曹志强

中成药治疗阳痿，市面上多为补肾壮阳，只适合肾虚，尤其肾阳虚引起的勃起功能障碍患者。临床不仅肾阳虚可引起阳痿，肝脏淤积、肝郁症、脾虚、气虚，甚至阴虚均可引起阳痿，上述患者如单纯补阳气，可能起到适得其反的效果，部分会出现鼻孔出血、口角干裂等不良副作用。中成药治疗阳痿需慎重，应选择中医大夫通过系统辨证后开具的处方中成药。

早泄并非均需服药，50%以上患者因早期性生活时间过短，造成焦虑情绪的心理作用导致。如服用中药治疗早泄，需从以下方面入手： 1、改善焦虑情绪； 2、改善盆底血运情况，使盆底充血不明显； 3、通过疏肝、解郁、补肾角度进行中药治疗，此时需根据患者的中医证型进行综合判断，然后选择合适的中药，不能单纯通过补肾、壮阳、延迟射精进行治疗。

阳痿即勃起功能障碍，在勃起启动过程或行为过程中出现障碍。勃起启动指性生活开始时，不能达到足够硬度，即硬度不能达到插入女性阴道内的程度，三级硬度以下都称为勃起功能障碍，即阳痿；此外，部分阳痿是指，在性行为过程中出现硬度疲软，即启动过程能达到三级以上硬度，成功插入女性阴道，但性生活过程中出现疲软，该症状并非早泄，属于阳痿的一种表现。

不育的原因较多，男性和女性原因各占一半左右，男性不育的原因主要有： 1、无精症：最主要、最严重的原因； 2、严重的少精、弱精症； 3、不明原因：如精索静脉曲张、抗氧化功能障碍、叶酸代谢障碍等； 4、心理原因：双方心理压力过大，导致夫妻双方性和谐程度较差，一旦放下心理压力，夫妻双方性生活更和谐，可能很快怀孕； 夫妻双方不育，双方均应进行系列检查，查明导致不育的因素，综合判断、综合治疗。

肾盂肿瘤位置较深，首发症状不很明确，长到一定程度出现无痛肉眼血尿，为临床主要首发症状，患者出现血尿的时期较晚，亦有部分患者的首发症状为局部梗阻导致了腰痛症状，如肾盂口、肾盂输尿管交界处的肿瘤，可导致输尿管流出道梗阻，引起腰痛症状，CT可见肾盂积水；另一部分患者的首发症状为转移症状，患者以腰痛就诊，检查时可发现肾周或肾门淋巴结均出现了转移，此类患者预后较差。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
早泄的原因很多，其中有一种是中医肾虚理论，肾虚、固精不足导致的早泄，这部分患者可以服用中药，典型的中药有金锁固精丸、固精麦斯哈片等，说明书里可以看到有补肾、固精、主纳摄的作用。\n但是需要指出有一部分早泄或者是很大一部分早泄，是因为龟头、阴茎过度敏感引起的，单纯吃中药没有效果，需要加用一些外用的降低龟头敏感性的药物，比如利多卡因乳膏、幸之素等。还有一部分早泄的患者是因为皮层过度兴奋、紧张、焦虑造成的，这部分患者需要服用5-羟色胺再吸收抑制剂，比如达泊西汀、舍曲林等。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
小苏打是一种碱性药物，临床都用来预防或者治疗一些泌尿系感染或者肾结石，但是肾结石一般都是酸性结石，比如痛风引起的痛风性结石、痛风性结晶，常规或者常年建议患者平时都喝苏打水，用小苏打水或者一些碱片，就是碳酸氢钠片长期口服，碱化体内的碱性环境，有利于酸性结石的溶解或者排出。\n如果是感染性结石就不能吃小苏打，感染性结石一般要酸化尿液来治疗感染结石。还有一些碱性结石，如果pH值是偏碱性，这时候再吃小苏达会加重碱性环境，会加重结石的吸出，所以是不利的，总结就是小苏达只对酸性肾结石有预防作用。

不育症的原因不同，则选择不同的中医治疗方式。针对单纯少精、弱精，中医有相应的生精治疗药物，但并非所有患者都通过补肾填精的方法改善精液，需根据患者引起睾丸功能下降的原因进行综合判断。如有些患者由于淤积症状，如西医的精索静脉曲张引起的睾丸弱精症，中医则属于血瘀证，可通过改善微循环、疏肝解郁、改善血淤积的药物来改善睾丸的生精功能。如果想通过中医中药调节精液质量，务必到正规医院，由正规中医进行综合判断，辨证后开具处方药物。

睾丸肿瘤症状较多，主要是睾丸体积增大、质地变硬。临床查体时有握石感，手捏之无痛感，有下坠感。患者自觉症状为体积增大，手触碰时不痛，如疼痛同时伴有体积增大，提示为附睾炎或睾丸炎症。此外，睾丸肿瘤早期可出现转移症状，如转移至腹股沟，可出现淋巴结肿大，或发生盆腔淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移，出现转移灶症状，下肢水肿等症状，而单纯以血精、精道出血的首发症状临床较少见。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
人得结石主要有两种原因：\n第一、喝水太少了，正常的体内代谢物质是通过水进入血液，从血液代谢送到肾脏，排出体外。喝水太少的时候，很多的代谢物质就代谢不出去，在肾脏滤过的时候就会形成沉淀。类似于运输的车不够，导致在运输的过程中会有很多杂质遗落在道上，就引起了结石。\n第二、体质问题，喝水很多，但是体质内对某些物质吸收不足或者排泄过多，比如有人先天容易溶钙，像脱钙一样或者有些人先天尿酸高。本身有痛风，尿酸高，尿酸含量比别人高很多，这时候肾脏的代谢能力是有限的，比如尿酸达到500μmol/L以上，肾脏代谢不出去那么多尿酸，就有很多酸性物质出现沉淀、结晶，最后形成结石。