曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头疼是因为头部疼痛以后，引起不愉快的一种体验，出现头疼首先要先做头颅CT，或者核磁共振检查，目的是排除颅内的病变，如果不是颅内的病变，头疼归纳起来大概有下面几种情况：\n1、是头痛本身比如偏头疼，表现是中、重度的血管波动样的头疼，头疼之前会有些视物闪光或者暗影等先兆；还有叫从集样头疼，也是表现剧烈的、炸裂样的头疼，同时会有些眼部的充血、眼睛流泪等，这两种头疼的原因不是很清楚。\n2、是别的病引起的，比如五官科的其它问题，鼻窦炎常会引起一些头疼，做CT或者核磁能够明确诊断；青光眼眼压高也会引起头疼，一般也位于前额的部位，可以到眼科去测眼压和视力，就能够很快的明确诊断。\n3、其实头痛还有比较常见的原因是神经性的，神经性的跟心因素有关，一般精神紧张、休息不好、睡眠不足等都会引起头疼。\n所以出现头疼的时候应该去医院先做检查，甄别到底是什么原因引起的，之后再给予相对应的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有些人跳绳以后会出现后脑勺疼，是因为在做跳绳这种运动的时候，颅内压会相应的变化，有一点轻度的增高，颅内压增高就会引起头疼。另外，跳绳的时候血压也会短暂的升高，血压高也会导致头疼。还有一种情况就是在跳绳震动的过程中，颅内血管受到牵拉引起的头疼，一般正常人不会出现这种现象，但是如果在精神状态、生理状态不是很好的时候，比如感冒、睡眠不足的状态下，或者有血管性头疼历史的时候，就容易出现这种症状。如果跳绳时间太长、运动量过大，也会出现疲劳性的疼痛。这种情况最好、最及时的办法就是马上停止跳绳，适当的休息，一般来说不需要用药，常常在休息过来以后症状可以完全缓解，所以大家不必担心。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
妊娠的后期出现头疼，首先要排除是不是器质性疾病导致的，因为妊娠是特殊的时期，很多病都会出现高发的状态，比如高血压。妊娠高血压是非常常见的，所以妊娠自始自终都要监测血压，如果是血压高引起的疼，调整血压就可以了。\n还有一种情况是妊娠期间处于高凝状态，患静脉窦血栓形成的机会就增高，静脉窦血栓形成也会导致头疼，所以需要去医院做排查。如果没有器质性病变的原因，只是原发性的头疼，大多数都和紧张、焦虑，还有休息不好有关系。因为临近预产，总会有心理上面的焦虑和睡眠的问题，要进行生活方式的调整，保证足够的睡眠、避免着凉、饮食要清淡、心情也要保持愉快，不能紧张，因为紧张、焦虑会加重头疼的情况。如果头痛非常严重，可以做按摩或理疗，尽量不要服药，止疼药对胎儿多多少少有一点影响。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼是一种常见的、反复发作的头疼，表现为一侧或者两侧波动样中到重度的疼痛，可以合并有恶心、呕吐、怕光等症状，偏头疼的病因尚不明确，可能和遗传内分泌代谢、环境因素、精神因素等有关系，所以治疗方面只能是对症治疗，治疗的目的是减轻或者中止头疼的发作，缓解头疼时候伴发的症状，预防头痛的再发，治疗方面分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗就包括健康的生活方式，还有避免各种引发偏头疼的诱因，还可以结合针灸、理疗、生物反馈等治疗。\n药物治疗方面效果比较好的是麦角类制剂，比如麦角胺咖啡因，主要用于中到重度的偏头疼，如果是轻到中度的偏头痛发作，可以选用非甾体类的抗炎药，比如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等，恶心、呕吐比较明显的可以给予止吐药，比如胃复安肌肉注射，如果偏头疼发作特别频繁，也可以适当选用预防性治疗的药物，如β受体阻滞剂中的普萘洛尔、美托洛尔，还有钙离子拮抗剂中的维拉帕米等。但这些药因为对血压和心率有影响，所以需要在医生的指导下合理使用，很遗憾的是偏头疼目前还没有办法根治，仍然以对症治疗为主。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头痛宁胶囊，顾名思义它的作用主要就是治疗头疼，是中成药的复合制剂，主要成分有当归、何首乌、全蝎、防风、以及天麻等等，主要功效是熄风、涤痰、逐瘀、止疼，具有活络的作用，临床上主要用于痰瘀阻络型的头疼，比如偏头疼、紧张性头疼，可以在医生的指导下合理的使用，这个药没有明显的副作用。\n服用期间最好不要吃辛辣、生冷、刺激性的食物，也不要喝咖啡、浓茶等刺激性的饮料。另外头疼常常与精神紧张、过度疲劳、睡眠不好等有关系，所以除了药物的治疗之外，还要注意适当的休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。头疼宁胶囊主要是对症治疗的药物，头疼缓解之后要及时的停药，不要长期服用。