更年期综合征

更年期综合征可以出现失眠。绝经期是每个女性患者必须经过的时期。绝经期综合征又称更年期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或者减少所致一系列绝经相关症状。本病多发生在45-55岁，临床主要表现为月经紊乱、潮热、盗汗以及自主神经失调症状，包括心悸、眩晕、头晕、失眠等精神神经症状。 因此，建议平时精神压力不要过大、调畅情志、维持适当性生活、防止心理早衰，参加各项体育锻炼、增强体质、调节阴阳气血，多注意休息、不要熬夜，养成良好作息时间，达到睡眠充足，避免失眠。

男性更年期综合征主要是由于男性性腺，也就是睾丸功能，随着年龄增加，生理性逐渐减退，睾酮水平逐渐减少导致。但是减少往往呈逐渐缓慢下降，患者症状通常不如女性更年期症状明显，通常出现年龄在50-60岁。患者临床表现主要包括血管舒缩功能障碍，比如容易出现怕热、潮热、多汗、失眠、乏力，以及食欲不振、情绪低落，肌肉力量也可表现为减弱、肌肉逐渐萎缩，患者自信心可能也受到影响。 男性更年期症状通常不像女性更年期明显、典型，很少影响患者生活质量。但现在由于生活水平提高，病人健康意识提高，对生活水平也要求比较高。有些患者在一定年龄，可出现相应症状，也建议去内分泌科进行相应激素水平检测。如果激素水平与临床症状相近，也应在医生指导下选用合理药物、食物和生活方式调整，平稳度过男性更年期。

男性更年期综合征的表现有以下几个方面： 1、由于雄激素水平下降导致性欲减低，出现性功能下降，表现为阳痿、早泄等； 2、出现情绪烦躁、易怒或情绪低落，甚至抑郁； 3、雄激素水平下降导致肌肉量减少、肌力下降，体力不如从前； 4、机体抗感染能力下降，容易生病或感冒； 5、出现食欲不振、大便不规律、大便干燥等消化系统的症状； 6、出现敏感、多疑等心理方面的改变。

更年期问题不是女人的专利，传统中医认为女子七七，男子八八，天癸绝，人进入更年期，生理上都会发生功能逐渐衰退的现象。相对于男性而言，女性在这一时期出现的躯体以及心理综合状况会更加明显，所以更年期综合征常成为女性围绝经期综合征的代名词。 女性更年期常见到月经紊乱或者停经，伴有潮热、出汗、焦虑、抑郁、情绪失控等。男性更年期生理改变相对不明显，容易被人忽视，一部分人也会出现精神、心理方面的异常表现。 中药逍遥丸具有疏肝健脾、养血活血作用，主要用于治疗肝郁脾虚、气血不畅所导致的胸胁胀满疼痛、头晕目眩、食欲减退、郁闷不舒、月经不调，部分更年期综合征经过中医辨证，符合肝郁脾虚证、气血不畅，可以选用逍遥丸。

更年期综合征的治疗如下： 1、饮食方面，可根据国家设定的营养饮食指导进行安排； 2、体育锻炼，包括有氧运动、抗阻运动以及平衡性训练； 3、心理调试，患者可进行一定社交活动及时调整到达此年龄段的心态； 4、药物使用，目前治疗更年期的药物主要包括激素类和非激素类两大类。通过使用非激素类药物包括中药以及黑升麻类药物，可减少潮热、出汗、烦躁、睡眠差、疲乏无力等不适。但性激素类药物治疗效果优于非激素类药物，不仅能够有效解决上述症状，还可以预防一些老年慢性疾病，比如冠心病、骨质疏松、老年痴呆，甚至可以降低肠癌发生率，保护关节、皮肤等。服用激素类药物需要在医生指导下进行，所以对于需要服用激素类药物的患者而言，建议先到医院进行全面检查，然后在医生指导下使用。

