曾建平

讲解医师：曾建平  （副主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
胆管狭窄的确诊首先需要依靠临床的表现，胆管狭窄临床主要表现为两种类型，一种叫梗阻型，一种叫胆管炎型。梗阻型的主要表现就是皮肤、眼睛发黄，尿的颜色加深，大便的颜色变浅，皮肤瘙痒。如果是胆管炎型，主要表现为反复出现的寒颤和发热，在发作期间有可能会出现黄疸的表现，间歇期可能黄疸会消退。这是首先要注意的，对于临床表现的判断，在临床表现的基础上，要结合以前有没有可能造成胆管狭窄的因素，比如以前有没有受过外伤，像腹部的肝破裂这种情况，有没有做过外科手术，尤其是以前有没有做过临床上常规的影像学检查，比如超声可以发现肝内的胆管扩张，CT和核磁可以看见狭窄的部位，上腹部的手术，比如胆囊切除、胃切除、肝切除之类的。最后确诊还是需要结合这几方面的因素，才能够做出胆管狭窄的确定诊断。

讲解医师：曾建平  （副主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
胆管狭窄本身是不可预防的，因为绝大部分的胆管狭窄种类是由于外伤引起来的，另外一种称之为医源性的因素所引起来的，但是对于胆管狭窄的病人，仍然会有注意事项，更多的是为了预防在手术以后出现胆管炎的情况，胆管炎继发胆管结石，进而出现胆管狭窄。预防的注意事项，第一是饮食，那么在饮食上建议少食多餐，进食以后适当的运动，避免直接平躺。另外建议要保持肠道的功能正常，避免便秘的情况。对于有这种症状的病人，可以采取增加水果、蔬菜的摄入来改善通便的情况。老人有习惯性便秘的，也可以用麻仁丸、乳果糖这种辅助通便的药物。

讲解医师：曾建平  （副主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
门静脉海绵样变本身是一种良性病变，但是仍然会对病人造成非常大的危害。这种危害主要来自于几个方面，第一个方面可能会继发各种病症，比如门脉高压性的胃病、门脉高压性胆病、脾大、脾功能亢进等情况。最大的影响还是来自于消化道的大出血。由于门静脉海绵样变以后，食管的胃底静脉曲张加之脾亢因素的影响。一旦曲张的血管破裂，容易出现大的出血以及出血不止的情况，甚至部分病人因为抢救不及时出现死亡。有门静脉海绵样变的病人，在日常的生活中应该注意：第一、避免吃过硬带渣的饮食，因为这些饮食有可能会刺破血管。第二、避免吃过于刺激性的饮食。第三、要注意避免过度劳累，情绪激动，有可能会引起血压的剧烈波动的情况。