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头痛宁胶囊的作用主要是治疗头痛，是中成药的复合制剂，主要成分有当归、全蝎、何首乌、防风以及天麻等，主要功效是熄风涤痰、逐瘀止痛，具有活络的作用，临床上主要用于痰瘀阻络型的头疼，比如偏头疼、紧张性头疼等。这个药没有明显的副作用，服药期间最好不要吃辛辣、生冷、刺激性的食物，也不要喝咖啡、浓茶等刺激性的饮料。\n头疼常常和精神紧张、过度疲劳、睡眠不好等有关系，所以除了药物治疗以外，还要注意适当的休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。头疼药物只是个对症处理的药物，头痛缓解之后要及时停药，不要长期服用。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
空调病顾名思义就是和吹空调相关联的病症，最常见的就是头疼。很多人吹完空调之后会感觉到头疼，因为空调一般是在相对密闭的环境里边，空气不是很流通，本来这种环境就容易让人头疼，再加上室内室外的温差比较大，吹空调的时候会有一种突然的寒冷刺激。寒冷的刺激容易导致头部的肌肉收缩，也容易导致脑部的血管的收缩、舒张功能发生障碍，所以导致头疼，特别是对本身就有偏头疼、神经性头疼历史的人就更容易引起头疼。\n解决这种头疼办法也很多，比如最好的就是赶紧离开这个环境，到外面去走一走，呼吸新鲜的空气，或者说洗个热水澡去除体内的寒气，也可以做一些头部的按摩，按摩起放松神经、放松肌肉的作用，还能够促进头皮的血液循环。这种头疼都不会太长时间，因为跟环境有关系，换环境以后，头痛能够很快缓解。如果实在是疼得厉害，临时吃点止疼药也能够解决问题，建议以后吹空调的时候不要把吹风口直接对着头部直吹。

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就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是因为自身的免疫系统出现了紊乱，而导致神经肌肉接头处的传导发生了障碍。主要的临床表现就是骨骼肌的异常疲劳，症状在早晨轻、晚上重，疲劳的时候加重，休息后好转。症状比较轻的时候仅仅累及到眼肌，表现为眼睑下垂、眼球活动障碍。严重的时候可以累及到呼吸肌，出现呼吸困难。\n在重症肌无力的发病当中，胸腺是一个重要的参与器官，所以要常规做胸腺检查。如果有胸腺增生、胸腺瘤，治疗首选胸腺切除术，在此基础上再结合其他的治疗。在急性期如果出现了呼吸困难，一定要上呼吸机维持，在呼吸机维持的基础上可以用大剂量的激素冲击，目的是快速的缓解症状。同时也可以用血浆交换，也能够很好的缓解症状。\n慢性期需要继续用免疫抑制剂治疗，一般要维持1-2年的时间，根据病情再决定是继续服用，还是逐渐减停。常用的免疫制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素A、他克莫司，激素也属于一种免疫抑制剂，但是因为激素的副作用比较多，所以一般不主张长期使用。在对症治疗方面最主要的药物就是溴吡斯的明，溴吡斯的明吃完以后能够让临床症状马上缓解，一次能维持4-6个小时的时间。但是溴吡斯的明的副作用也比较明显，可以引起腹痛、肌肉跳等等，也可以同时加用山莨菪碱，也就是654-2，对抗它的副作用。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，它是由于神经和肌肉接头处的功能发生了病变，出现了神经肌肉的传导功能障碍，引起骨骼肌的收缩无力，表现为骨骼肌的异常容易疲劳。早晨经过一夜的休息后症状会好转，傍晚则加重，称为晨轻暮重，症状具有波动性，疲劳以后加重，休息后好转。症状比较轻的时候仅仅表现为眼睑下垂、眼球活动障碍，症状比较重就会出现吞咽困难、讲话困难，甚至呼吸困难，有的时候还需要用呼吸机维持。\n重症肌无力常常与胸腺瘤、胸腺增生有关，所以怀疑重症肌无力的时候一定要做胸腺的检查，如果胸腺有异常，首选的治疗方法就是胸腺切除术。重症肌无力也很容易与其他的自身免疫性疾病合并出现，比如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，治疗的方法除了胸腺切除术外，还需要药物的治疗，常用的药物是溴吡斯的明，还有激素以及其他的免疫抑制剂。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是有遗传倾向的，有些儿童的重症肌无力是因为遗传导致的，但不是一种遗传病，只是在一部分人当中有一定的遗传倾向。如果家族里面有重症肌无力的患者，传给下一代的几率就比正常人群要高，12%-20%的重症肌无力女性生的孩子，有可能患上重症肌无力。有学者研究发现重症肌无力可能与某些基因有相关性，但是目前临床上还没有明确的报道，大部分的患者都是非遗传所致。\n重症肌无力是一种自身免疫性疾病是后天性的，是神经肌肉传导处的功能障碍，导致部分或全身骨骼肌的无力，重症肌无力患者还常合并有其他自身免疫性疾病，比如甲状腺功能亢进、干燥综合征等，这一大类疾病在部分病人当中有一定的遗传倾向，即使不患重症肌无力，患其他自身免疫性疾病的机会也比正常人群高。