曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
关于治疗脑血栓的药物，在脑血栓的急性期，如果发病时间不超过4.5小时，可以采用静脉溶栓的方法。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗塞最有效的方法，可以明显减轻病人的残疾程度，常用的药物是rt-PA。如果错过了静脉溶栓的时间，其他的综合治疗也非常的重要，比如抗血小板聚集治疗，常用的药物就是阿司匹林和氯吡格雷，有的时候为了防止病情进一步发展还要采取双重抗血小板治疗的方法。还要进行强化降脂治疗，这个也非常重要，常用的药物是他汀类降脂药，能够减轻病人的复发程度。\n假如病人稳定以后还要启动降血压的治疗，要把血压维持在比较合适的水平，常用的降压药包括钙离子拮抗剂以及沙坦类降压药，在稳定之后还要进行康复的治疗。在脑血栓的治疗药物中，抗血小板聚集的药物、抗血脂的药物和抗血压的药物是最主要的三个药，叫做三大基石。后期的治疗也就是恢复期和后遗症期的治疗，也要继续抗聚、抗脂和抗压，目的是预防脑血栓再次复发。其他还有改善头晕的药物，比如倍他司汀以及中成药，具有活血化瘀作用的药物，比如银杏叶片等等，都可以作为一种辅助治疗的手段使用。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
癫痫分为两种类型，首先，原发性癫痫也叫做特发性癫痫，这部分癫痫病人的病因不明确，也许和遗传有关系。迄今为止在这部分病人的大脑之中，还没有发现与癫痫有关的结构或者生化方面的异常。其次，继发性癫痫，继发性癫痫的病因大多数明确，主要是由于大脑的结构方面的异常或者是后天的损伤所造成。常见的有以下几个方面：\n第一、大脑皮层的发育异常，这部分病人，除了癫痫发作以外，还会有些其他的改变，比如说运动的障碍或者是智能发育的障碍等等。\n第二、脑部的肿瘤或者是脑外伤，这部分病人很容易发作癫痫，有的时候脑部肿瘤以癫痫来看病。\n第三、中枢神经系统的感染，包括脑炎、脑膜炎，痊愈之后往往也会遗留一些癫痫发作的情况。\n第四、脑部的寄生虫感染，这方面比如脑囊虫病，当然现在这个病见的少了，囊虫病也可以引起癫痫发作。\n第五、脑血管病，脑血管病包括脑梗塞、脑出血、梗塞后的癫痫非常常见。\n第六、遗传代谢性疾病等等，这方面都会引起癫痫发作。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经衰弱是一种功能性的疾病，治疗的药物主要是调节神经的药物。如果神经衰弱的症状不严重，可以吃谷维素或者是具有安神作用的中成药，比如安神补脑液、心神宁片、逍遥丸、九味镇心颗粒、乌灵胶囊等。\n如果神经衰弱的症状比较明显，就需要吃抗焦虑和抗抑郁的药物，常用的药物有艾司西酞普兰、盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、盐酸帕罗西汀、盐酸度洛西汀、丁螺环酮、美抒玉等。\n如果睡眠不好，还可以在睡觉之前临时服用镇静催眠的药物，比如艾司唑仑、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等，这些药物都需要在专科医生的指导下合理使用。除了药物治疗之外，神经衰弱的治疗还需要配合心理调节。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑神经衰弱是一种功能性疾病，形成这种病的原因有外部环境因素的影响，也有自身性格的问题。有时单纯靠药物治疗往往达不到预期的效果，需要配合其他方法进行综合治疗，才能取得良好的疗效。在药物治疗方面，如果患者症状不是很严重，可以吃比较温和的调节神经的药物，比如谷维素、维生素B1，或者吃具有安神作用的中成药，比如乌灵胶囊、九味镇心颗粒、安神补脑液、心神宁片等。\n如果患者症状比较明显，需要服用抗焦虑和抑郁的药物，常用的有5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，包括西酞普兰、盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀，还有双通道药物，比如文拉法辛、度洛西汀等。失眠严重时，可以在睡前吃助眠的药物。除了口服药物之外，其他的治疗也非常重要，比如患者要减轻压力、放松心情、调整心态，患者应培养乐观豁达的性格，适当进行体育锻炼，要合理安排作息的时间，劳逸结合，不要太累，也不要熬夜，要养成良好的睡眠习惯。患者也可以经常按摩太阳穴以及头皮，可以放松神经，有助于改善神经衰弱的症状。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经衰弱是一种功能性的疾病，可以根据自身的情况选择下列的科室就诊：\n第一、心理科，神经衰弱的病人常常与心理状态和情绪因素有关系，比如情绪不太稳定，容易焦虑、抑郁、紧张等，可以挂心理科。医生除了处方一些调节神经、调节情绪的药物之外，还会给予一些心理疏导。从根本上解决引起神经衰弱的原因，如果没有心理科也可以挂神经内科。\n第二、神经内科，神经衰弱的病人常常有各种躯体的不舒服，以及失眠的症状，比如头疼、头晕、全身游走性的疼痛等，可以在神经内科进行治疗。\n第三、中医科，中医科的医生会根据病人的具体情况，辨证施治，综合调理，大部分病人都能够取得较好的临床效果。