曹志强

无精症分为原发性无精和继发性无精，根据不同原因采取不同措施： 1、原发性无精：原发性非梗阻引起的无精症，通过显微镜手段可在睾丸隐蔽部位找到精液；精道梗阻性无精症，可通过显微外科将堵塞的两端吻合，把精道打通，再通过有效的辅助治疗，精液可排出体外； 2、继发性无精：如泌乳素瘤、垂体轴问题，通过药物、手术干预，可达到睾丸功能再启动；另外中医中药也可再次启动部分患者的生精功能。

阳痿根据不同原因其治疗时效不同： 1、心理性阳痿：给予患者PDE5抑制剂，使其完成一次性生活，当患者心理顾虑解除时，一次药或一天即可治愈； 2、内分泌性阳痿：若为雄激素不足或糖尿病、血管内皮功能障碍等引起的阳痿，治疗时间较长，需改善内皮功能，控制血糖、降低血脂、抗氧化治疗等，治疗过程漫长，甚至可能需终身服用药物。

早泄的原因有： 1、龟头敏感； 2、皮层过度兴奋：于性生活开始时即紧张，反复暗示自己不要射精，反而起到相反作用，使焦虑情绪加重，导致提前射精； 3、心理作用：患者可通过心理调节、通过行为治疗有效改善； 4、局部炎症刺激：如前列腺炎或局部尿路感染、尿路刺激症状加重，使射精腔提前触发敏感机制，导致提前射精。只有炎症刺激的前列腺炎才与早泄有关。

肾盂肿瘤位置较深，首发症状不很明确，长到一定程度出现无痛肉眼血尿，为临床主要首发症状，患者出现血尿的时期较晚，亦有部分患者的首发症状为局部梗阻导致了腰痛症状，如肾盂口、肾盂输尿管交界处的肿瘤，可导致输尿管流出道梗阻，引起腰痛症状，CT可见肾盂积水；另一部分患者的首发症状为转移症状，患者以腰痛就诊，检查时可发现肾周或肾门淋巴结均出现了转移，此类患者预后较差。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
中医怎么治早泄？中医、中药博大精深，对很多男科疾病的治疗有独到之处，在早泄的治疗中也可以选择中药、中成药进行治疗，主要的治疗方式有两种：\n第一、表面的麻醉效果，有中药喷剂可以喷到龟头表面，降低龟头和阴茎皮肤的敏感性，从而延长性生活时间；\n第二、根据中医的肾阴虚、肾阳虚、固精不足引起的早泄，需要辨证是肾阴虚、阳虚、气虚，还是血虚以及是否伴有肝郁脾虚等，选择对症的治疗，如肾阳虚可吃金匮肾气丸，肾阴虚就是六味地黄丸，补肾固精的药需要辨证以后吃，不能随便吃。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
不同大小的结石、不同位置的结石、不同性质的结石都有针对性适合的治疗手段，不存在哪种治疗方式最好，只有哪种方式更适合患者。如果是输尿管结石，结石大小直径才0.4-0.5cm，通过多喝水多运动方式，不用吃任何药物，就可以辅助排石。\n如果结石0.8-1cm左右，自己排石很疼、排不出来，这时候可能通过体外碎石的方式就比较好。如果结石再大一点到1.5cm，可能需要做硬镜的输尿管镜或软镜和输尿管镜，把结石在体内打碎，分次、分段排出，肾结石比较大的还是首先推荐经皮肾经碎石手术，所以结石的怎么治疗不存在最好。不同位置的结石、不同大小结石、不同性质结石选择不同的药物治疗、手术治疗，或者多喝水、多运动就行。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
正常人24小时尿量一般为1500-2000ml左右。如果出现大量排尿，每天排尿5000-8000ml以上，一般提示为尿崩症。它是垂体的酶缺乏，或者身体对酶抵抗所导致，一天不会超过18L尿量。\n尿崩症患者除了多饮水以外，一定要监测自身的离子含量，避免出现离子紊乱和酸碱平衡失调。尿崩症患者如果做手术的时候一定要反复提醒医生，告诉医生有尿崩症，要吃去氨加压素，这些药物不能停，一旦停药可能会导致体内严重脱水的情况。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
哺乳期的女性一般免疫力都比较强，很少出现尿路感染，所以即使有感染，一般也是轻症，建议就是通过大量喝水、充足睡眠，增强自身免疫的方式，很快就可以得到缓解。而如果哺乳期尿道炎比较严重，跟妇科的炎症相互混杂，不能够区分是哪种炎症的时候，可以进行药物治疗。\n有些药物通过乳汁可以进入小孩体内，所以吃药的同时要看一看药物说明书，是否孕妇、哺乳期妇女可以服用。不能服用就是说明药可以通过母亲的乳汁传递给小孩，对孩子会有影响。尤其是喹诺酮类，就是最常见的左氧氟沙星，这一类药物哺乳期的妇女是不建议用的。

早泄的中医治疗方法较多，主要是行为治疗，如改变性生活体位、改变性生活习惯、性生活时间等。中医认为五脏六腑是通过不同的时间节点进行调节，如通过饮食、药物等对病情进行调节，都可归为中医治疗。除此之外，早泄还需进行辨证，包括阳虚、阴虚、气虚、脾虚均可引起的早泄，部分患者还可因阳亢导致早泄。不同原因的早泄治疗时选择的药物不同，建议到正规中医院找中医大夫进行辨证后，根据具体情况选择合适的治疗药物。

肾错构瘤是先天性的异常，即发育过程中本应退化的组织，于不该存在的位置出现了异常增生，与基因有关，但是目前无明确机制。多发错构瘤通常与家族遗传、基因缺陷有明确关系，而单发错构瘤无需过度关注其原因，很多于患病后逆推原因，仅为大概率事件，其意义不大。患者也无需过度纠结，一旦得了错构瘤，密切随访即可，早期发现、早期关注、早期治疗。