曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症患者常常有日夜节律紊乱、生物钟紊乱、黑白颠倒，经常是晚上不睡觉，白天睡觉。晚上不睡觉的同时还常常伴有情绪不稳定，甚至幻觉，给家属带来很大的压力。针对这种情况就需要用药物来控制，想办法纠正节律的紊乱，具体如下：\n1、常用的药物有思瑞康，也叫做富马酸喹硫平，可以在睡觉之前半小时服用，从小剂量开始，观察病人的反应，根据情况调整剂量。具体的服用剂量需要咨询神经内科的专科医生，在医生的指导下合理的使用。\n2、另外两个可以选择使用的药物叫做维思通和奥氮平，也是从小剂量开始，这些都属于对症治疗的药物。\n3、老年痴呆的治疗还需要注意使用抗痴呆的药物，以及注意病人的护理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中也称为脑血管病，包括脑梗塞和脑出血两个方面。脑卒中的病因最主要的是多种因素长期作用下，造成的动脉粥样硬化，这是一个基础。硬化的血管壁比较脆，容易在外界某种诱因的作用下形成梗塞或者破裂、出血，也就是脑卒中的发生。\n引起动脉粥样硬化的危险因素，包括年龄、家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟等等，控制住这些危险因素就可以减少脑卒中发生的几率。所以日常生活中要注意监测血压，如果有高血压病就要规则的服用降压药，把血压控制在一个合适的水平。高脂血症的患者要服用他汀类的降脂药，还要适当运动，要低钠饮食、清淡饮食，还要戒烟。除此之外，其他疾病也会导致脑卒中易发，比如凝血功能障碍、高凝状态、脑血管的淀粉样变性、烟雾病等等，也都需要给予相对应的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床要防止中风就要控制住引起中风的危险因素，引起中风最常见的原因就是脑动脉的粥样硬化，引起动脉粥样硬化的原因，有可控的因素，也有不可控的因素。不可控的因素包括年龄，年龄增长以后动脉硬化的机会增加，中风的机会也会相应增加，还有家族史，年龄和家族史是无法控制、无能为力的，所以只能控制可控的因素，包括以下几个方面：\n第一、高血压，有高血压的病人得动脉硬化、中风的机会，比没有高血压的人高4-8倍，高血压主要是可以引起动脉的粥样硬化和血管壁的改变。\n第二、高脂血症，特别是胆固醇高和低密度脂蛋白高的病人，会引起动脉粥样硬化的斑块形成，在此基础上引起血管狭窄和血栓形成。\n第三、糖尿病，糖尿病主要引起小血管和微血管的病变，也是脑梗的危险因素。\n生活方式方面主要包括抽烟，抽烟会损伤血管的内皮细胞，加重脑动脉硬化损伤的程度，所以这几个因素是需要控制的。对于高血压就要吃降压药控制，把血压控制在合理的范围。对于高血脂一定要吃他汀类的降脂药，把血脂控制在可控的范围，合理的范围里边去。还有就是糖尿病，控制血糖也是非常的重要，生活方式方面就要戒烟。\n如果有脑梗的危险因素，就要适当的时候、必要的时候服用抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林或者氯吡格雷。除了脑动脉硬化以外，还会有些其他因素也会导致脑梗，比如心脏病，有一种埂塞叫心源性梗塞，是因为心脏的栓子掉下来以后，顺着血管走到脑子里面堵塞引起脑梗，所以这方面就要针对原发的心脏病进行治疗。\n全身性的其他的疾病比如血液粘稠度高，真性红细胞增多症或者是血小板增多症，或者是一种高凝状态等，也会造成血液的黏稠度增高，造成脑梗，所以这方面也需要治疗原发病。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
