曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症疾病，其发生的原因目前不十分清楚。大多数认为是由多种因素相互作用引起，包括遗传、环境以及免疫等因素，在易患人群中大约可以发现15%左右的肠炎患者，家族中有其他亲属患有此病，比如细菌、病毒的感染也可以引起该疾病发生，环境中的触发因子也可以导致疾病发生。如果工作压力大、精神紧张、熬夜、酗酒、吸烟、喜食油腻食物，也是诱发或加重结肠炎的原因。因此，对于结肠炎的治疗，在日常生活中尽量减少上述病因存在的可能。在饮食上要注意饮食的卫生，避免肠道感染，要进食柔软、易消化、富有营养、足够热量并且较为干净的食物。要少量多餐，注意补充多种维生素，不要吃生冷、油腻、多纤维素的食物。平时要禁烟、禁酒，减少辛辣食物的摄入，如果对牛奶等奶制品不适宜，也应减少牛奶和奶制品的摄入。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
结肠炎在临床上大多数属于内科疾病，这类患者大多身材比较消瘦，是由于长期腹泻导致营养吸收不良造成。结肠炎主要症状是腹泻、便秘或者黏液便，而且局部会出现轻微腹痛。结肠炎长期存在会导致穿孔，或者癌变的可能，有时候会急性现在右下腹，而和阑尾炎相混淆。在手术中发现局部阑尾症状相对较轻，但盲肠水肿增厚，有时候甚至和局部肿瘤不能区别。\n因此，在进行结肠炎治疗过程中，应注意判断患者的症状表现。如果是结肠炎，只有出现穿孔、梗阻或者癌变时，才能进行局部切除，因为贸然切除病变结肠炎，常常会在手术之后出现肠漏等不可收拾的并发症。在治疗上应以内科药物治疗为主，只有出现严重的外科急腹症，才需要进行外科的相关手术。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹痛是常见的临床表现，但引起腹痛的原因，经大致的统计，内科、外科、妇科、儿科等相关腹痛的疾病大约能有一千种以上，腹痛在判断原因的时候，临床医生更应注意判断是属于内科腹痛，还是外科腹痛，在判断腹痛原因的时候，还应根据具体的位置来明确大概发生病变的部位，比如左下腹痛，在左下腹患者的内脏器大约将有小肠、结肠、乙状结肠、膀胱，女性还有子宫、附件等。\n一般内科腹痛的性质十分轻微，而且没有明确的发作时间，而外科腹痛有明确的发作时间，疼痛的点也比较固定。外科腹痛在疼痛发作的时候常不伴有体温升高，而内科腹痛在疼痛之前有时会出现全身的发热，而且外科的腹痛大多数部位十分固定，而内科腹痛部位可以有变化性。因此在出现左下腹痛的时候，如果疼痛持续不缓解，大于四个小时就应及时到医院就诊，由医生来判断左下腹疼痛的原因。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是起源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，在我国的各种肿瘤中胃癌的发病率是较高的。胃癌的发病有明显的地域性，在西北以及东部沿海地区胃癌的发病率较南方明显增高。胃癌的好发年龄大约在50岁以上，男性多于女性。由于目前饮食结构的改变、工作压力大，导致机体的免疫力下降，以及幽门螺旋菌的相关感染，均可以导致胃癌出现。\n胃癌可以发生于胃的任何部位，大多数是发生在胃窦部、胃大弯、胃小弯、前后壁都可以发生胃癌。绝大多数胃癌在早期没有明显的症状，仅仅出现上腹部不适、反酸、嗳气等一些非特异性症状，常常与胃炎、胃溃疡相混淆，而被忽略。因此，目前胃癌的早期诊断率仍然较低，胃癌的愈后以及相关的治疗手段，同胃癌的病理分型、部位以及生物学行为密切相关。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是常见的消化道肿瘤，一般来说胃癌的早期并没有明显的特殊症状，仅仅会出现胃部的反酸、嗳气，或者吃完饭以后的胃部饱胀感。这些症状和胃溃疡胃炎非常相近，甚至是不可区分的。因此如果出现了胃部近期的不适感，确实应该提高警惕，必要的时候应进行胃镜的检查。但是吃完饭以后的胃胀的原因很多，并非只有胃癌才会导致相关症状。\n有时候吃的过多、过快，或者食物有较大的刺激性，胃也会对这些食物产生胃胀的感觉。如果患者有周期性的胃痛，尤其是在空腹的时候出现胃痛，应首先考虑患者是不是出现了胃溃疡，或者简单的胃炎。因此在出现胃部不适以后，患者应及时到医院就诊，必要的时候可以通过胃镜检查，来探查胃腔内是否出现了溃疡或者肿瘤。

