曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
奶茶失眠的原因是因为奶茶里面除了有奶、营养物质之外，还含有茶。茶里面的主要成分是茶碱，茶碱是一种刺激性的物质，有致兴奋的作用，会让大脑的皮层处于兴奋状态，这和喝普通的茶导致失眠、兴奋是一个道理。它既然含有兴奋的物质，对于失眠的人，或者对比较敏感的人来说，就是兴奋性的刺激物，这个刺激物就能导致失眠。\n对睡眠比较轻、有睡眠障碍的人来说，睡前喝茶肯定会影响到睡眠。但是，对于普通人来说，比如少数民族像蒙古人每天喝奶茶已经习以为常了，就不会导致失眠。所以喝奶茶会不会失眠和个人的生活习惯、个人的体质和患者有没有失眠的病史都有很大的关系，并不是所有人喝了奶茶都会失眠，喝普通的茶会失眠和喝奶茶一个道理，也会失眠。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人帕金森的治疗主要是药物治疗，帕金森病是中枢神经系统的退行性病变，主要是由于大脑中的黑质细胞减少，产生的多巴胺减少，而引起的一组临床症状，包括运动症状和非运动症状，运动症状是帕金森病所特征性的表现，主要是运动迟缓、静止性震颤、强直，中晚期还会有姿势平衡障碍。\n帕金森病人症状表现出来的时候，大脑中的多巴胺的浓度已经下降了70%-80%，所以只能长期补充外源性的多巴胺来改善症状，提高病人的生活质量，对于老年人首选的药物是复方左旋多巴制剂，商品名是美多芭或息宁，其它的药物还有受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂、金刚烷胺、安坦等，具体怎么服用这些药物，是单用，还是联合使用，需要根据每个病人的具体情况，制定个体化的治疗方案，在用药的过程中还要注意药物的副作用，建议到当地的神经内科就诊。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前没有什么保健品能够控制和改善帕金森病的症状。帕金森病是一种中枢神经系统的变性疾病，常见于65岁以上的老年人，病因还不是很清楚。一旦诊断帕金森病，随着年龄的增长症状会逐渐的加重。非常遗憾的是这种病目前还没有有效的根治的手段，所有的治疗都是对症治疗，也就是说吃药控制症状，但是无法阻止病情的进展。\n帕金森病需要终身服药治疗，过程漫长而复杂，一定要在专业医生的指导下合理的应用药物治疗。治疗帕金森病最有效的药物是复方左旋多巴制剂，比如美多芭、息宁，其次是受体激动剂，常用的是森福罗、泰舒达，其他的还有司来吉兰、珂丹、金刚烷胺、安坦等等。有些保健品有夸大宣传的可能，大家不要上当受骗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的诊断主要依据病人的发病过程和临床表现。基础医学研究已经证明了帕金森病的发病，是因为黑质细胞凋亡产生的多巴胺减少了。多巴胺是一种神经递质，目前的常规监测手段还不能监测到它的水平，但我们可以根据临床表现轻重来推测到。其实帕金森病症状表现出来的时候，多巴胺的浓度已经减少了70%-80%，补充了外源性的多巴胺后症状就能够明显地缓解，有时候病人在吃药前后往往可以判若两人。\n帕金森病与年龄有关，年龄越大发病的机会越到越多，在65岁以上的老人中它的发病率是1.7%。发病之后随着年龄的增长症状会越来越重，这是因为脑内残存的多巴胺越来越少了，需要终身服药治疗。目前的治疗只是症状治疗还无法根治，抗帕金森药物的机理基本上都是通过各种酶的作用达到提高脑内多巴胺浓度的目的，以达到缓解症状的目的。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的多巴胺减少以后产生的一组临床症状，是一种全身性的疾病，所以临床症状比较多，包括运动症状和非运动症状。帕金森病随着年龄的增长，症状会逐渐加重，因为大脑中产生的多巴胺是越来越少的，帕金森病如果治疗、护理得当，预期寿命是不受影响的，所以不是致死的原因。\n但是到了后期，帕金森病因为对药物的反应比较差，副作用也比较多，病情又在进展，几种因素加起来，所以最后的生活自理基本上是丧失的，到后期吃饭、穿衣、上厕所一切的行动全部都依靠于照料者的照顾。所以会因为比如吞咽不好、饮水、呛咳会出现一些并发症，还会因为卧床出现肺炎、褥疮等等，自己不会翻身，稍微压的时间长一点就会容易出现褥疮。如果有基础的心脏病，有可能引起猝死，不一定有什么先兆。营养不良、进食困难可以引起电解质的紊乱，引起并发症等等。如果有肺炎，当然会出现发烧，这些都是致死的原因，而不是帕金森病本身。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征也称为继发性帕金森病，是由其他脏器的器质性病变引起的一组临床表现。它的基本临床表现与原发性帕金森病类似，但在此基础上又叠加了原发病的表现，主要包括以下几个方面：\n第一、运动迟缓，表现为肌张力增高，肢体和躯体的僵硬感，动作慢、不灵活，走路迈不开步子，两只脚像黏在地上一样，小碎步、转弯困难。动作在起始的时候更加困难，不能够马上迈步，从沙发上起身也很困难，可以有静止性震颤。\n第二、认知功能障碍，表现为记忆力减退，特别是近期记忆力减退更明显。