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经衰弱也称为植物神经功能紊乱，它是一种神经调节失常的疾病，不属于器质性的病变，可以吃调节神经的药物。如果神经衰弱的症状比较轻，可以吃谷维素、维生素B1或者具有安神作用的中成药，比如说安神补脑液、逍遥丸、九味镇心颗粒等等都具有不错的临床效果。\n如果神经衰弱的症状比较明显，就需要吃一些抗焦虑和抗抑郁的药物，常用的有西酞普兰、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、每素玉、瑞美隆等。具体应该服用哪一种药物，需要咨询专科医生，根据每个人的具体情况合理的使用。神经衰弱的病人还常常有睡眠障碍，表现为失眠、早醒或者是睡眠不连续，可以在睡觉之前服用适当的镇静催眠的药物。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经衰弱是一种功能性的疾病，造成神经衰弱的原因有很多，有外部环境的因素，但更重要的是自身性格的问题，外部的因素主要是一些因素的刺激和不良环境的影响，比如到了新的环境以后不太适应或者是有些突发的事件，对心理产生了影响，还有一些因为工作太紧张或者同事、家庭成员之间的关系比较紧张等，都会造成神经衰弱的症状。\n对自身而言也有很多的问题，有些人的性格就是特别喜欢追求完美的状态，对自己要求比较高，对别人要求也比较高，但是因为受各种因素的制约，很难达到所希望的完美的状态，所以就会产生自责、郁闷或者不开心的状态，因此神经衰弱的自我调整或者自然的疗法就是自我心态的调整，要多进行一些的户外活动，要多与人友好的进行沟通、进行交流，该放下的就要放下，不要给自己太大的压力，还要养成良好的睡眠和生活习惯，通过自我调节一定能够达到很好的效果。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
哺乳期是女性一个特殊的时期，分娩后体内激素的水平会突然变化，会引起内分泌失调的症状，常常会出现一些情绪的波动。哺乳期失眠很常见，严重困扰着宝妈们，特别是第一次做妈妈的女性一下子多了一份责任和牵挂，难免思虑过度或者焦虑，再加上夜间要哺乳，所以很容易出现失眠。但哺乳期又不能服用常规的安眠药来帮助睡眠，因为安眠药可以通过乳汁代谢影响到宝宝们，在这种情况下只能通过心理治疗帮助睡眠。要尽量养成良好的睡眠习惯，保持轻松乐观的心情，睡前可以喝一杯温牛奶、听舒缓的音乐、洗热水澡、泡泡脚等这些措施都有助于放松精神，帮助睡眠。要多和家人交流，排解一些焦虑不安的情绪。也可以自己可以按一下三阴交、太阳、百会等这些穴位，这些穴位都有助眠的作用，哺乳期失眠主要采用心理治疗和物理治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病本身并不影响病人的预期寿命，而是长期卧床后引起的一系列并发症可能会危及病人生命。因此，要积极进行原发病的治疗，还要预防并发症。\n通常情况下，帕金森病是中枢神经系统的退行性改变，是因为大脑中的黑质细胞减少后产生的多巴胺也减少，从而引起一系列的临床症状。它是一个全身性的疾病，包括运动症状和非运动症状，如肺病的症状有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、情绪障碍等，这一部分没有特异性。而运动症状是帕金森病的特征性症状，包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直，中晚期还会出现姿势平衡障碍。另外，帕金森病目前还无法根治，而且随着年龄的增长会逐渐地进展，药物治疗只能改善其中一部分的症状。对于晚期帕金森病人行动就更加困难，走路都很容易跌倒而导致骨折，且卧床后也会出现一系列的并发症。除此之外，疾病本身也可以导致卧床、身体僵硬得比较明显，常常有翻身困难、吞咽困难等症状，很容易并发吸入性肺炎、褥疮下肢静脉血栓等并发症，而这些并发症才是致死的主要原因。\n日常生活中可根据病人的年龄、活动量，给予足够的总热量。在膳食中要注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少食动物脂肪，适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，这样有利于防治动脉粥样硬化。还要多吃新鲜蔬菜和水果，提供多种维生素促进肠蠕动，防治大便秘结。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征也称为继发性帕金森病，是由于其他脏器的器质性病变，或者是药物导致的帕金森样的临床表现。所以，治疗就包括两个方面：一个是帕金森病症状的改善；另一个是对因治疗。在症状的改善方面，常用的药物有复方左旋多巴制剂类的药物，包括美多芭、息宁，多巴胺受体激动剂类的药物，包括普拉克索、吡贝地尔、盐酸罗匹尼罗，单胺氧化酶抑制剂类的药物，包括司来吉兰、雷沙吉兰。具体服用哪种药物单用，还是联合用剂量多少需要在专业医生的评估下，根据每个人的具体情况制定出个体化的治疗方案。对应治疗方面，如果是药物引起的，比如某些抗精神病药能够耗损多巴胺的药物，常用的有利血平、灭吐灵等等，就要及时停药。如果是血管性的帕金森，就要按照脑血管病的治疗原则进行处理。