早上起床没有力气，最常见的原因是夜间睡眠不足，包括睡眠的时间不够或者睡眠的质量不高。夜间睡眠非常重要，如果睡眠不足，身体和大脑得不到充分的休息和调养，会在白天起床以后觉得没有力气、乏力困倦。导致睡眠不足的原因有很多，包括某些器质性病变所引起的躯体不舒服而影响到睡眠，还有鼾症、睡眠呼吸暂停综合征，以及最常见的心因性因素，包括焦虑、抑郁。\n脑动脉硬化、脑供血不足的病人也会在早上起床以后没有力气，主要是因为夜间睡眠的时候血流速度相对比较慢，早上起来出现脑供血不足的症状会更加明显。发热性的或者代谢性的疾病也会早上起床没有力气，比如低血钾、低血糖等，建议去医院做相关的检查，鉴别原因，对因治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
每个人的记忆力和遗传有很大的关系，当然后天的营养和后天的锻炼也很重要，有下面一些食物可以帮助我们补脑提高记忆力：\n第一类，海产品，特别是深海鱼类，鱼类含有许多的不饱和脂肪酸、蛋白质、无机盐和维生素，有助于补脑提高记忆力。\n第二类，核桃，核桃中80%多的脂肪是不饱和脂肪酸，核桃还含有丰富的镁、锌以各种维生素，比如维生素B1、维生素B2和维生素B6、叶酸等等，这些都有助于补脑，提高记忆力。\n第三类，牛奶，牛奶中含有丰富的矿物质、钙、磷、铁、锌等等，而且牛奶是人体钙的最佳来源吸收的非常好，牛奶中的蛋白质也很容易吸收。除了食物以外，强壮的身体和充足的睡眠也非常重要，心肺功能好了能够保证大脑有足够的血和氧的供应，休息好了、睡眠好了可以让大脑得到充分的休息和调养，保持着一种最佳的状态，这些方法都能够提高记忆力。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
耳朵后面神经一阵一阵的疼，这属于头皮神经疼，跟病毒感染、着凉、受风等有关系，疼的时候要看耳朵后面皮肤有没有长水疱，如果有水疱，就属于带状疱疹病毒感染引起的，针对这种情况就要给抗病毒的药物治疗和营养神经的药物治疗，比如说阿昔洛韦、更昔洛韦，还有B族维生素等。如果疼痛严重要，适当的用治神经疼的药，常用的有卡马西平、普瑞巴林等，对神经疼都有很好的疗效。\n如果没有水疱，只是单纯的疼痛，就跟着凉受风有一定的关系，比如吹空调以后或者洗完头头发没有吹干受了风，还有在冬季受了冷风吹等，都会引起头皮神经疼，针对这种情况，只需要保暖就行了，慢慢的能够自愈。在头疼期间要注意吃点新鲜的蔬菜和水果，暂时不要吃辛辣、刺激性的食物，要注意休息，头疼慢慢会好转起来的。

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就职单位：北京医院神经内科
脑血栓也叫脑梗塞，在不同时期治疗侧重点不一样。在急性期，特别是超早期，也就是发病4.5小时之内静脉溶栓效果最好。如果错过了静脉溶栓的时间窗，要给予其他的综合治疗措施，包括双重抗血小板治疗、强化降脂治疗，病情稳定之后还要启动降压治疗。在脑梗塞恢复期及以后的后遗症期，主要是寻找脑梗塞的原因，再给予不同治疗。\n有一种梗塞跟心脏有关，临床叫心源性梗塞。心源性梗塞的治疗方法主要是用抗凝血药，包括华法林、利伐沙班、达比加群这一类的药，目的是防止心脏栓子脱落引起的脑梗。大部分的原因都是动脉硬化造成，大动脉血管出现硬化之后动脉到动脉的栓子，就大动脉到小动脉的栓塞。这一类病人需要抗聚治疗，也就是抗血小板治疗，包括阿司匹林或者氯吡格雷，是必须要用的。还要找出引起脑梗塞的其他原因，常见的有几个：\n第一、高血压，有高血压的病人比没有高血压的病人得脑梗塞、脑血栓的机会要多4-8倍，所以降压药一定要吃，要把血压控制在比较合理的水平。