曹志强

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
金匮肾气丸是补充肾阳虚的传统中药方，它对肾阳虚引起的早泄是有一定的补益的，但是一般吃药的周期比较长，再者大多数的早泄不一定是肾阳虚，所以可能影响它的治疗效果。部分肾虚，肾阴虚、肾气虚、血虚都可能引起早泄，它主要影响的是固精不足，导致的摄纳作用出现问题，这时候可能吃金锁固精丸、固精麦斯哈片可能更适合。而且还需要指出有一部分人早泄是因为龟头、阴茎过度敏感引起的，这部分人吃中药是没有效果的。另一部分人是因为皮层过度兴奋、过度紧张引起的早泄，这种人需要吃5-羟色胺再摄取抑制剂来抑制早泄，而吃中药是没有效果的。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
小苏打是一种碱性药物，临床都用来预防或者治疗一些泌尿系感染或者肾结石，但是肾结石一般都是酸性结石，比如痛风引起的痛风性结石、痛风性结晶，常规或者常年建议患者平时都喝苏打水，用小苏打水或者一些碱片，就是碳酸氢钠片长期口服，碱化体内的碱性环境，有利于酸性结石的溶解或者排出。\n如果是感染性结石就不能吃小苏打，感染性结石一般要酸化尿液来治疗感染结石。还有一些碱性结石，如果pH值是偏碱性，这时候再吃小苏达会加重碱性环境，会加重结石的吸出，所以是不利的，总结就是小苏达只对酸性肾结石有预防作用。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
哺乳期的女性一般免疫力都比较强，很少出现尿路感染，所以即使有感染，一般也是轻症，建议就是通过大量喝水、充足睡眠，增强自身免疫的方式，很快就可以得到缓解。而如果哺乳期尿道炎比较严重，跟妇科的炎症相互混杂，不能够区分是哪种炎症的时候，可以进行药物治疗。\n有些药物通过乳汁可以进入小孩体内，所以吃药的同时要看一看药物说明书，是否孕妇、哺乳期妇女可以服用。不能服用就是说明药可以通过母亲的乳汁传递给小孩，对孩子会有影响。尤其是喹诺酮类，就是最常见的左氧氟沙星，这一类药物哺乳期的妇女是不建议用的。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
淋菌性尿道炎又称淋病，是一种性传播性疾病，一般潜伏期是1-3个月，比较少见的是六个月，一般问诊1-3个月之内是否有过不洁性接触史，有可能传染性病，如果有这种情况，有这个时间界限，要高度提防。\n如果怀疑自己得了淋病，需要一个月的时候做第一次淋球菌培养，三个月的时候再做一次，比较少见的病例也就是六个月以后，可以再做一次，如果三次都没有问题，就提示没有感染淋病，就不要过度担心了。淋病的主要特点就是尿道有脓性分泌物和伴有明显尿频、尿急和尿痛等尿路感染症状，淋球菌感染会堵塞精道，引起后期无精症，所以一旦感染，应尽早治疗。

早泄可以治疗，治疗方式有： 1、行为治疗：如控制射精方式，牵拉阴囊、调节性生活节奏、改变体位等，对部分心理作用引起的早泄治疗效果较好； 2、药物治疗：目前市面中短效治疗早泄的药物有五羟色胺再吸收抑制剂；中医中药需根据不同证型，进行辨证用药；至于龟头敏感的早泄，外涂降敏药效果良好； 3、手术治疗：建议慎重选择。

中药治疗早泄有独到之处。大部分人早泄因心理过度焦虑所致，服用西药时因说明书中的描述反而加重焦虑。中医辨证通过疏肝解郁，改善患者心理焦虑情绪，使患者达到心理放松、局部血液循环加快。 中医中药通过局部理疗可以改善早泄症状，尤其古代医学的房中术，治疗早泄更是有独到之处，通过改变体位、使用性用具等，以达到延长性生活时间、治疗早泄的目的。

肾脏错构瘤手术首选肾脏的肿瘤剜除术，并发症与肾脏破裂较类似，主要包括有： 1、创面出血、缝合不牢、血管二次活动后血痂脱落后出血等； 2、尿瘘。因错构瘤的边缘靠近集合系统，进行肾脏部分切除时，集合肾系统外漏，可引起尿液流入后腹腔或腹腔，导致尿瘘并发症。如尿瘘直径较小，通过充分引流后，瘘点可逐渐关闭，并发症逐渐改善； 3、少见并发症：如术后腰疼、腰酸等，通常3-6个月可自行缓解。

睾丸肿瘤微创治疗主要取决于分期和分度，具体如下： 1、睾丸原发灶切除：本身即为微创，通过阴囊皮纹切口，术后疤痕基本不可见； 2、腹膜后淋巴结清扫：针对不同病理类型，部分患者需选择同期或二期淋巴结清扫，传统手术需通过剑突到耻骨联合切口，而现在的腹腔镜和机器人技术，通过三个孔即可把腹主动脉旁、静脉旁所有的淋巴结清扫干净，手术效果较好。

肾错构瘤通常不严重，为良性病变，是肾脏出现过多的平滑肌和脂肪结构，导致类似肿瘤改变。通常＜4cm的单发错构瘤无需干预，患者密切随访、复查即可。特殊部位的错构瘤，如靠近肾门部、肾脏集合系统，肾脏积水引起临床症状的错构瘤，建议进行治疗，尤其＞4cm、血运丰富的错构瘤，因其有破裂风险，一旦出现破裂，给治疗带很大困难。此外，双肾多发错构瘤与基因缺陷有关，目前有抗增殖的药可控制肿瘤生长，手术治疗不作为首选。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
睾丸疼最常见的几种原因，具体如下：\n第一、精索静脉曲张引起的睾丸胀痛，一般站立或剧烈活动以后加重，多见于左侧为持续性胀痛，平卧或者是坐一会、休息一段时间以后会有缓解。\n第二、急性睾丸炎和附睾炎，疼痛比较剧烈，用手触诊疼痛明显加重，主要是炎症，可能伴有的局部的红、肿、热、痛和排尿疼痛的症状。\n第三、青壮年比较严重、比较多的睾丸扭转，一般常见于夜间睡觉的时候，完全放松的状态下一翻身，突然出现睾丸疼痛，要及时到医院做彩超，查体提示睾丸位置上移，血运降低，都提示睾丸扭转，要紧急的手术探查。\n第四、比较少见的就是特发性睾丸痛，查什么也查不到，有可能是前列腺炎引起的前端梗阻，后端的胀痛不适，可以按前列腺炎对症治疗，看看症状是否缓解。