月经期

月经多的原因较复杂，如果偶尔出现需寻找原因，具体如下： 1、部分女性近月经期洗热水澡、泡温泉，中医角度认为血得热则行，温热的刺激可导致月经量过多； 2、部分女性近月经期或月经期进食辛辣、刺激性食物，也会导致月经量过多； 3、过度活动、天气变化等其它原因，均可能导致月经量多。无排卵性异常出血常导致月经量增多，建议患者积极就医诊治。

雌二醇是女性雌性激素的一种，通过出现相应的症状，到医院测定血液的雌激素水平来了解雌激素是否缺乏，如雌激素、性激素6项，包括雌二醇。比如在女性月经期测定雌激素的水平，来了解卵巢功能。如果合并潮热、多汗、食欲不振，情绪激动、烦躁，出现皮肤粗糙、毛发干燥等临床症状，考虑是雌二醇降低。首先要了解原因，如果是生理性改变，比如更年期女性没有相应的心脑血管疾病或者新发血栓、自身免疫性疾病，在医生的指导下补充合理、安全的雌激素，或者在饮食上进食含有较多雌激素的食物，都会有帮助。

若月经期出现外阴瘙痒，建议在女性月经干净后进行阴道分泌物检查，先应排除阴道炎的可能性。如果没有确诊阴道炎，只是在月经期出现外阴瘙痒，可能与卫生巾过敏有关，也不排除可能是其他局部性皮炎或者湿疹的可能，患者应积极去皮肤科就诊。同时患者要更换使用正规的、更适合的卫生巾，可能会避免出现上述情况。 经期一定要注意个人卫生，避免盆浴、性生活，以免出现阴道炎及盆腔感染。

通常情况下，外阴阴道炎不会影响月经。外阴阴道炎和月经是两个不同的系统，外阴阴道的炎症是病原体感染外阴和阴道所致，常见的原因包括滴虫性外阴阴道炎、念珠菌性外阴阴道炎、老年性外阴阴道炎、非特异性外阴阴道炎，以及细菌性外阴阴道病。治疗需要针对相应的病原体给予局部阴道上药，或口服用药，需要注意的是老年性阴道炎还需要给予补充雌激素。而月经是在下丘脑-垂体-卵巢轴作用下，卵巢周期性排卵、周期性分泌雌孕激素，导致子宫内膜出现周期性的增殖期、分泌期、月经期改变，而表现规律月经。总之，外阴阴道炎属于炎症性疾病，是病原体感染所致。而月经来潮是在下丘脑-垂体-卵巢轴作用下内分泌的改变，属于不同系统，因此即使出现月经紊乱，多数考虑是由于下丘脑-垂体-卵巢轴所导致，与阴道炎无关。

月经过后2-3天有血丝，不一定为宫颈癌。子宫内膜脱落之后宫内出血，从阴道流出，称为月经。月经干净之后2-3天有血丝，不一定来源于宫颈或者阴道，可能来源于宫体。因此月经过后2-3天有少量血丝，并不一定为宫颈癌，但也有可能是宫颈癌导致。 患者需要做宫颈癌细胞学检测、HPV检测，明确是否为宫颈癌。这种情况多数不是宫颈癌，患者不用过分紧张，但是需进行检查。除月经期后出现血丝以外，宫颈癌的重要信号是同房后出血，即接触性出血，属于更加重要的宫颈癌警示信号。因此患者出现接触性出血以后，建议及时到医院就诊，进行宫颈癌筛查。

宫腔粘连发病率越来越高，可能跟计划生育、人流次数比较多等因素有一定的相关性。宫腔粘连轻微的患者没有临床表现。严重的患者可以表现为月经量减少，部分表现为月经期的腹痛，即痛经。 还有表现为不孕，或者反复发作的自然流产。临床上宫腔粘连的诊断往往是在流产，或者不孕做宫腔镜检查才发现，虽然B超能够对宫腔粘连进行诊断，经阴道的超声检查也能够发现。 但是最后的确诊手段都要通过宫腔镜检查，因为宫腔镜检查是有一个摄像头放到子宫腔里面，可以直视宫腔，可以诊断宫腔粘连的形状、严重程度。因此有宫腔操作，如妊娠流产、清宫手术的患者，术后月经量明显的减少，需高度怀疑宫腔粘连，可以选择宫腔镜检查。

在女性准备比较充分的情况下，能够发现比较小的息肉。所谓准备情况比较充分，第一，月经一定要干净，第二，月经干净以后短时间内，如1-2天之内及时做B超，因为此时内膜没有开始生长，内膜息肉在阴超的图像上会显示的非常清楚，这个时候就能发现子宫内膜息肉。但是当内膜长到一定程度，比如在月经期或者是月经中后期来检查，因为内膜已经生长出来，此时子宫内膜容易跟子宫腔里面的一些其他病变相混淆，比如出血、内膜增生，或者小肿瘤，可能会混淆不好发现。

中药可以帮助巧克力囊肿患者改善症状，但可能无法使囊肿缩小甚至消失。巧克力囊肿属于子宫内膜异位症病变，是指卵巢附近出现异位子宫内膜，由于子宫内膜每个月会随着月经期而脱落，如果在卵巢附近形成陈旧性出血，长期聚集可形成巧克力囊肿。巧克力是指囊肿的颜色，因为囊肿内部有大量陈旧性出血。中药治疗巧克力囊肿时，主要着重于缓解巧克力囊肿造成的严重痛经和不孕症状，但部分患者通过中药调理顺利怀孕后，由于孕期10个月和哺乳期内均没有月经来潮，巧克力囊肿可能会自行萎缩。

多囊卵巢综合征对年轻女性的影响是无法排卵，一旦女性没有排卵，则无法怀孕。 临床中对于多囊卵巢综合征的治疗，常使用芳香化酶抑制剂促进排卵，如克罗米芬、来曲唑等。在月经期开始通过B超监测，在卵巢基本情况达标时，可考虑在月经期的第4天进行促排卵治疗。 此外，由于克罗米芬会造成卵巢过度刺激症状，所以目前多应用来曲唑促排卵。

HPV的检查分两个方面跟大家讲，21岁以内的女孩子，HPV感染之后常是一过性，能自然转阴。所以21岁以内的女孩子，一般不常规推荐查HPV，当然要想查，比如性生活特别早，性伴侣比较多，可以查HPV，这很有必要，如果没有这些情况，21岁以内女孩子不推荐查HPV。＞21岁的育龄期女性，只要有性生活的女性，都推荐要查HPV，这是年龄的分段。查HPV最好的时间，只要不是月经期，都可以查HPV。最推荐大家查的时间是月经干净后3-7天时间段检查HPV、宫颈细胞学检查是最佳时机。当然若没有恰当的时间，只要不是在月经期查HPV都可以。