡发育是有障碍的，通常可能是卵巢功能降低或者是多囊卵巢综合征等。 总而言之，对于监测无卵泡的情况，需要结合患者的内分泌指标以及年龄，综合评估卵巢功能。

通常不建议患者在月经期出血时进行妇科检查，如果患者因为出血到医院进行治疗，则可以进行妇科检查。妇科检查比较重要，可以判断出血是来自宫颈还是宫腔。宫颈癌或宫颈上有脱出的肌瘤、息肉以及宫颈糜烂面等均可导致宫颈出血。如果宫颈比较光滑，则出血可能来自宫腔，此时判断出血，妇科检查为比较重要的步骤，无论出血量多少均需要进行检查。患者检查时应注意预防感染，通常应用消毒液进行外阴擦洗，医生戴消毒手套应用消毒后的窥器进行检查，从而进行触诊等检查。通常出血时并不是绝对做B超的禁忌，虽然有出血做B超可能比较麻烦，但B超对于判断子宫黏膜下肌瘤导致的出血或内膜异常、宫颈病变等，均有一定价值。

常见的妇科炎症主要包括以下情况：1、外阴炎：外阴炎可分为感染性外阴炎和非感染性外阴炎，非感染性外阴炎可因月经期内裤不透气或使用卫生巾、护垫刺激皮肤导致皮炎。感染性外阴炎包括外阴的细菌感染，或者由于阴道炎、宫颈炎流出的分泌物导致的外阴感染；2、阴道炎：阴道炎是最常见的妇科炎症，阴道炎可进一步分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎；3、宫颈炎：宫颈炎可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎通常表现为脓性白带，宫颈处于充血、水肿情况。慢性宫颈炎通常表现为糜烂样的外观及宫颈肥大，或者宫颈囊肿，可能会出现接触性出血；4、盆腔炎：盆腔炎可进一步分为子宫内膜炎、输卵管炎和盆腹腔的腹膜炎。