更年期患者中医治疗主要通过患者四诊八纲，进行中医整体辨证论治选方用药。多数更年期综合征是由于肾虚引起，肾虚主要表现为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚，具体治疗方法如下： 1、肾阴虚为主的患者主要用六味地黄丸、知柏地黄丸，以及妇科专门针对更年期综合征的坤泰胶囊； 2、患者符合肾阳虚，需要温补肾阳，比如金匮肾气丸、右归丸等，主要通过辨证论治选方用药； 3、病情比较严重会出现阴阳严重失衡，导致肾阴阳两虚，一般采用二仙汤合二至丸； 4、部分患者表现为肝郁脾虚，可以选用逍遥丸，如果肝郁化火，也可以选用丹栀逍遥丸。

老年更年期综合征表现具体如下： 1、易激动、发脾气，而且记忆力减退、精力不集中，出现精神过敏、抑郁、缺乏自信心、失眠、眩晕、耳鸣等； 2、出现烦躁不安、胸闷、心悸、气短等血管神经功能障碍，脑血管扩张致中枢性热度过高，神经性高血压，血压波动较大，可伴有头痛、心悸、心律不齐等； 3、大部分病人性欲会减退，易发生各种皮肤病； 4、女性阴道会干燥、萎缩、失去弹性、分泌物减少，易发生老年性阴道炎，子宫也会逐渐萎缩、抵抗力下降、容易导致感染，由于盆底组织松弛，易患子宫脱垂； 5、尿频、尿急、尿路感染、夜尿次数增多，有不同程度尿路梗阻； 6、由于内分泌障碍，容易发生各种皮肤病，如神经性皮炎、更年期皮炎、更年期角化症、阴囊湿疹。

女性更年期患者首先建议挂妇科，进入绝经期前后建议患者参加社会保健，每年接受一次妇女病普查，并且全面完善各个项目检查。进入更年期的女性常会有易怒、烦躁不安、四肢无力、耳鸣、失眠多梦等症状。建议平时精神压力不要过大，维持适当性生活，防止心理早衰，适当散步，参加各项体育锻炼，增强体质，调节阴阳气血，注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足。 同时饮食上应当限制高脂、高糖类物质的摄入，注意补充新鲜水果、蔬菜及矿物质，多注意休息。如果通过医生用药治疗症状不减轻，反而持续加重，主要表现为精神神经系统症状，可以建议挂神经内科。部分伴随心理疾病患者，也建议同时看心理科。

更年期综合征绝大部分发生在围绝经期，当卵巢功能逐渐下降，有一些人可能会出现月经紊乱，可伴随潮热、出汗、失眠、心悸，以及脾气暴躁等症状，即更年期综合征。更年期综合征最主要从心理状态上进行调整，需要放松心情。如果失眠、心悸、潮热、出汗已经非常严重，严重到已经影响到日常工作生活，这种情况下也可以通过用药进行调节。可以用激素替代即HRT疗法，但前提是患者没有心肝肺肾的慢性疾病，没有血栓性疾病，家族里面也没有雌孕激素治疗的禁忌症，比如乳腺癌、子宫内膜癌等雌孕激素依赖性肿瘤。 此外，还有一些人可能比较忌讳用激素，用激素后担心肿瘤、血栓，其可以用德国进口的纯中药制剂，相对缓解心悸、潮热、出汗症状还是比较好。

更年期头晕多数与更年期综合征有关，更年期综合征为一种生理、心理因素所造成的疾病，这种头晕会持续较长时间，比如几个月，有些人会持续几年甚至十几年，具体取决于患者性激素水平变化情况。 女性进入更年期以后性激素水平发生变化，可出现焦虑、抑郁情绪，有些人焦虑、抑郁情绪不明显，但是会出现躯体化障碍，表现为身体不适，患者头晕持续时间会较长，需要较长时间的治疗。有些患者到医院接受治疗，吃1-2个月的药症状明显改善，患者可能会主动停药，停药以后症状复发。对于这种患者，头晕的治疗要采取长期、规范的原则，减药一定要缓慢、合理。