定向力受损，计算力也受损，合理安排事物的能力下降。\n第三、非运动症状，包括情绪波动、睡眠障碍、容易疲劳、头昏、疼痛等等。\n第四、原发病的症状，比如脑血管病的一系列相关症状。\n帕金森综合症目前还没有太有效的治疗方法，常规的抗帕金森病药物疗效不佳，以对症支持治疗为主。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病患者在饮食方面的调理，需要注意以下几个问题：\n第一、要多吃高蛋白的食物，高蛋白饮食对患者的营养状态非常重要，对维持抗病能力、免疫功能、记忆功能都很有好处。但要注意的是高蛋白饮食不能和复方左旋多巴制剂同时服用，因为会影响左旋多巴的吸收，影响疗效，要隔开1.5小时左右的时间服用。\n第二、多吃粗纤维的蔬菜、水果，帕金森病患者大多数都有便秘的症状，粗纤维多的食物，比如香蕉、火龙果、芹菜、菠菜等等能在一定程度上缓解便秘。\n第三、核桃等坚果类的食物，对改善患者的记忆功能是有好处的。\n第四、谷类食物以粗粮为好，比如小米粥、杂粮粥等等。\n总之，要注意饮食的均衡性，尽量选择容易消化的食物，另外谷类食物以粗粮为好，比如小米粥、杂粮粥等等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的多巴胺神经元缺失，产生多巴胺减少而引起的一组临床症状，它包括运动症状和非运动症状，运动症状为帕金森病所特有，典型的表现是运动迟缓、静止性震颤和肌强直，中晚期还会出现姿势平衡的障碍。帕金森病的诊断，主要依据病史、临床症状以及体征。帕金森病是隐匿起病，逐渐进展，病人去就医的时候往往症状已经比较明显。大约70%的病人以静止性震颤起病，常常从一侧的手部开始，静止体位的时候，拇指和弯曲的食指呈现一种搓丸样动作。有一部分病人以肢体僵直起病，感觉自己失去了柔软性，感觉不灵活，并且很容易疲劳。医生检查时，会发现患者的肢体出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直。\n运动迟缓是帕金森病的核心症状，病人早期可以观察到精细动作减慢，比如扣纽扣、系鞋带等动作都很慢，走路常常迈不开步子，脚像是粘在地上一样。姿势平衡障碍出现在中晚期，表现为病人从沙发上起身很困难，容易摔倒。医生会根据病人提供的病史和自己的查体所见给出初步的诊断，之后还需要要做头颅的磁共振检查，目的是排除其它病引起的类似帕金森样的表现，比如血管性帕金森病等等。一般的抽血化验检查、脑电图、心电图等等，这些检查都正常。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病，最早的时候是由一位叫做詹姆斯·帕金森的英国医生首先报道，所以就把这种疾病以他的名字命名为帕金森病。帕金森病是大脑中的黑质细胞减少以后，产生多巴胺减少所引起的一组临床症状。它是一种全身性疾病，所以症状比较多，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特有的症状，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在帕金森病症状出现之前就已存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样会影响病人的生活质量。\n运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，步子很小，腿特别沉，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。安静的时候手或者腿会抖，临床上称为静止性震颤，一部分病人震颤不明显，但是僵的感觉比较明显。非运动症状有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，还有就是情绪障碍，比如焦虑、抑郁等，其它的有头昏、肢体麻木、腰疼等。帕金森病目前还不能治愈，而且随着年龄的增长，症状会逐渐的加重，所以只能终身服药维持。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中枢神经系统的退行性病变，有很多临床表现。除了帕金森病特征性运动症状之外，还有很多非运动症状，其中就包括疼痛，该疼痛可以为腰疼、腿疼，或者四肢疼。疼痛具有一定波动性，在帕金森病药物起效时，疼痛可以明显减轻，药效衰退以后，疼痛又会再现。\n既然疼痛和疾病本身有关系，最有效的治疗方法就是抗帕金森病药物。目前此类药物中，疗效最好的是复方左旋多巴制剂，包括美多芭、息宁，其他还有多巴胺受体激动剂中的普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗，以及单胺氧化酶抑制剂中的司来吉兰、雷沙吉兰。因为每个人具体情况不一样，建议咨询当地神经内科帕金森病专业医生，调整和优化药物治疗方案，以达到缓解疼痛目的。\n另外，也可以适当的用肌肉松弛药，比如巴氯芬。还有帕金森病病人，多数年龄偏大，常常合并有腰椎骨关节病，也会引起疼痛，特别是腿疼，也可以因为骨质疏松引起全身疼痛，同时可能还要辅助以理疗或者补充钙剂的治疗。