曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
蜂窝组织炎大多数是体表的软组织感染。由于软组织感染的面积较大，严重的时候还会导致严重的感染中毒性休克，因此对于蜂窝组织炎的治疗，不能掉以轻心。\n在治疗过程中，患者首先要注意避免再次受到细菌感染的机会，保持创面的清洁和干燥是非常重要的。在治疗过程中患者要保持良好的营养状态，良好的抵抗力对炎症的控制，也是非常重要的。医生在治疗过程中会对患者针对性的应用抗生素，有时还会通过药敏试验，来明确这些感染对何种药物敏感。一般来说蜂窝组织炎通过患者以及医生的相互配合，大多数是可以治疗的，只要不出现严重的感染中毒性休克、蜂窝组织炎，一般不会影响患者的生命。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是常见的肛周疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成，属于血管内病变。简单的说痔疮就是一团正常的血管，只是这些血管曲张成团，在大便的作用下导致血管壁破裂，而形成痔疮出血和疼痛的表现。\n痔疮属于良性病变，不会有恶变的可能，但是出血以及痔核的突出，仍然是困扰患者的重要临床症状。一般对于早期的痔，可以通过饮食控制、保持大便通畅，并减少辣椒、吸烟、刺激性食物的摄入，大多数情况痔疮的症状可以缓解，甚至消失。如果痔核较大，突出肛门并且很难还纳，或者出血较重，患者有严重的贫血，这种情况就需要通过手术才能治疗，或缓解痔疮的相关症状。

乳腺纤维瘤4A的诊断，目前在临床上可能较少见到。乳腺纤维瘤是良性病变，4A是对乳腺肿物的影像学分期做出判断。如果乳腺肿物为4A，可能是恶性病变或良性病变，通常这两项诊断不会联系在一起。对于乳腺肿瘤性疾病的诊断，通过超声、X线等影像学检查较为常用，其中超声应用更为广泛。超声检查对患者一般无创伤，反复操作较为方便，通过超声可以发现乳腺内是否存在肿物、肿物大小、边缘是否光滑以及肿物内是否存在血运、钙化等超声影像特征，并根据上述特征对肿物性质作出判断。一般将肿物分为0-6共7个等级，如果肿物为4A等级，说明肿物有10%的可能为恶性，需要进行密切观察，必要时可以通过穿刺活检或手术切除，明确肿物的病理诊断。

出现急性乳腺炎，如果并没有产生明显发红、发热的表现，也可以为婴儿继续哺乳。乳腺炎是哺乳期女性比较常见的乳房疾病，发生原因大多和乳汁淤积、乳管不通相关。当乳管不通的时候，乳腺内的乳汁积存在乳腺内，一旦有细菌入侵，便会形成局部感染。在乳腺炎早期，通常会在局部产生硬块，按压的时候会有一定的疼痛感。在这种情况下，应调整喂养的方式，主动将有硬块一侧的乳房给婴儿喂食。通过婴儿的吸吮动作并配合适当的按摩，可以加快乳管的疏通和淤乳排空，可以很好的控制症状。如果已经出现发红和全身发热的表现，说明炎症正在进展，应停止为婴儿哺乳，改用吸奶器将乳汁排空，并由专业的医生对乳房进行按摩、理疗，以加快乳管疏通。如果已经形成乳腺内脓肿，应积极的将脓肿切开，以加快感染的控制，在此期间也不能进行哺乳。

乳腺增生疼痛的处理方法主要有以下几种：1、药物：可服用镇痛类药物或者活血化瘀的药物，如乳块消、乳癖消等，多数腺体增生的疼痛可以缓解；2、调节生活：保持良好的心理状态、充分睡眠，如此可平衡体内激素，对乳腺增生引起的疼痛也有一定帮助；2、饮食：减少含有激素类食物的摄入，包括丰胸产品或蜂胶、蜂王浆等。经过综合治疗，多数乳腺增生及相关症状可以缓解，乳腺增生在临床上是非常常见的临床疾病，导致增生的原因与激素水平波动有关。一般乳腺增生无需过度紧张，因为乳腺增生和乳腺癌没有直接关系，一些研究表明乳腺增生患者的乳腺癌发生率略有升高，出现乳腺增生只要进行定期观察、保持乳腺的良好状态，没有明显的新生物则无需特殊处理。