讲解医师：曹广  （主任医师）
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胃癌是世界上第二大癌症死亡原因，我国每年大约有16万的患者死于胃癌。近来的研究发现，年轻人以及65岁以上的老年人，胃癌发病率正在逐渐增多。胃癌总的5年生存率为10%左右，而早期胃癌的5年生存率可达90%-95%，大多数患者都是由于胃癌的诊断过晚而影响术后的治疗效果。因此对于胃癌，更重要的是早发现、早治疗。如果出现胃部不适，不能单纯以为是胃溃疡或胃炎等无足轻重的疾病。通过胃镜检查便能很好的明确病变性质，只有通过早期的检查，才能将早期胃癌治疗作为一种可能。

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胃癌是常见的消化道肿瘤，由于胃癌在早期仅仅出现反酸、嗳气、上腹不适等一些胃的基本症状，常常会被患者忽视，尤其是那些有胃炎或胃溃疡的患者，更容易把这些症状仅仅考虑为胃溃疡。因此对于高危的病人，比如年纪大于45岁、有家族病史，或者是近段时间出现明显的乏力、消瘦等等，都应进行及时的胃镜检查，通过胃镜检查可以发现胃内是否出现了一些恶性病变的倾向，一旦发现可疑的溃疡，大多数都需要进行手术切除。因为胃癌的治疗，通过切除可以减轻患者的肿瘤负荷，这对于手术之后的愈合以及控制转移非常有效。中医在胃癌的治疗上起到的是一定辅助作用，它通过扶正固本，减小胃癌治疗过程中的一些不适感，对胃癌治疗是有一定帮助的，但是前提还是应在胃癌已经切除的基础上，这些辅助治疗才能起到更好的效果。

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肠粘连在腹腔感染以及腹部手术以后是不可避免的，由于在炎症刺激以及手术的损伤之下，长的脏层腹膜以及浆膜层会受到一定的损伤，损伤在愈合过程中会形成粘连的条索，而这些条索是不可避免的。一般来说肠粘连不会造成严重的不良影响，有时候粘连带会将肠管拉成特殊角度，甚至可以将肠管扭曲盘转，而形成粘连性肠梗阻。\n在预防上，如果手术之后患者体力恢复，医生会催促患者下床活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠粘连的可能。在运动之后即便有少量的肠粘连存在，也由于肠管的自动位置固定，不会产生严重的粘连性肠梗阻。因此，对于预防肠粘连，尽早的下床活动，是非常有效的预防手段。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在手术中是非常常见的一种远期并发症，所谓的肠粘连是在手术过程中肠道的表面会受到机械和其他物理损伤。在损伤的基础上，肠道表面会在愈合过程中形成瘢痕粘连，这些瘢痕粘连在手术后称为肠粘连。如果粘连较重或者粘连成角时，肠道还会出现严重的肠梗阻，称为粘连性肠梗阻。\n这种肠梗阻并非肠道内长了肿瘤，而是由于粘连形成的粘连带，将肠管勒死或者使肠管形成了垂直的吊脚，导致肠内容物不能通过。对于肠粘连，药物治疗大多无效，在手术后早期医生会嘱咐患者尽早下床活动，通过肠道主动和被动的运动，减少肠粘连，并且有利于肠功能的恢复。一旦出现粘连性肠梗阻，如果通过进食等相关内科保守治疗无效，有时候患者还会被迫进行开腹手术，进行肠松解相关操作才能彻底解决肠粘连性梗阻。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
如果患者的腹部接受过开放性手术或者腹腔内有脏器患有炎症类疾病，物理或化学损伤常会对肠表面产生伤害。随着创伤愈合，创面之间形成粘连的丝带，严重时丝带会将肠道缠绕在一起，进而形成粘连性肠梗阻。肠粘连的表现为腹部不适和进食后疼痛感，有时疼痛会在排便之后明显缓解。如果出现粘连性肠梗阻，尤其是出现明显的成角样梗阻，通过饮食以及灌肠等办法常不能缓解疼痛。如果疼痛持续存在，有时还需要再次进行肠粘连松解术。因此，肠粘连属于开放性损伤后肠管必然出现的症状。但处理方法绝大多数以输液保守治疗为主，极少数情况才需要进行手术松解肠粘连。