\n第二、高脂血症，高脂血症特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人，主要是引起动脉斑块形成，斑块脱落就容易造成脑栓塞、脑梗塞。所以高血脂要吃降脂药，用的是他汀类降血脂的药，要把低密度脂蛋白和胆固醇控制在合理的水平。\n第三、糖尿病，糖尿病主要引起小血管病变，也是造成脑梗的原因，所以降糖药也是要吃的，要把血糖控制在合理的水平。\n第四、还有其他的危险因素，比如抽烟，会奉劝病人一定要戒烟。所以脑梗塞治疗是综合的治疗，并不是哪一个药就能够把所有因素都控制住。有血压高就吃降压药，有血脂高就吃降脂药，还要吃抗聚药等等。所以，治疗脑梗塞的三大基石就包括抗聚、抗脂和抗压。

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就职单位：北京医院神经内科
脑梗塞根据他梗塞的部位、大小不一样，症状可以差别很大，轻的时候可以对生活完全没有影响，重的时候完全卧床，所以差别的非常大，对寿命的影响当然就完全不一样了。如果只是影响到很轻的部位，没有影响到肢体的活动，对寿命应该没有影响。如果病人梗塞的面积比较大或者是关键部位的梗塞，脑干或者是面积比较大的，引起的全身、半身的瘫痪、卧床，不能自理，卧床以后可能会引起相应的并发症，这个方面会影响到病人的寿命。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
治疗神经衰弱的药有很多，如果症状不严重，可以吃谷维素、维生素B1，以及具有安神作用的中成药，比如安神补脑液、逍遥丸、九味镇心颗粒、乌灵胶囊、心神宁片等，这些药物都具有调节神经的作用，能够在一定程度上改善神经衰弱症状。\n如果神经衰弱症状比较严重，就需要吃抗焦虑、抗抑郁的药物，常用的有艾司西酞普兰、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、美抒郁等。具体应该服用哪一种药物，需要咨询专科医生，根据每个人的具体情况选择合适药物。\n神经衰弱病人常常伴有失眠症状，可以在临睡之前半小时口服镇静、催眠的药物，比如艾司唑仑、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等，能够帮助快速入睡。在药物治疗的同时，还需要配合心理治疗，还要注意适当锻炼，养成良好的生活习惯和睡眠习惯。

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就职单位：北京医院神经内科
女性睡不着觉，也就是失眠的原因有很多，概括起来分为两大类，如下：\n第一、器质性病变引起的，某些慢性疾病会造成身体的不舒服，比如不安腿综合症，心肺疾患导致的憋喘、咳嗽，以及其他疾病导致的身体疼痛、麻木、瘙痒等等。身体不舒服、不放松肯定会影响到睡眠，让人难以入睡或者进入不了深睡眠状态。\n第二、功能性的因素，这个占大部分的原因。除了失眠之外，女性朋友还常常伴有情绪的因素，女性心思细腻想问题比较多，也爱操心，要兼顾工作和家庭，所以比男性更容易出现情绪的问题。比如情绪不稳定，容易焦虑、精神紧张、思虑过度，白天要处理的事情太多，到晚上睡觉了，精神仍然没有放松也会引起失眠。\n三、女性特殊的更年期，由于及激素水平的变化常常会出现失眠以及其他神经功能紊乱的症状。除此之外，不良的睡眠习惯也会导致失眠，比如在睡觉之前喝了咖啡、浓茶等刺激性的饮料，或者是熬夜玩游戏等等会让大脑的神经细胞一直处于兴奋状态，很难安静下来，该睡的时候就睡不着觉。\n四、环境的因素，如果环境嘈杂，室内光线太强、太冷、太热等等都会导致失眠。\n所以，引起女性睡不着觉的原因很多，要针对不同的原因给予相对应的调整。