腹外疝突出来的东西大致有两种，一个是网膜；另一个是小肠或者大肠，甚至部分病人疝出来的是膀胱。不同的疝内容物突出到体外导致的症状也不同，比如网膜突出来以后主要的症状是局部的肿物，按起来有轻微的压痛，但是因为它不是肠道，一般不会影响肠道的功能，也不会影响大便的变化。 如果是小肠肠管突出到体外，有些病人就会影响到排便功能。如果严重的情况下，比如出现了嵌顿，肠道出现了机械性的肠梗阻，这时候就会影响到大便的排泄，甚至严重的时候会导致局部的肠坏死，这种情况就比较危重。 另外，如果疝出来的是部分膀胱壁，有时候也会影响病人的排尿功能。也就是疝气随着疝内容物的不同，症状也不同。一旦出现腹股沟疝，建议要及时诊治。

被乌龟咬伤后应保持伤口清洁、干燥以及适当消毒，污染较重可应用抗生素或注射破伤风抗毒素减少感染的风险。乌龟为常见的宠物，被咬伤后乌龟可紧咬伤口，此时应将乌龟连同受伤部位一同浸入水中使乌龟自然松口。也可用撬等物理方法将伤口从乌龟口中取出，但在去除咬伤时不可生拉硬拽，否则易造成伤口扩大。乌龟咬伤后尽管不会感染狂犬病，但仍存在细菌感染的可能。乌龟口腔中存在较多细菌和杂菌，受伤后可在家中应用肥皂水清洗伤口。进入医院后应用碘伏、双氧水以及盐水等制剂进一步清洗伤口，为减少感染可全身或局部应用抗生素，必要时可注射破伤风抗毒素。

斜颈是影响婴幼儿发育的一种骨科疾病，对于斜颈目前主要的原因大致分为先天性和后天性。先天性即婴儿在孕期和生产以后，由于子宫内压力或生产过程中出现损伤，导致颈部肌肉异常。如果是后天性大多和神经病变，或者精神因素有关，由于斜颈大多是先天病变，如果处理不及时，婴儿在后续发育过程中，很容易造成面部器官发育不正常。在进行治疗时，主要以保守为主，保守疗法即通过正确的手法理疗纠正斜颈状态，使斜颈在婴儿2-3岁以前尽可能恢复，才不至于影响婴儿的生长发育。如果畸形过于严重，也可通过手术矫形进行症状恢复。对于后天性斜颈，都要积极治疗原发疾病，如果有精神症状也应进行心理和药物的咨询、治疗，通过缓解精神症状达到治疗斜颈的目的。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
开放性伤口没有得到及时的处理或者处理不当，细菌大量滋生就会造成局部感染。随着炎症的加重，感染的组织会形成脓性分泌物，这些脓性分泌物要通过外科清创以及切除部分坏死组织，才能加速其伤口愈合。伤口已经出现明显的坏死组织叫做腐肉，自行脱落的时间会很漫长。而且随着细菌不断的繁殖，腐肉也会越来越多，这种情况还是尽早进行伤口的清理和坏死组织的切除比较好，否则就会影响伤口的愈合以及愈合以后的功能恢复，尽早解决伤口感染以及坏死组织才是加速伤口愈合最重要的一条。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是日常生活中比较常见的疾病之一，判断自己是不是得了痔疮，应该先了解痔疮的特点。肛门如果在不知不觉中出现包块，而且肛门比较潮湿，有肛门不适和瘙痒的感觉，而且大便时肛门有血，便中也会有血，这些症状都有助于判断自己可能得了痔疮。尤其是对特殊的职业，比如久坐办公室的人或者出租车司机等，更容易出现痔疮，如果伴随上述症状就应该高度注意。\n当然，判断有无痔疮还需要医生最终的诊断，因为有时候痔疮跟直肠一些相关的疾病，比如肿瘤等，还是不太容易区分，需要由临床医生做最终的判断。