曾赛华

神经损伤会不会引起肌肉萎缩，主要取决于损伤的神经是不是运动神经。如果损伤的神经是感觉神经，肌肉一般不会萎缩，不会引起肌肉瘫痪。 医学上常把神经分为感觉神经、运动神经，还有感觉与运动混在一起的叫混合神经。如果运动神经和混合神经损伤，会引起它所支配的肌肉出现萎缩，但是神经恢复了，肌肉萎缩也可以改善。神经损伤后要及时就诊，了解神经损伤的程度，及时的保守治疗或手术治疗。

一般把足分成前足、中足和后足，后足主要是指后跟部分。足外翻主要指后足外翻，也就是跟骨外翻。足外翻畸形常见于扁平足，或者足的骨关节结构有异常的病人，也见于拇外翻的病人。 这些病人行走的时候，内侧足弓比较扁平。足外翻会引起行走疲劳，行走多了会引起疲劳或者疼痛的症状。这些病人的治疗要根据足外翻的畸形程度，考虑是否应用手术或者矫形鞋进行矫正治疗。手术主要是把跟骨截骨内移来治疗足外翻。

臂丛神经损伤常见于骑摩托车摔倒，头肩分离导致的臂丛牵拉，常常见于臂丛神经根性撕脱伤，这种神经损伤很难恢复。还有一类见于产伤，比如小孩子分娩的时候，头肩分离也导致臂丛神经的牵拉，这类损伤也相当棘手。目前，臂丛神经损伤的修复或手术，不能解决所有问题，还是世界医学上的一大难题。臂丛神经损伤之后主要通过神经的移位，重建上肢部分主要功能。损伤后肯定会遗留功能障碍。臂丛神经损伤很少能自行恢复。损伤程度轻的，像Ⅰ度的损伤不是全臂丛损伤，可能有部分神经功能可以恢复。

肌皮瓣手术不一定是大手术。对于肢体的创面修复，进行肌皮瓣的局部转移，并不是大手术。但是一些利用肌皮瓣进行肢体的功能重建的手术是大手术。它要把肌肉转位或者行神经吻合来重建肢体，比如屈肘或者伸肘的功能，肩外展的功能。这类手术是比较大的手术。还有一些用于面瘫的病人，利用肌皮瓣去修复瘫痪的面部肌肉，重建面部表情的手术，都属于大手术。其实手术的大小只是在老百姓这么认为，可能这是大手术，那是小手术。在医生的概念当中不分大小，只分精细程度。手术是以做好为目的，涉及到肢体的手术，一般比较安全。但是涉及到全麻的病人可能风险更大一些，所以老百姓认为这可能是大手术。

大拇指再造目的是恢复拇指功能，要完成拇指的对捏、对指功能。拇指跟其他手指不一样，拇指垂直于其他四个手指的平面。没有拇指，手指只能勾。所以再造主要是恢复拇指的对捏功能，整个手的对捏和握的功能。拇指再造之后能恢复到什么功能主要取决于拇指的再造形式。利用拇甲瓣再造大拇指缺损，既恢复外形，也能恢复良好的功能。第二趾再造可以恢复很好的功能，但是外形稍微差一点。拇指功能除了运动功能，美观也算它的功能，因为手要用于交接，所以拇指再造不同于其他手指再造，一个是需要良好的功能，另外还需要良好的外形。再造拇指有良好外形，患者才能更好的应用，也更有信心。