月经期

三度宫颈糜烂临床不需要治疗，大部分可以自行痊愈。因为目前认为宫颈糜烂属于正常生理现象，主要是生育年龄女性体内雌激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移在宫颈表面形成红色颗粒状改变，这种改变肉眼观类似于糜烂现象，所以过去称为宫颈糜烂。现在认为属于正常生理现象。女性进入绝经期以后体内雌激素水平下降，异位柱状上皮移回至宫颈管内，宫颈变回原来光滑状态，自行痊愈。 所以宫颈糜烂患者无论一度、二度还是三度，都不需要特殊治疗。只要注意平时月经期卫生和性生活卫生即可。同时建议每年都要进行一次详细妇科检查，包括宫颈防癌筛查TCT和HPV检查、盆腔B超检查以及妇科内诊检查。

子宫内膜的厚度随着月经的变化而有所不同。在月经期、排卵期和月经前期，子宫内膜的厚度是不一样的。子宫内膜厚度的意义是，如果子宫内膜太薄，说明其土地不肥沃，对怀孕会有受影响。所以在排卵期时，子宫内膜的厚度在0.8cm左右。 月经前期子宫内膜应该是1.0cm左右，这样对受孕会有很好的作用，如土地比较肥沃就容易受孕。 另外子宫内膜的厚度因人而异，不是每个人都是一样的，但是正常的范围是在1.2cm以内。如果子宫内膜的厚度大于1.5-1.8cm，子宫内膜就比较厚了，需要到医院就诊。 另外绝经的女性子宫内膜厚度应该在0.4cm以下，0.2-0.3cm都属于正常现象，所以绝经以后，如果子宫内膜厚度大于0.4cm，就需要到医院就诊。

正常情况下，在月经期的不同时间，子宫内膜的厚度不同，比如在月经刚刚结束的时候，子宫内膜最薄，通常情况下可以在0.5cm左右，而在月经中期以后，子宫内膜就逐渐增厚，可以达到1-2cm，在月经前子宫内膜最厚，也就是子宫内膜逐渐经过增生期到分泌期，然后到子宫内膜脱落。子宫内膜7mm通常是一种正常厚度，无论是月经刚刚结束，还是月经即将来潮时，都可以是7mm的厚度，该厚度不能说明任何问题，如果宫腔内出现异常回声、厚度更厚或者是出现其它情况时，则需要进行治疗。

对于子宫内膜异常增生的患者，大多数会表现为不规则的异常阴道流血。所谓异常阴道流血可表现为月经期延长、不规则阴道流血、月经淋漓不尽，甚至是大量的异常子宫出血。总而言之，对于出现异常阴道流血的患者，建议及时到医院就诊，排除异常的子宫内膜增生病变。 而子宫内膜异常增生包括子宫内膜简单性增生过长、子宫内膜复杂性增生过长、子宫内膜不典型增生过长。对于简单性增生过长和复杂性增生过长的患者，可通过口服高效孕激素来达到子宫内膜转化的作用。而对于子宫内膜不典型增生的患者，因其大多数会进展成子宫内膜癌，所以对于已经没有生育要求的子宫内膜不典型增生患者，建议进行子宫切除。而对于有生育要求的子宫内膜不典型增生患者，可通过口服高效孕激素进行子宫内膜的逆转。

子宫腺肌瘤主要症状是月经期会导致下腹痛，且发生后会逐渐发展，且越来越大，会导致月经量增多。所以，其主要症状是月经期下腹痛，还可能导致月经量增多。查体时一般有腺肌瘤子宫会增大，且比平常正常子宫要硬，腺肌瘤在某个局部触摸会凸出来。但是，其它方面没有改变，没有明显和其他人不同之处。 此外，比如有的患者较重，病灶范围较大，月经经血量较多，不加以治疗可能会因为长期出血过多而有贫血貌。

女性子宫内膜的薄厚程度会受到月经周期中卵巢分泌激素的影响。月经周期分为月经期、卵泡期及排卵期、黄体期，月经期时子宫内膜最薄；而月经期后到卵泡期之间，子宫内膜厚度可达到0.5-0.8cm；到排卵期时可达到1-1.2cm；黄体期时子宫内膜厚度维持在1.2cm，一直到月经来潮。 所以从排卵期到黄体期之间的子宫内膜相对较厚。如果并无妊娠，从黄体期结束到下一次月经来潮，子宫内膜剥脱，增厚的内膜随着月经而排出体外，又进入下一个月经周期。

女性子宫内膜增厚并不一定为疾病，需观察整个月经周期的子宫内膜情况，月经期子宫内膜较薄，待月经干净后子宫内膜厚度约为0.4-0.5cm；排卵期或排卵后进入黄体期，一直到月经来潮前，子宫内膜厚度可以达到0.8-1.5cm。 但随着月经来潮，月经干净后随着子宫内膜剥脱、排出，再次检查子宫内膜的厚度仍为0.5cm。所以上述的子宫内膜增厚属于正常增厚，并不属于病理状态。 因此，在不同时间段内子宫内膜的厚度不同，并不一定属于病态。

正常女性在月经期时都会出现轻微不适，包括腰痛、腰酸、下腹部坠痛等。因为月经期时盆腔充血，女性的盆腔血流速度非常慢，在月经期时由于受到雌激素和孕激素的影响，盆腔充血程度比平时更为明显，即可出现相应症状。 月经期如果出现此类症状，可采取热敷、调整体位等措施。月经期后盆腔出血减轻，症状即可自然消失，所以没有特别的治疗方法。另外，由于子宫可能会压迫到直肠，子宫后位的患者腰痛的症状会更为明显。此时可以适当调整体位，改变子宫位置，从而减轻压迫缓解症状。

痛经可通过适当泡脚进行干预，对寒凉、寒湿引起的痛经存在缓解作用。痛经通常是因为女性月经期间以及月经前后，由于小腹盆腔淤血而引发的小腹、腰背以及腰腹疼痛症状。通过泡脚可以有效改善下肢血液循环，从而更好地促进盆腔淤血散结。通过有效泡脚可以为身体带来热量，使下肢血运更好地回流到心脏。下肢血流改善也能带动盆腔以及腹部血液循环改善，从而缓解因寒凉引起的盆腔淤血、充血状态，缓解痛经发作。

来月经不痛经是正常现象，部分女性来月经时会痛经，部分女性来月经没有感觉，也没有胃肠道症状，不影响日常工作和生活。部分痛性女性，可能是由于来月经期间子宫局部前列腺水平失衡，或者前列腺素水平过高，造成平滑肌痉挛所引起。部分女性患有盆腔疾病，比如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿等疾病，受疾病影响，月经期间会产生痛经症状。如果来月经痛经可以分为原发性和继发性痛经，原发性痛经可以对症治疗，比如口服止疼药。部分原发性痛经女性在结婚、生产后，痛经会明显缓解，甚至消失。继发性痛经多发生于育龄期女性，可以逐年加重，存在器质性病变，需要进行相应治疗。