曹文军

前列腺结石超声检查可发现钙化亮点，钙化在超声下没有深影，结石可伴随深影存在。前列腺结石多与前列腺腺管堵塞有关，因人体前列腺腺管较多，细胞分泌的前列腺液需通过腺管排到体外，若腺管堵塞，前列腺液排泄不畅，易淤积于局部，长此以往导致钙化，进而形成结石。若合并前列腺炎症状者可用前列腺药物对症治疗，而结石较大者或症状较明显者可在微创腔镜下手术取出。

前列腺为男性最大的内分泌腺，作用较多，可分泌前列腺液，且参与精液的营养、调节，参与排尿。若为前列腺癌患者，其前列腺需完全摘除。前列腺完全摘除称前列腺根治性切除，即将前列腺、前列腺被膜等整体切除。而前列腺增生患者不需完全摘除，可通过微创腔镜治疗，切除增生部分即可，保留部分前列腺的功能或组成后尿道，不影响局部排尿。

前列腺增生临床较常见，主要症状以夜尿增多为主，好发于50岁以上男性。正常人群夜尿为每晚0-1次，如患者夜尿明显增多，大于2次或3次，且大于50岁，首先考虑是否存在前列腺增生问题。随年龄的增加，前列腺体积增大，可出现明显的尿频、尿线变细、射程变短、冲击力降低等症状，部分患者后期可出现排尿困难。建议患者出现异常症状及时就医诊治，以免延误病情。

因男性结扎主要部位是输精管，患者性功能基本无影响，但男性结扎后射精精液中没有精子和精囊液等物质。目前临床不建议通过结扎手术避孕，但若患者对避孕要求较高，可以选择性施行结扎手术。患者术前需了解结扎后可能影响再次生育，因结扎再通后的精液质量或输精管的情况难以预测。建议患者到正规医院在专业医生指导下选择合适避孕方式。

前列腺结石多与既往前列腺炎或前列腺炎症后腺小管堵塞有关。前列腺结石多以小结石为主，多在1cm以内,患者可无明显临床症状。部分患者可伴有前列腺炎的症状，少数患者可合并前列腺肥大。前列腺为实质性器官，很难经过尿道发现结石，单独治疗结石较困难。如患者为重度前列腺增生合并有多发结石，可在前列腺切除治疗的同时将结石处理，多数患者不需特殊手术处理。

前列腺结石超声检查可发现钙化亮点，钙化在超声下没有深影，结石可伴随深影存在。前列腺结石多与前列腺腺管堵塞有关，因人体前列腺腺管较多，细胞分泌的前列腺液需通过腺管排到体外，若腺管堵塞，前列腺液排泄不畅，易淤积于局部，长此以往导致钙化，进而形成结石。若合并前列腺炎症状者可用前列腺药物对症治疗，而结石较大者或症状较明显者可在微创腔镜下手术取出。

前列腺结石多与既往前列腺炎或前列腺炎症后腺小管堵塞有关。前列腺结石多以小结石为主，多在1cm以内,患者可无明显临床症状。部分患者可伴有前列腺炎的症状，少数患者可合并前列腺肥大。前列腺为实质性器官，很难经过尿道发现结石，单独治疗结石较困难。如患者为重度前列腺增生合并有多发结石，可在前列腺切除治疗的同时将结石处理，多数患者不需特殊手术处理。

前列腺囊肿为临床常见疾病，目前病因尚不明确，多与腺管堵塞、前列腺炎导致局部腺管扩张、前列腺结石影响腺管排泄等因素有关，还包括先天性前列腺囊肿。若为不足1cm的前列腺小囊肿，患者无明显临床症状，不需特殊治疗；而超过2-3cm较大的前列腺囊肿可存在前列腺炎压迫症状，如排尿困难、尿频、尿急等，需内切开治疗。

男性结扎即阻断输精管运行通路，使精子无法与卵子结合，避免受孕。早期临床多采用传统的皮下结扎，目前多进行微创腹腔镜结扎和显微镜结扎。微创结扎优势较多，可有效避免结扎术后并发症，患者痛苦较少。且手术在麻醉下进行，术后恢复较快，对患者基本无影响。皮下结扎术后需局部按压，防止出血和水肿；腹腔镜结扎多在全麻状态下进行，术后需注意胃肠道功能的恢复、呼吸道管理和生命体征的监测；精索静脉曲张结扎多实行全麻或硬膜外麻醉。多数患者结扎手术后住院时间较短，术后无特殊注意事项，可适当用消炎药防止感染。